Это особенности инфекционных болезней.

Есть понятие инфекционный процесс – это ответная реакция коллектива людей на внедрение и циркуляцию возбудителя.  

 Что необходимо для возникновения инфекции? Какие факторы необходимы для возникновения инфекции.

Для возникновения инфекционной болезни нужно сочетанное во времени и пространстве взаимодействие трех факторов: этиологического фактор (микроорганизма), восприимчивого макроорганизма, влияние окружающей среды.

Первое, это наличие микроорганизма (микробный агент),второе – наличие восприимчивого макроорганизма и окружающая среда. Только при сочетанном взаимодействии трех этих факторов может возникнуть инфекция. Вот три компонента, три фактора необходимых для возникновения инфекции.

Долевое участие всех этих факторов в процессе возникновения инфекции одинаково. И нет более или менее значимого фактораили менее значимого. И микроорганизма, и окружающая среда и восприимчивый макроорганизм являются определяющими, важнейшими. Выпадает один фактор – инфекционной болезни не возникает.

Вот теперь мы перейдем к рассмотрению каждого фактора отдельно.  Первый - микроорганизм. Сразу встает вопрос: «Любой ли микроорганизм может вызвать инфекцию?». Нет не любой. По способности вызвать инфекцию весь мир микроорганизмов делится на следующие группы.

1.На одном полюсе стоят патогенные микроорганизмы, они проникают в организм экзогенно и всегда вызывают инфекцию (возбудители дифтерии, туберкулеза, сальмонеллеза). Для патогенных микроорганизмов отмечается нозологическая специфичность и органотропность.

Нозоологическая специфичность – это когда каждый вид патогенных микроорганизмов вызывает характерный только для него инфекционный процесс со своим симптомокомплексом, в какой бы восприимчивый организм они не попали (сальмонеллы тифа – вызывают только брюшной тиф, токсигенные коринебактери дифтерии – вызывают только дифтерию).

Органотропность – поражение клеток тканей и органов, только тех, которые необходимы для жизнедеятельности микроорганизма. Пример: возбудители, передающие воздушно капельным путем – поражают респираторный тракт; возбудители кишечных инфекций – ЖКТ.

Однако, как и любое правило, это имеет исключение. Для некоторых возбудителей зоонозных инфекций, таких как бруцеллез, чума, сибирская язва – характерна полигастальность (много хозяев) и пантропизм, в основе которых лежит способность к внутриклеточному паразитированию в макрофагах расположенных во многих органах и тканях. Им все равно в какие ткани они попадут были макрофаги.

В основе специфичности и органотропности лежит лиганд-рецепторное взаимодействие микроба с эукариотической клеткой. Эти свойства отсутствуют у условно-патогенных возбудителей.

2. На другом полюсе стоят микробы сапрофиты, их подавляющее большинство, они находятся во внешней среде и не вызывают инфекции.

3. Между этими двумя группами находится большая группа условнопатогенных микроорганизмов. В норме они могут быть представителями нормальной микрофлоры организма человека. А при воздействии факторов, изменении места локализации в организме могут вызывать инфекционный процесс.

Это особая группа микроорганизмов, которая длительное время пристально не изучали ученые и врачи. И только лет 30 тому назад установили, что эти микроорганизмы играют важнейшую роль в инфекционной патологии человека. В настоящее им уделяют большое внимание. Однако, еще не очень хорошо их изучили, еще не научились хорошо лечить инфекции, которые они вызывают, еще не разработаны препараты специфической профилактики. Да и доказать их роль как этиологического фактора достаточно сложно. Их называют еще микробами оппортунистами, а инфекции -оппортунистическими.

Чем же патогенные микроорганизмы отличаются от сапрофитов?

Возбудитель как участник инфекционного процесса характеризуется двумя основными качествами: патогенностью и вирулентностью.

Патогенность – это способность микроорганизма проникать в макроорганизм и размножаться в нем вызывая инфекцию.Микробы сапрофиты тоже могут проникать в макроорганизм, но они там не размножаются.

Патогенность – это видовой признак, присущий всем штаммам данного вида. Это такой же видовой признак как морфологический. Патогенность – это стойкий признак. Это стойкий видовой признак. Патогенность это – качественный признак. Он или есть или его нет.

Патогенность-это признак, который детерминируется генетически, контролируется группой генов. Вирулон – это функциональная система генов патогенности.  

По локализации гены могут быть хромосомными (чаще у патогенных бактерий) и плазмидными (чаще у условно-патогенных бактерий).

Острова патогенности – это сегменты бактериальной ДНК, несущие один или несколько генов вирулентности (ген вирулентности – вирулон). Приобретение сегментов ДНК опосредовано мобильными генетическими элементами: транспозоны, плазмиды.

Острова патогенности могут содержать гены патогенности, которые обеспечивают синтез факторов адгезии, колонизации, инвазивности, внутриклеточного размножения, токсинов, белков системы секреции.

Открытие островов патогенности стало возможно благодаря секвинированию геномов.