Полагают, что ежедневное исследование мочи в самом начале лечения или ежедневное определение креатинина, как только выявляются цилиндры и при обнаружении повышенного уровня креатинина в сыворотке крови, является оптимальным;
3) рекомендуется основательный мониторинг
вестибулярного или слухового аппарата, чтобы не
допустить их поражения;
4) по возможности, исследования сыворотки
крови; более подробную информацию см. в реко
мендациях Aronson и Aucoin.
Информация для владельца - после соответствующего обучения владелец сможет осуществлять подкожные инъекции самостоятельно в домашних условиях, но контроль проводимого лечения (эффективность или возможный токсический эффект) всегда следует осуществлять ветеринарному врачу. Владельцы должны быть также проинформированы о возможности возникновения нефро-токсичности и ототоксичности при применении этого препарата.
Форма выпуска / Препараты /
Сертификат FDA / Время ожидания -Ветеринарные препараты:
Гентамицина сульфат для инъекций 50 мг/мл и 100 мг/мл (только для лошадей) во флаконах по 50 мл и 100 мл; Gentocin ® (Sobering); Ultragex ® 100 (Anthony); Generic (Rx). Утвержден для применения собакам, кошкам и лошадям (продукция от которых не используется в пищевых целях).
Гентамицина сульфат для инъекций 5 мг/мл во флаконах по 250 мл, Garacin ® Piglet Injection (Schering), (OTC). Утвержден для применения свиньям. Убой разрешается через 40 дней после отмены препарата.
Гентамицина сульфат, раствор для перорально-го применения 50 мг/мл в бутылках по 80 мл, Garacin ® Oral Solution (Schering), (OTC). Утвержден для применения свиньям. Убой разрешается через 3 дня после отмены препарата.
Гентамицина сульфат, раствор для перорально-го применения 4,35 мг/мл во флаконах по 115 мл с дозатором (разовая доза, выделяющаяся при однократном нажатии, соответствует приблизительно 5 мг); Garacin ® Pig Pump Oral Solution (Schering), (OTC). Утвержден для применения свиньям. Убой разрешается через через 14 дней после отмены препарата.
Гентамицина сульфат, растворимый порошок 2 г тентамицина/30 г порошка в упаковке по 360 г или по 120 г с 2 г гентамицина; Garacin ® Soluble Powder (Schering), (OTC). Утвержден для приме-
нения свиньям. Убой животных разрешается через 10 дней после отмены препарата.
Выпускаются также инъекционная форма препарата, утвержденнная для применения курам и индейкам, и добавка в воду для обработки яиц. Препараты для обработки глаз, ушей и препараты для местного нанесения выпускаются с ветеринарной этикеткой.
Медицинские препараты (неполный список):
Гентамицина сульфат для инъекций 40 мг/мл и 10 мг/мл в виде сульфата, 2 мг/мл в виде сульфата во флаконах по 2 и 20 мл и в шприцах-картриджах (ампулах с препаратом) по 1,5 и 2 мл, в ампулах по 2 мл; Garamycin ® (Schering), Jenamicin ® (Hauck); Pediatric Gentamicin Sulfate ® (Elkins-Sinn; Garamycin Pediatric ® (Schering); Garamycin Intrathecal ® (Schering); generic; (Rx).
Также выпускаются препараты для местного применения, ушные и глазные.
GLEPTOFERRON - ГЛЕПТОФЕРРОН
Физико-химические свойства - макромолеку-лярный комплекс гидроокиси железа и декстрана глюкогептоновой кислоты, выпускается в виде водного коллоидного раствора. В 1 мл содержится 200 мг элементарного железа.
Хранение/ Устойчивость/ Совместимость -глептоферрон для инъекций следует хранить при температуре не выше 25°С (77°F).
Фармакологическое действие - для более подробной информации см. Железа сульфат.
Применение/ Показания - глептоферрон показан для профилактики и лечения анемии поросят, возникающей вследствие дефицита железа.
Фармакокинетика - информация не приводится.
Противопоказания/ Меры предосторожнос ти/ Влияние на репродукцию - не выявлены.
Побочные эффекты/ Предупреждения - по утверждению производителя, у свиней иногда могут наблюдаться прострация и мышечная слабость. Чрезвычайно редко отмечались случаи летального исхода.
Передозировка/ Острая токсичность - информация не приводится; рекомендуется обратиться к описанию Декстран железа.
Лекарственные взаимодействия/ Влияние на лабораторные показатели - никаких влияний не отмечено; рекомендуется обратиться к описанию Декстран железа.
GLIPIZIDE • 363
Дозы - Свиньям:
а) для предупреждения железодефицитной анемии поросят: 1 мл (200 мг) в/м на поросенка в возрасте 3 дня или до 3-дневного возраста. Для лечения железодефицитной анемии поросят: 1 мл (200 мг) в/м на поросенка, как только появились признаки анемии (Специальные инструкции; Gleptosil ® - Sobering).
Информация для владельца - специфическую информацию о применении препарата см. в инструкции, вложенной в упаковку.
Форма выпуска / Препараты / Сертификат FDA / Время ожидания - Ветеринарные препараты:
Глептоферрон для инъекций 200 мл элементарного железа на 1 мл в разъемных ампулах по 100 мл; Gleptosil ® (Fisons); (OTC). Утвержден для применения поросятам. Времени ожидания после отмены препарата не установлено.
GLIPIZIDE -
глипизид
Физико-химические свойства - противодиабети-ческий препарат, производное сульфонилмочеви-ны, глипизид (также известный под названием глидиазинамид) выпускается в виде беловатого порошка. Практически нерастворим в воде, рКа составляет 5,9.
Хранение/ Устойчивость/ Совместимость -таблетки следует хранить при комнатной температуре в герметичной упаковке, защищенной от света.
Фармакологическое действие - производные сульфонилмочевины применяют при пониженной концентрации глюкозы в крови как у больных диабетом животных, так и у здоровых. Точный механизм действия препарата неизвестен, но полагают, что эффект возникает, в основном, за счет стимуляции бета-клеток поджелудочной железы и секреции дополнительного эндогенного инсулина. Производные сульфонилмочевины повышают также тканевую чувствительность к циркулирующему инсулину. При длительном применении препарата, помимо повышения периферической чувствительности к инсулину, уменьшается выработка основной глюкозы печенью. Механизмы, являющиеся причиной такого эффекта, объяснены до конца не были.
Применение/ Показания - глипизид может оказать хороший эффект при лечении кошек с ди-
абетом II типа. Потенциоально препарат можно рекомендовать для лечения собак с диабетом IIи IIIтипов, но, по утверждению некоторых фармакологов, к моменту проявления гипергликемии у собак они часто абсолютно или относительно то-лерантны к лечению, и глипизид может оказаться неэффективным.
Фармакокинетика - после перорального поступления глипизид быстро и практически полностью абсорбируется. Известно, что у человека абсолютная биодоступность варьирует от 80 до 100%. Корм изменяет скорость, но не степень абсорбции. После всасывания в значительной степени связывается с белками плазмы крови. Биотрансформация, главным образом, происходит в печени до образования неактивных метаболитов, которые выводятся почками. У человека период полувыведения составляет 2-4 ч. У кошек отмечается непродолжительное действие препарата на концентрацию инсулина. Максимальный эффект наблюдается примерно через 15 мин, а возврат к исходному состоянию - через 60 мин.
Противопоказания/ Меры предосторожнос ти/ Влияние на репродукцию - полагают, что пе-роральные противодиабетические препараты противопоказаны при тяжелых степенях ожога, серьезных травмах, инфекциях, диабетической коме и других гипогликемических состояниях, тяжелых хирургических вмешательствах, кетозе, кетоаци-диозе или других случаях выраженного ацидоза. При некомпенсированной надпочечной или гипо-физарной недостаточности, при ослаблении функции щитовидной железы, почек, печени, длительной рвоте, высокой температуре, нарушении потребления корма или истощении, глипизид следует применять только в том случае, если успех лечения превалирует над возможным риском возникновения побочных эффектов.
У некоторых животных с диабетом II или III типа может отмечаться ухудшение состояния вследствие выработки избыточного количества кортизола или гормона роста, которые могут противодействовать эффектам инсулина. Поэтому перед началом терапии пероральными противодиа-бетическими препаратами эти факторы следует исключить.
Безопасность применения препарата во время беременности не установлена. Обнаружено, что дозы глипизида, составляющие 5-50 мг/кг, умеренно фетотоксичны для крыс. Однако тетрато-генных эффектов выявлено не было. Прибеременности препарат рекомендуется назначать только в том случае, если эффективность лечения превали-
364» GLIPIZIDE
рует над возможными побочными действиями. Неизвестно, выделяется ли глипизид с молоком.
Побочные эффекты/ Предупреждения - опыт применения глипизида в ветеринарной медицине ограничен. У некоторых кошек, получавших препарат, отмечалось развитие гипогликемии, рвоты, желтухи и повышение концентрации АЛТ (SGPT). После исчезновения симптомов токсичности следует попытаться вновь назначить препарат, но в меньших дозах.
Другими возможными побочными эффектами (отмечены у человека) являются кожные аллергические реакции, угнетение костного мозга и холес-татическая желтуха.
У кошек, резистентных к инсулину, глипизид оказывается неэффективен.
Передозировка/ Острая токсичность - для всех видов животных LD50 препарата составляет более 4 г/кг при его пероральном введении. При передозировке наибольшее беспокойство вызывает выраженная гипогликемия. Обычные методы очищения кишечника следует применять по показаниям. Возникновение длительного состояния гипогликемии при применении гипизида по сравнению с хлорпропамидом менее вероятно вследствие более короткого периода полувыведения глипизида, но в течение нескольких дней может потребоваться мониторинг уровня глюкозы в крови и ее парентеральное введение. При сильных передозировках может также понадобиться определение дополнительных показателей (газовый состав крови, электролиты сыворотки крови) и поддерживающее лечение.
Лекарственные взаимодействия - у человека, употреблявшего алкоголь в течение 48-72 ч после принятия глипизида, отмечаются реакции, подобные тем, которые наблюдаются после принятия дисульфирама (тетурама), — анорексия, тошнота, рвота.
Следующие препараты могут вытеснять глипизид из белков плазмы крови или быть вытесненными им, что приводит к усилению фармакологического эффекта препаратов: хлорамфеникол {ле-вомицетин), фуразолндон, нестероидные противовоспалительные препараты, салицилаты, суль-фонамиды, варфарин.
Бета-адреноблокаторы (например, пропрано-лол (анаприлин)) могут оказывать воздействие на контролирование состояния диабета (сахарного).
Глипизид может удлинять время действия барбитуратов. Пробеницид или ингибиторы моно-аминоксидазы могут усиливать гипогликемичес-кий эффект на фоне применения глипизида.
Тиазидные диуретики могут ухудшать течение сахарного диабета.
Циметидин может усиливать гипогликемичес-кий эффект гипизида.
Дозы -
Кошкам:
При сахарном диабете:
а) страдающим ожирением, но без кетоза: 0,25-0,5мг/кг 2 раза в день (Nichols 1992);
б) без кетоза, относительно здоровым (на основании физикального обследования) животным,
владельцы которых не согласны вводить им инсулин: по 2,5 мг per os 2 раза в день с кормом (с
повышенным содержанием клетчатки). Если рвота, желтуха и эугликемия не наблюдаются,
дозу можно увеличить до 5 мг per os 2 раза в день, продолжив введение препарата до тех
пор, пока состояние животного не стабилизируется. При появлении признаков гипоглике
мии или токсичности проводят коррекцию дозы препарата (Nelson and Feldman 1995);
в) по 5 мг на животное per os каждые 8-12 ч с коррекцией дозы при ожирении и диетотерапией
(Nelson 1994).
Параметры для мониторинга - еженедельный осмотр в течение первого месяца терапии, включая физикальное обследование, определение массы тела, глюкозы /кетоновых тел в моче и определенные анализы крови на глюкозу. Кроме того, требуется своевременное выявление побочных эффектов (рвота, желтуха), иногда определение ферментов печени и проведение клинического анализа крови.
Информация для владельца - владельцев следует поставить в известность о вероятности развития симптомов гипогликемии или гипергликемии, при появлении которых необходима консультация ветеринарного врача. Также важна правильность соблюдения режима дозирования.
Форма выпуска/ Препараты/ Сертификат FDA / Время ожидания - Ветеринарные препараты: в США нет. Медицинские препараты:
Глипизид в таблетках для перорального применения по 5 мг, 10 мг; Glucotrol ® (Pfizer) (Rx); generic (Rx).
Глипизид в таблетках пролонгированного действия по 5 мг, 10 мг; GlucotrolXL ® (Pfizer) (Rx).
