Наиболее частыми осложнениями при парентеральномвведении препаратов являются инфекционные, обусловленные нарушением правил асептики и антисептики (недостаточная обработка рук медицинского персонала и/или места инъекции, нестерильный инструментарий и др.). В месте инъекции возникают инфильтраты – болезненные уплотнения с покраснением кожи и повышением местной температуры. При отсутствии лечения на месте инфильтрата может развиться абсцесс – гнойное расплавление тканей. При этом осложнении отмечаются общая температурная реакция, сильная боль постоянного характера, выраженная гиперемия в месте инъекции; возможна флюктуация.
В случае возникновения осложнений медицинская сестра должна срочно вызвать врача, который назначит лечение (согревающий компресс, мазевую повязку, УВЧ) или пригласит на консультацию врача-хирурга.Возможны осложнения и при нарушении методики проведения внутримышечных инъекций.
Одномоментное введение больших объемов лекарственных средств (более 10 мл) может привести к перерастяжению мышцы и плохому рассасыванию препарата. При чрезмерно развитой подкожной жировой клетчатке и использовании коротких игл также возможно образование инфильтратов в результате плохого рассасывания препарата.
Инфильтрат может образоваться и при попадании лекарственного вещества в подкожную жировую клетчатку в результате сквозной перфорации вены. Попадание под кожу таких растворов, как эуфиллин, гипертонический раствор глюкозы, хлорид кальция, очень болезненно. Для лечения такого инфильтрата показан полуспиртовый или сухой компресс.
Повреждение нервных стволов с развитием парезов и параличей возможно при их сдавлении в результате инфильтрации близлежащих тканей лекарственным веществом.
К пирогенным реакциям может привести использование препаратов с истекшим сроком годности, некачественно приготовленных растворов.
Гематомы около места инъекций образуются чаще у больных с нарушенной свертываемостью крови или повышенной проницаемостью сосудов. Для профилактики этого осложнения необходимо плотное прижатие места инъекции (тампоном со спиртом, давящей повязкой) не менее чем на 3–5 минут. Реже используются специальные методы остановки кровотечения.
Аллергические реакции могут возникать при применении большинства лекарственных препаратов, переливании крови или ее компонентов. Они проявляются в виде зуда кожи, различных кожных высыпаний, отека Квинке. Наиболее опасной формой реакции является анафилактический шок, сопровождающийся одышкой, тошнотой, зудом кожи, снижением артериального давления, посинением кожи, потерей сознания.
При появлении у больного любого из указанных симптомов следует немедленно сообщить врачу!
Доврачебная помощь при анафилактическом шоке:
– прекратить введение лекарственного средства, не выходя из вены (при внутривенной инфузии);
– наложить жгут выше места введения, если это возможно;
– уложить ребенка горизонтально, зафиксировать язык;
– обколоть место инъекции 0,5 мл 0,1 % раствором адреналина (в разведении с изотоническим раствором хлорида натрия 1:10) – при подкожном или внутримышечном введении препарата;
– контролировать пульс, артериальное давление;
– при отсутствии эффекта ввести преднизолон внутривенно (или внутримышечно) из расчета 1 мг/кг массы;
– при необходимости провести легочно-сердечную реанимацию.
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Ставропольский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра пропедевтики детских болезней
Методическая разработка к практическому
Занятию для студентов
II курса по учебной дисциплине «Основы сестринского дела»
специальности 31.05.02 «Педиатрия»
