Облигатные внутриклеточные паразиты – они могут жить и размножаться только в условиях внутриклеточного существования. В ходе эволюции они утратили некоторые важнейшие системы -хламидии (энергетические), микоплазмы (мембранные), риккетсии (метаболические) паразиты.Они хорошо адаптированы к переживанию и размножению в клетках (чаще макрофагах, эритроцитах).
Факультатианые внутриклеточные паразиты – способны существовать как внутри так и вне клетки. При этом в организме человека преобладают процессы внутриклеточного размножения. Способность к внутриклеточному существованию ведет к хронизации инфекционного процесса, так как обеспечивает выживаемость микробов и их сохранение в макроорганизме. К ним относятся возбудители туберкулеза, гонореи, дизентерии и т.д.
Облигатные внеклеточные паразиты, которые не проникают внутрь клеток, а прикрепляются к их поверхности и распространяются по межклеточным пространствам. Примером являются микоплазмы.
Следующий компонент, который лежит в основе формирования инфекционной болезни это окружающая среда. Он играет такую роль, как и предыдущие – микроорганизм и восприимчивый макроорганизм и является неотъемлимой частью инфекционного процесса. Факторы внешней среды оказывают существенное влияние на развитие, течение и исход инфекционного процесса.
1.Социальный фактор. Выделяют группу социально обусловленных болезней. Это прежде всего инфекции приобретенные половым путем (ИППП): сифилис, гонорея, ВИЧ инфекция, чаще всего возникают при частых и неразборчивых половых связях, росте проституции и гомосексуализма, у шприцевых наркоманов. Эту группу еще называют болезни, созданные человеком (menmadediseases). Рост заболеваемости ИППП во многом связан с социальными условиями жизни современного нам общества.
Не случайно туберкулез свирепствует сегодня среди населения – это отражение неблагополучной социальной ситуации. Туберкулез воздушно-капельная инфекционная болезнь, которая чаще возникает в местах, где не соблюдаются санитарные нормы (места заключения), где большая скопленность населения, где нищета, голод. Это показательный пример влияния социальных факторов окружающей среды на возникновение и развитие инфекционной болезни.
2.Внешняя среда может оказывать влияние на развитие инфекционной болезни через микроорганизм. Она может быть благоприятной для развития инфекции или нет. Самый наглядный пример тому – малярия. Если в этом году есть условия для выплода малярийных комаров - жди малярию. Если в этот год нет условий для выплода комаров – малярии не будет.
3. Экологические болезни. Происходящее в настоящее время техногенное загрязнение внешней среды способствует развитию инфекционных заболеваний. Высокое содержание в воздухе, воде солей тяжелых металлов, сероводородосодержащих соединений, радиоактивных элементов приводит к формированию и усилению иммунодефицитов в организме с одной стороны, а с другой стороны может стимулировать экспрессию факторов вирулентности, что в любом случае приводит к возникновению и утяжелению инфекционного процесса.
4. Одним и важнейших физических факторов влияющих на возникновение и течение инфекционных болезней является температура.
Снижение в холодное время года температуры тела приводит к ослаблению естественной резистентности, способствуя возникновению инфекционных болезней.
Температурный режим связан с сезонностью возникновения некоторых инфекций. Например, повышение заболеваемости воздушно-капельными инфекциями происходит в осенне-зимний период, когда под действием простудного фактора (низких температур) снижается резистентность слизистых респираторного тракта - грипп, ОРВИ; количественный показатель кишечных инфекций возрастает с летнее время, когда в условиях высоких температур возбудители кишечных инфекций (дизентерия, гепатит А, холера) интенсивно размножаются во внешней среде и распространяются с продуктами питания.
5. Питание. Наличие витаминов в пище может существенно влиять на состояние естественной резистентности. В весенний период, в связи с авитаминозом обостряются хронические заболевания (туберкулез, ревматизм). Витамин В 12 является стимулятором синтеза белка в организме, повышает его естественную резистентность.
6. Эндемичные заболевания. Существует группа эндемичных инфекционных болезней, возникновение которых связано с климатическими условиями. Инфекции характерные для стран Азии и Африки, где влажный и теплый климат и присутствуют в большом количестве членистоногие переносчики – риккетсиозы, грибковые заболевания, лейшманиозы (паразитарные) и т.д., группа арбовирусных инфекций.
7.Инфекционные болезни, передающиеся артифициальным путем. Это путь передачи возбудителя возник в связи с расширенным использованием в лечении и диагностике инвазивных методов – катетер-ассоциированные инфекции, введение диагностических зондов, при использовании инструментальных методов обследования.
