Цель:
Добиться снижения температуры.
Оснащение:
-резиновые перчатки;
-уксус столовый;
-вода комнатной температуры;
-емкость для приготовления уксусного раствора;
-тонкая пленка;
-подгузник;
-салфетка;
-часы.
Обязательное условие: при проведении гипотермии необходимо осуществлять контроль температуры через 20-30 минут и проводить коррекцию мероприятий с учетом данных повторной термометрии.
| Этапы | Обоснование |
| Подготовка к процедуре | |
| Объяснить маме \ ребенку цель и ход проведения процедуры, получить согласие | Обеспечение права на информацию, участие в процедуре |
| Подготовить необходимо оснащение | Обеспечение четкости выполнения процедуры |
| Вымыть и осушить руки, надеть перчатки | Обеспечение инфекционной безопасности |
| Раздеть ребенка | Необходимое условие для проведения процедуры |
| Осмотреть кожные покровы ребенка | Не должно быть повреждений |
| Развести в емкости уксус с водой в соотношении 1:1 | Профилактика химического ожога кожи |
| Выполнение процедуры | |
| Свернуть тонкую пеленку в виде гармошки Смочить ее в уксусном растворе | Обеспечение лучшего смачивания пеленки и удобства при выполнении процедуры |
| Отжать пеленку и разложить на ровной поверхности | Обеспечение условия для эффективности процедуры |
| Уложить ребенка на пеленку так, чтобы ею можно было укрыть все тело, а верхний край находился на уровне мочки уха | |
| Прикрыть половые органы ребенка подгузником | Защита промежности от раздражения |
| Руки ребенка поднять вверх и одним краем пеленки покрыть грудную клетку, живот ребенка, проложить его между ногами малыша Опустить руки ребенка и прижать их к туловищу, обернув другим краем пеленки | Достижение максимальной площади непосредственного контакта холодной пеленки с кожей ребенка, что способствует усилению теплоотдачи |
| Свернуть из пеленки валик и обернуть им шею ребенка | Предупреждение раздражающего действия паров укуса на дыхательные пути |
| Зафиксировать время В течение 20-30 минут повторно смачивать пеленку в уксусном растворе по мере ее нагревания и вновь оборачивать ею ребенка | Обеспечение эффективности проведения процедуры |
| Завершение процедуры | |
| Через 20-30 минут перемерить температуру тела ребенку | Определение эффективности проведения процедуры Если мероприятия эффективны, температура должна снизиться на 0,2-0,3°С |
| Провести коррекцию мероприятий с учетом данных повторной термометрии | При снижении температуры через 20-30 минут на 0,2-0,3°С проводимые мероприятия прекращаются, при отсутствии положительной динамики или при повышении температуры необходимо перейти а следующий этап гипотермии |
При отсутствии эффекта от проводимых мероприятий после осмотра врачом дают антипиретики внутрь (таблетки, сироп, капли) или в виде свечей – парацетамол, калпол, ибупрофен, цефекон.
При отсутствии эффекта в течение 1–2 часов или при нарастании температуры показано внутримышечное введение литической смеси: сочетание жаропонижающих (анальгин) и седативных (супрастин, пипольфен) средств по назначению врача.
Лечение «бледной» гипертермии начинают (по назначению врача!) с введения внутримышечно литической смеси, состоящей из спазмолитика (папаверин, дибазол, спазган, максиган), жаропонижающего препарата (анальгин) и седативного средства (димедрол, супрастин, пипольфен). При сильно выраженном беспокойстве и температуре выше 39 °С показано начинать лечение с введения дроперидола, а затем, при отсутствии эффекта, ввести литическую смесь.
Больные с гипертермией обязательно госпитализируются.
Значительное повышение температуры тела может отмечаться также при перегревании – тепловом и солнечном ударе.
Тепловой удар – патологическое состояние, обусловленное общим перегреванием организма, сопровождающееся повышением температуры тела, прекращением потоотделения и утратой сознания; кожа становится мертвенно-бледной, сухой, горячей на ощупь.
Солнечный удар – особая форма теплового удара, возникающая при прямом воздействии солнечных лучей на голову ребенка, особенно в младшем и грудном возрасте. Признаки заболевания: горячая голова, покраснение лица, головная боль, тошнота, рвота, вялость, расстройство зрения, учащение дыхания, сердцебиения на фоне высокой температуры. Может возникнуть нарушение сознания (бред, галлюцинации), брадикардия, а при отсутствии помощи – смерть в связи с угнетением дыхательного и сосудодвигательного центра.
При перегревании на догоспитальном этапе необходимо:
– прекратить воздействие высокой температуры на пострадавшего, поместив его в прохладное помещение;
– раздеть, провести охлаждение холодной водой с постоянным растиранием кожи;
– охладить голову влажными полотенцами; на область сердца, крупных сосудов (шея, паховые, подмышечные области) положить холод (пузырь со льдом или холодной водой). Для усиления испарения можно использовать вентилятор.
Физическое охлаждение прекращают при снижении температуры тела ниже 38,5 °С.
Одновременно пострадавшего отпаивают фруктовыми соками, холодной водой, глюкозосолевыми растворами до прекращения жажды, восстановления диуреза.
Детей с тепловым и солнечным ударом госпитализируют.
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Ставропольский государственный медицинский университет»
