Glucocort1coid Agents, general information

рых эритроцитов уменьшается. Глюкокортикоиды могут вызывать инволюцию лимфоидной ткани.

ЖКТ и печень: глюкокортикоиды усиливают се­крецию соляной кислоты в желудке, пепсина и трип­сина, изменяют структуру муцина и уменьшают про­лиферацию клеток, вырабатывающих слизь. Абсорб­ция солей железа и кальция уменьшается, в то время как всасывание жиров увеличивается. Эффект на пе­чень заключается в отложении жира и гликогена в гепатоцитах, повышении уровня сывороточной АЛТ и гамма-глутамилтранспептидазы. Может наблю­даться существенное повышение уровня щелочной фосфатазы в сыворотке крови. Глюкокортикоиды могут вызвать незначительное удлинение времени задержки бромосульфофталеина.

Иммунная система (также см. Клетки и Систе­ ма кроветворения): глюкокортикоиды могут сни­жать концентрацию циркулирующих Т-лимфоци-тов; ингибировать лимфокины, миграцию нейтро-филов, макрофагов и моноцитов; уменьшать выра­ботку интерферона; ингибировать фагоцитоз и хе­мотаксис, реакцию на антигены и внутриклеточ­ный фагоцитоз. Специфический приобретенный иммунитет подвергается воздействию в меньшей степени, чем неспецифический. Глюкокортикоиды могут проявлять антагонистическое действие в от­ношении системы комплемента и маскировать клинические признаки инфекционных заболева­ний. Количество тучных клеток уменьшается, син­тез гистамина угнетается. Многие из этих эффек­тов возникают только при введении высоких и очень высоких доз глюкокортикоидов; у разных видов животных отмечаются различия в реакциях на назначении препаратов.

Эффекты на метаболизм: глюкокортикоиды стимулируют глюконеогенез. Липогенез усилива­ется в определенных областях тела (например, в области живота); жировая ткань может перерас­пределяться из конечностей в область грудной клетки. Жирные кислоты мобилизируются из тка­ней с усилением их окисления. Концентрация триглицеридов, холестерина и глицерина в плазме крови увеличивается. Белки мобилизуются из большинства областей тела (но не из печени).

Опорно-двигательная система: глюкокортико­иды могут вызывать мышечную слабость, которая отмечается также и при недостатке глюкокортико­идов, атрофию и остеоспороз. Рост костей может угнетаться посредством ингибирования гормона роста и соматомедина, усиления выведения из ор­ганизма кальция и подавления активации витами­на D. Может усиливаться резорбция костей. Также подавляется рост волокон и хрящей.

Зрительная система: длительное применение кортикостероидов (как системного, так и местного действия) может привести к повышению внутри­глазного давления, глаукоме, катаракте и экзоф­тальму.

Репродуктивная система, действие на бере­ менность и лактацию: считают, что глюкокортико­иды необходимы для нормального развития плода, а также для адекватной выработки сурфактантов, миелина, развития сетчатки глаза, поджелудочной и молочной желез. Избыточные дозы препаратов на ранних стадиях беременности могут оказывать тератогенное действие. Экзогенное введение сте­роидных препаратов лошадям и жвачным живот­ным может вызвать стимуляцию родов, особенно, если препараты назначаются на поздних стадиях беременности. Глюкокортикоиды, не связанные с белками плазмы крови, выводятся с молоком. Вы­сокие дозы или длительное применение препара­тов самкам, возможно, ингибируют рост подсос­ных животных.

Действие на почки, водный и электролитный баланс: глюкокортикоиды могут усиливать экс­крецию калия и кальция; реабсорбцию натрия и хлора и изменять объем внеклеточной жидкости. Редко отмечаются гипокалиемия и/или гипокаль-циемия. После введения глюкокортикоидов может наблюдаться диурез.

Кожные покровы: при лечении глюкокортико-идами могут наблюдаться истончение кожного по­крова и атрофия кожи. Волосяные фолликулы мо­гут расширяться, что вызовет алопецию.

Применение/ Показания - глюкокортикоиды могут применяться при различных заболеваниях, поражающих человека или животных, в том чис­ле, эндокринные (надпочечниковая недостаточ­ность), ревматические (артрит) и респираторные заболевания (астма), коллагенозы (системная красная волчанка), аллергические состояния, по­ражения кожи (пузырчатка, аллергический дер­матоз), системы кроветворения (тромбоцитопе-ния, аутоиммунная гемолитическая анемия), нео-плазии, болезни нервной системы (повышенное давление цереброспинальной жидкости), нару­шения со стороны ЖКТ (обострение язвенного колита) и функции почек (нефротический синд­ром). Некоторые глюкокортикоиды при различ­ных состояниях наносятся местно на область гла­за или кожу, вводятся внутрь сустава или пораже­ний. Выше указанный список не является пол­ным. По поводу назначения определенных доз и показаний см. раздел Дозы для каждого глюкокор-тикоида отдельно.