313! Ребенок с жалобами на общее недомогание, субфебрильную температуру, частые отиты и кератоконьюктивиты был обследован и рентгенологически выявлены изменения в виде инфильтративной тени в С1 правого легкого, связанного дорожкой с увеличенным трахеобронхиальным лимфоузлом.
Поставьте наиболее вероятный предварительный диагноз:
* туберкулез внутригрудных лимфоузлов
* +первичный туберкулезный комплекс
* инфильтративный туберкулез
* деструктивная пневмония
* очагово-сливная пневмония
!Ребенок с жалобами на общее недомогание, субфебрильную температуру, частые отиты и кератоконьюктивиты был обследован и рентгенологически выявлены изменения в виде инфильтративной тени в С1 правого легкого, связанного дорожкой с увеличенным трахеобронхиальным лимфоузлом.
Какое исследование необходимо провести в первую очередь для уточнения диагноза:
* +проба Манту/Диаскинтест и бактериоскопия мокроты на МБТ
* микроскопия и бакпосев мокроты на МБТ
* ИФА и ПЦР диагностика
* общий анализ крови и мочи
* компьютерная томография легких
! Ребенок с жалобами на общее недомогание, субфебрильную температуру, частые отиты и кератоконьюктивиты был обследован и рентгенологически выявлены изменения в виде инфильтративной тени в С1 правого легкого, связанного дорожкой с увеличенным трахеобронхиальным лимфоузлом.
Какие дополнительные исследования необходимо провести для диагностики внутригрудного туберкулеза:
* проба с диаскинтестом
* повторная бактериоскопия мокроты на МБТ
* биохимический анализ крови
* +анализ мокроты методом G-expert, томограмма через корень
* УЗИ легких, бронхоскопия
! Ребенок с жалобами на общее недомогание, субфебрильную температуру, частые отиты и кератоконьюктивиты был обследован и рентгенологически выявлены изменения в виде инфильтративной тени в С1 правого легкого, связанного дорожкой с увеличенным трахеобронхиальным лимфоузлом.
Что из перечисленного имеет наиболее важное значение в диагностике туберкулеза у ребенка в данном случае?
* результаты предыдущих проб Манту
* +эпиданамнез (тубконтакт)
* анамнез болезни и жизни
* сопутствующие болезни у ребенка
* эффективность вакцинации БЦЖ
!Ребенок с положительной пробой Манту, папула 10 мм, направлен на обследование. На обзорной рентгенограмме: корень слева расширен, в головном отделении определяется увеличенный лимфоузел.
Какой предварительный диагноз?
*саркоидоз
* +туберкулез внутригрудных лимфатических узлов
* опухоль
*киста
* лимфогрануломатоз
!После перенесенного гриппа, у ребенка удерживаются симптомы интоксикации, кератоконьюнктивит, увеличение периферических лимфоузлов в 5 группах. На рентгенограмме – определяется в легочной ткани инфильтрат, связанный дорожкой с увеличенным лимфоузлом в корне.
Ваш наиболее вероятный предварительный диагноз?
* первичный туберкулезный комплекс в фазе уплотнения
* +первичный туберкулезный комплекс в фазе инфильтрации
* первичный туберкулезный комплекс в фазе рассасывания
* первичный туберкулезный комплекс в фазе обсеменения
* первичный туберкулезный комплекс в фазе кальцинации
! Ребенок 3 лет теряет в весе, раздражителен, покашливает, часто более простудными заболеваниями, увеличены периферические лимфоузлы. Одышки нет, субфебрильная температура. Перкуторно слева в верхней доле – притупление, аускультативно – ослабленное дыхание, без хрипов. Рентгенологически – слева S1-2 определяется инфильтративная тень, слабой интенсивности, с нечеткими контурами. Корень слева расширен, неструктурен, контуры размытые.
Какова наиболее вероятная тактика ведения врача педиатра?
* +провести дополнительное обследование для уточнения диагноза
* направить на стационарное лечение
* начать лечение антибиотиками широкого спектра действия
* оставить под наблюдением на несколько дней
* уточнить анамнез морби и жизни
! Ребенок 3 лет теряет в весе, раздражителен, покашливает, часто более простудными заболеваниями, увеличены периферические лимфоузлы. Одышки нет, субфебрильная температура. Перкуторно слева в верхней доле – притупление, аускультативно – ослабленное дыхание, без хрипов. Рентгенологически – слева S1-2 определяется инфильтративная тень, слабой интенсивности, с нечеткими контурами. Корень слева расширен, неструктурен, контуры размытые.
Какое обследование вы назначите ребенку в первую очередь?
* +общий анализ крови и мочи, мокрота на вторичную флору
* мокрота на вторичную флору и микроскопия на МБТ
* компьютерная томография легких
* внутрикожная проба Манту
* биохимический анализ крови
! Ребенок 3 лет теряет в весе, раздражителен, покашливает, часто более простудными заболеваниями, увеличены периферические лимфоузлы. Одышки нет, субфебрильная температура. Перкуторно слева в верхней доле – притупление, аускультативно – ослабленное дыхание, без хрипов. Рентгенологически – слева S1-2 определяется инфильтративная тень, слабой интенсивности, с нечеткими контурами. Корень слева расширен, неструктурен, контуры размытые.
Какое лечение вы бы назначили ребенку с этим заболеванием в данной ситуации?
* химиотерапию изониазидом в сочетании с этамбутолом
* +курс антибактериальной терапии (не менее 2-х антибиотиков)
* химиотерапию туберкулеза в сочетании с антибиотиками широкого спектра действия
* курс антибактериальной терапии с рассасывающей
* курс антибактериальной терапии в сочетании с иммуномодуляторами
! Ребенок 3 лет теряет в весе, раздражителен, покашливает, часто более простудными заболеваниями, увеличены периферические лимфоузлы. Одышки нет, субфебрильная температура. Перкуторно слева в верхней доле – притупление, аускультативно – ослабленное дыхание, без хрипов. Рентгенологически – слева S1-2 определяется инфильтративная тень, слабой интенсивности, с нечеткими контурами. Корень слева расширен, неструктурен, контуры размытые. При дополнительном обследовании установлено: проба Манту в 1 год - 8 мм, в 2 года – отрицательная, в 3 года - 15 мм. Оцените результат пробы Манту на момент обследования?
* +впервые выявленное инфицирование
* нарастание пробы в динамике
* угасание пробы в динамике
* угасание пробы с последующим нарастанием
* инфицирование туберкулезом
! Ребенок 3 лет теряет в весе, раздражителен, покашливает, часто более простудными заболеваниями, увеличены периферические лимфоузлы. Одышки нет, субфебрильная температура Перкуторно слева в верхней доле – притупление, аускультативно – ослабленное дыхание, без хрипов Рентгенологически – слева S1-2 определяется инфильтративная тень, слабой интенсивности, с нечеткими контурами. Корень слева расширен, неструктурен, контуры размытые. При дополнительном обследовании установлено: проба Манту в 1 год - 8 мм, в 2 года – отрицательная, в 3 года - 15 мм. Оцените характер туберкулиновой чувствительности по годам?
* Туберкулезное инфицирование ребенка с годовалого возраста
* возможно параллергическая реакция в годовалом возрасте, а затем инфицирование в 3 года
* возможно тубинфицирование в годовалом возрасте, а затем параллергическая реакция в 3 года
* тубинфицирование в годовалом возрасте, а затем поствакцинальная реакция в 3 года
* +поствакцинальная реакция в годовалом возрасте, а затем тубинфицирование в 3 года
! Ребенок 3 лет теряет в весе, раздражителен, покашливает, часто более простудными заболеваниями, увеличены периферические лимфоузлы. Одышки нет, субфебрильная температура Перкуторно слева в верхней доле – притупление, аускультативно – ослабленное дыхание, без хрипов Рентгенологически – слева S1-2 определяется инфильтративная тень, слабой интенсивности, с нечеткими контурами. Корень слева расширен, неструктурен, контуры размытые. При дополнительном обследовании установлено: проба Манту в 1 год - 8 мм, в 2 года – отрицательная, в 3 года - 15 мм. Оцените характер туберкулиновой чувствительности на момент обследования?
* нормергическая реакция
* отрицательная анергическая реакция
* +гиперергическая реакция
* положительная анергическая реакция
* гипоергическая реакция
! Ребенок 3 лет теряет в весе, раздражителен, покашливает, часто более простудными заболеваниями, увеличены периферические лимфоузлы. Одышки нет, субфебрильная температура Перкуторно слева в верхней доле – притупление, аускультативно – ослабленное дыхание, без хрипов Рентгенологически – слева S1-2 определяется инфильтративная тень, слабой интенсивности, с нечеткими контурами. Корень слева расширен, неструктурен, контуры размытые. При дополнительном обследовании установлено в гемограмме: эритроциты 4,2х1012, НВ 120 г/л, лейкоциты 8, 9; нейтрофилы 39 (п/я – 3, с/я - 36, лимфоциты 44; эозинофилы – 5; моноциты – 12, СОЭ 12 мм/час.
Дайте наиболее достоверную характеристику данным гемограммы?
* лейкоцитоз с нейтрофилезом и эозинофилия, ускоренная СОЭ
* +лимфопения, эозинофилия, моноцитоз, ускоренная СОЭ
* лимфоцитоз, эозинофилия, моноцитопения, ускоренная СОЭ
* лимфоцитоз, эозинофилия, моноцитоз, ускоренная СОЭ
* лимфопения, эозинофилия, ускоренная СОЭ
! При рентгенологическом обследовании легких у ребенка 10 лет выявлено расширение корня левого легкого в виде опухолевидного увеличения бронхопульмонального лимфоузла с отложением солей кальция, просвет основного бронха не дифференцируется.
Поставьте наиболее вероятный предварительный диагноз:
* лимфогранулематоз
* +туберкулез внутригрудных лимфоузлов в фазе кальцинации
* саркоидоз
* инфильтративный бронхоаденит
* туморозный бронхоаденит
! У ребенка по поводу положительной пробы Манту при рентгенологическом обследовании в корне легкого обнаружены увеличенные лимфатические узлы справа. Корень широкий с четкими контурами, бесстуктурный. Симптом микрополиадении, кератоконьюнктивит, реакция Манту 17 мм.
Ваш наиболее вероятный предварительный диагноз:
* саркоидоз
* лимфогрануломатоз
* инфильтративный бронхоаденит
* лимфосаркома
* +опухолевидный бронхаденит
* мононуклеоз
! У ребенка по поводу положительной пробы Манту при рентгенологическом обследовании в корне легкого обнаружены увеличенные лимфатические узлы справа Корень широкий с четкими контурами, бесструктурный. Симптом микрополиадении, реакция Манту 17 мм.
Какие перкуторно-аускультативные симптомы бывают положительными при этой клинической форме заболевания?
* Соловьева, Фридриха, Герхарда
* Сукенникова, Смитта, Семенова
* чаши Филатова, Филозова, Кораньи
* +Де Ля Кампа, Д'эспина, Кораньи, Философова
* Керри, Попова, Филатова, Винтриха
! Ребенок состоит на учете с диагнозом: Тубинфицированность. В последние месяцы беспокоит субфебрильная температура, частые ОРВИ. На обзорной рентгенограмме – корни расширены, инфильтрированы, лимфоузлы не определяются.
Укажите наиболее вероятную клиническую форма туберкулеза:
* ТВГЛУ, инфильтративная форма
* ТВГЛУ, казеозно-некротическая форма
* ТВГЛУ, опухолевидная форма
* +ТВГЛУ, малая форма
* ТВГЛУ, деструктивная форма
! Ребенку поставлен диагноз туберкулезного бронхоаденита в фазе инфильтрации. Укажите наиболее вероятные рентгенологические изменения при этом:
* корень расширен, неструктурен, в прикорневой зоне очаговые тени
* корень расширен, бесструктурен, легочный рисунок обогащен
* +корень расширен, неструктурен, контуры нечеткие, размытые
* корень расширен, фиброзно уплотнен, лимфоузлы с отложением солей кальция
* корень расширен, бесструктурен, контуры четкие, выпуклые
! Что такое очаг Гона при первичном туберкулезном комплексе (ПТК)?
* кальцинат внутригрудного лимфоузла при ПТК
* +кальцинированный легочный компонент ПТК до 1 см
* мелкие кальцинаты в корнях при ПТК
* очаговые тени в легком до 1 см при ПТК
* кальцинированная тень ПТК более 1 см
! Благоприятным исходом туморозного бронхоаденита является
* +фиброз, кальцинация
* кальцинация, кровотечение
* ателектаз, кровохарканье
* полное рассасывание
* бронхиальные свищи, диссеминация
! У подростка 15 лет при профилактической флюорографии обнаружены увеличенные бронхопульмональные лимфоузлы с обеих сторон без перифокальной инфильтрации. Самочувствие удовлетворительное, периферические лимфоузлы не увеличены, реакция Манту – 3 мм. Ваш наиболее вероятный предварительный диагноз?
* лимфогранулематоз
* туберкулезный бронхоаденит
* +саркоидоз
* лимфосаркома
* мононуклеоз
! В клинических признаках первичного туберкулезного комплекса наиболее часто отмечаются:
* частый влажный кашель, повышение температуры, ухудшение самочувствия
* +общие симптомы интоксикации, параспецифические реакции, микрополиадения
* покашливание, боль в грудной клетке, кровохарканье,
* одышка с участием вспомогательной мускулатуры, параспецифические реакции
* симптомы отита, коньюнктивита, микрополиадении
! Укажите рентгенологические изменения, характеризующие первичный туберкулезный комплекс:
* очагово-сливная инфильтрация в обоих легких
* на фоне фиброза в прикорневой зоне участок инфильтрации
* инфильтрация в легком и кальцинат в корне
* кальцинат во внутригрудных лимфоузлах и рассеянные очаги в легком
* +участок инфильтрации в легком, связанный с расширенным неструктурным корнем
! Ребенку поставлен диагноз первичного туберкулезного комплекса в фазе кальцинации. Укажите наиболее вероятную рентгенологическую характеристику процесса:
* инфильтрат в легком, кальцинированные лимфоузлы
* увеличенный внутригрудной лимфоузел, в легком очаг Гона
* +в легочной ткани очаг Гона, в корне кальцинированные лимфоузлы
* каверна в легком, в корне кальцинаты
* инфильтрат в легком и увеличенный регионарный лимфоузел
!Клинические проявления токсико-аллергической параспецифической реакции при первичном туберкулезе характеризуются как:
* истощение, бледность кожных покровов, румянец на щеках
* синюшный оттенок губ, кончика носа, конечностей
* +узловатая эритема, отит, кератоконьюнктивит
* воспалительные изменения в гемограмме, повышение температуры
* ревматизм, системная красная волчанка, лимфаденит
! Клинические проявления параспецифических реакций, которые бывают при первичном туберкулезе:
снижение веса, ночная потливость, румянец на щеках
* пастозность лица, бледно-серые кожные покровы
* +псевдоревматизм Понсе, полисерозит, плеврит, синусит
* гайморит, тонзиллит, гломерулонефрит, холецистит
* обструктивные бронхиты, лимфоаденопатии, гранулематозы,
! Наиболее неблагоприятным исходом рентгенологических изменений первичного туберкулезного комплекса является:
* ограниченный на месте легочного компонента
* множественные кальцинаты в легком и корнях
* +кольцевидная тень на месте легочного компонента
* фиброз ткани на месте легочного компонента
* кальцинация на месте легочного компонента
! Подтверждением перенесенного туморозного бронхоаденита являются следующие рентгенологические изменения:
* фиброз ткани
* очаги в легких
* инфильтрация в корнях легких
* опухолевидное увеличение внутригрудных лимфоузлов
* +кальцинированные лимфоузлы в корне легкого
! Для первичного туберкулезного комплекса в фазе инфильтрации наиболее характерными физикальными изменениями являются:
* +укорочение перкуторного звука на ограниченном участке одного легкого, там же единичные мелкопузырчатые хрипы
* ясный легочный звук по всем полям, рассеянные сухие хрипы в нижних отделах
* укорочение перкуторного звука, там же бронхиальное дыхание и мелкопузырчатые влажные хрипы
* коробочный перкуторный звук в нижних отделах легкого, укорочен в верхних, хрипы не выслушиваются
* в легких везикулярное дыхание, перкуторно ясный легочный звук
! Для туберкулезного поражения внутригрудных лимфатических узлов характерны следующие физикальные изменения:
* укорочение перкуторного звука в надключичной зоне
* +положительные симптомы ДеЛяКампа, Кораньи, Филатова,чаши Философова
* рассеянные сухие хрипы, перкуторный звук легочный
* перкуторный звук с коробочным оттенком, среднепузырчатые влажные хрипы подключичной области
* положительные симптомы Семенова, Кораньи, Фридриха, чаши Эрлиха
! Прогрессирование первичного туберкулезного комплекса может привести:
* к переходу в туберкулему легких
* +к образованию первичной туберкулезной каверны
* к формированию очагового туберкулеза легких
* к образованию очага Гона
* к кальцинации внутригрудных лимфатических узлов
! Перечислите перкуторные симптомы увеличенных внутригрудных лимфоузлов
* +Филатова, Философова, Де- Ля Кампа, Д´ Эспина
* Курлова, Видергофера, Пирогова, Кальметта
* Де- Ля Фампа, Семенова, Симона, Коха
* тутовой ягоды, Прозорова, Пироговского
* Абрикосова, Герхарда, Гринчара-Карпиловского
!Первичый туберкулезный комплекс - это
* поражение внутригрудных лимфоузлов и очаги в легочной ткани
* +очаг в легком, лимфангит, идущий к корню, и поражение регионарных лимфоузлов
* поражение лимфоузлов, стенки прилежащего бронха и очаги в легочной ткани
* поражение лимфоузлов, стенки прилежащего бронха, пневмонический фокус в легочной ткани
* очаги на верхушках легких, поражение внутригрудных лимфоузлов
! При развитии ПТК инфекция распространяется в организме:
* бронхогенным или альвеолярным путем
* гематогенным и гематогенным путем
* по ходу кровеносных сосудов к лимфоузлам
* +ортоградно и ретроградно
* по ходу лимфатичеких сосудов к легкому
! При формировании первичного туберкулезного комплекса часто вовлекаются в процесс
* лимфоузлы верхнего средостения
* +лимфоузлы, регионарные к первичному аффекту
* бронхопульмональные лимфоузлы
* трахеобронхиальные и бифуркационные лимфоузлы
* периферические лимфоузлы
! Наиболее типичными изменениями при туберкулезе внутригрудных лимфоузлов в активной стадии являются
* гиперплазия лимфоидной ткани
* перифокальное воспаление
* кальцинация
* +казеозный некроз
* очаги в легких
!Критериями для разграничения форм туберкулеза внутригрудных лимфоузлов в активной стадии являются
* степень кальцинации в лимфоузлах
* наличие и выраженность перифокальных изменений
* +выраженность перифокальных и гиперпластических изменений лимфоузла
* количество групп лимфоузлов, вовлеченных в патологический процесс
* степень поражения легких
! Основным методом выявления туберкулеза внутригрудных лимфоузлов является
* анализ клинической картины заболевания
* +туберкулинодиагностика
* флюорографическое обследование
* рентгенотомографическое обследование
* ИФА
350! Первичной формой туберкулеза органов дыхания является
* туберкулема легких
* бронхолегочное поражение
* +первичный туберкулезный комплекс
* инфильтративный туберкулез легких
* туберкулез плевры
! В большинстве случаев туберкулез внутригрудных лимфоузлов начинается
* остро
* подостро
* +малосимптомно или бессимптомно
* хронически
* присоединением осложнений
!Выраженность клинических проявлений туберкулезного бронхоаденита в первую очередь зависит
* +от массивности и вирулентности инфекции
* от локализации пораженных лимфоузлов
* от возраста ребенка
* от степени поствакцинального иммунитета
* от сопутствующих заболеваний
!Выраженность клинических проявлений туберкулеза внутригрудных лимфоузлов в первую очередь зависит
*материально-бытовых условий в доме
*+от морфологического субстрата пораженных лимфоузлов
*от возраста ребенка
*от степени поствакцинального иммунитета
*от пола ребенка
! Наиболее частым и благоприятным исходом внутригрудного туберкулеза после лечения являются
* полное рассасывание и восстановление структуры легочной ткани и корней легкого
* формирование малых остаточных туберкулезных изменений
* +кальцинация и фиброз в легком и корнях
* переход в хронически текущий первичный туберкулез
* переход в осложненное течение с образованием каверны
! Выделяют следующие рентгенологические фазы течения активного туберкулезного процесса во внутригрудных лимфоузлах:
* +инфильтрации, распада, обсеменения
* полного рассасывания, фиброзирования
* уплотнения, фиброза и цирроза
* рассасывания, уплотнения, кальцинации
* кальцинации, обызвествления, кристализации
! Симптомы Филатова, чаши Философова, Видергофера, Де-Ля-Кампа бывают положительными при
* туберкулезнос мезоадените
* +туберкулезе внутригрудных лимфатических узлов
* при первичном туберкулезном комплексе
* диссеминированном туберкулезе легких
* генерализованном туберкулезе
! Осложнениями первичного туберкулеза является все, кроме:
* +фиброз
* распад
* ателектаз
* туберкулез бронхов
* диссеминация
!Маски туберкулеза - это:
* клинические формы первичного туберкулеза
* +заболевания, под видом которых начинается туберкулез
* базилярные формы менингита
* впервые выявленное инфицирование
* внелегочные формы туберкулеза
!Компоненты первичного туберкулезного комплекса:
* +легочный, железистый, сосудистый
* легочный, плевральный, спаечный
* первичный, вторичный, третичный
* кавернозный, фиброзный, цирротический
* гематогенный, лимфогенный, бронхогенный
! Укажите благоприятные исходы неосложненного течения инфильтративного бронхоаденита при полноценном лечении:
* цирроз
* +рассасывание
* очаг Гона
* плотные очаги
* кальцинация узлов
! ПТК - это
* лимфаденит регионарный с лимфангитом
* мезаденит с лимфангитом
* микрополиадения с параспецифическими реакциями
* вираж туберкулиновых проб
* +легочный, железистый, сосудистый компоненты
!Наиболее типичными рентгенологическими признаками инфильтративной формы туберкулеза внутригрудных лимфоузлов являются
* +увеличение размера корня, контуры нечеткие
* корень полициклично изменен и имеет четкий контур
* изменение структуры корня
* сужение просвета стволового бронха
* очаговые тени в легких и корнях
!Наиболее типичными рентгенологическими признаками туморозной формы туберкулеза внутригрудных лимфоузлов являются
* незначительное увеличение размеров корня
* +значительное увеличение корня легкого, четкий наружный контур
* размытый наружный контур корня с усилением легочного рисунка
* сужение или исчезновение просвета стволового бронха
* увеличение размера корня, контуры нечеткие
! Рентгенологическими признаками малой формы бронхоаденита являются
* +снижение структуры и нечеткие очертания корня
* значительное увеличение размеров корня и его деформация
* обогащение легочного рисунка с обеих сторон
* полицикличные контуры корня легкого
* широкое верхнее средостение
! Рентгенологическими признаками малой формы бронхоаденита являются
* сохранение структуры и очертаний корня легкого
* значительное увеличение размеров корня и его деформация
* деформация легочного рисунка в прикорневых зонах
* +утолщение и подчеркнутость медиастинальной плевры
* широкое верхнее средостение
! Особенностями течения туберкулеза у детей раннего возраста являются
* +наклонность к экссудативно-воспалительным реакциям, поражению серозных оболочек
* отсутствие реакции внутригрудных и периферических лимфоузлов
* олигобацилярность, МБТ выявляются часто методом посева
* массивное бактериовыделение, даже методом бактериоскопии
* отсутствие наклонности к генерализации процесса
! Особенностями течения туберкулеза у детей раннего возраста являются
* отсутствие наклонности к реакциям во всех группах внутригрудных лимфоузлов
* отсутствие реакции со стороны периферических лимфоузлов
* яркая клиническая картина заболевания
* массивное бактериовыделение, методом бактериоскопии
* +склонность к генерализации процесса, олигобацилярность
! Первичный туберкулез у подростков характеризуется
* склонностью к самозаживлению
* острым началом
* +склонностью к быстрому прогрессированию
* бессимптомностью
* склонностью к генерализации
! Рентгенологический синдром поражения легких при ПТК
* ограниченное затемнение с четкими контурами в пределах одного сегмента
* округлая тень размером более 1 см
* множественные очаги двусторонней локализации
* кольцевидная тень
* +затемнение в легком, связанное дорожкой с расширенным корнем
! Сыпь на коже при параспецифических реакциях
* +узловатая эритема
* пятнисто-папулезная
* кольцевидная эритема
* папулезная сыпь с центральным некрозом
* везикулярная сыпь
!Синдром интоксикации при туберкулезе сопровождается
* болями в животе, связанными с приемом пищи
* изменениями в общем анализе мочи
* тошнотой, слюнотечением
* гипертрофией миндалин, гнойными пробками в лакунах
* +симптомом микрополиадении
!Осложнениями туберкулеза внутригрудных лимфоузлов являются:
* туберкулома, казеома плевры
* +железистая или первичная каверна
* синдром средней доли
* крупозная пневмония
* побочная реакции вакцинации
! Укажите осложнения ПТК:
* фиброз
* казеома
* пневмоторакс
* ЛСН
* +казеозная пневмония
! Что не является осложнением первичного туберкулеза:
* первичная каверна, диссеминации
* ателектаз сегмента или доли легкого
* железистая каверна, плеврит
* хронически текущий первичный туберкулез
* +туберкулема легкого
! Различают следующие формы туберкулеза бронхов:
* малая, ограниченная, распространенная
* +инфильтративная, свищевая, рубцовая
* деструктивная, свищевая, фиброзная
* диффузная, сплошная, поверхностная
* цирротическая, капсулярная, фистульная
!При туберкулезе бронха наблюдаются следующие клинические проявления:
* одышка с участием вспомогательной мускулатуры
* приступообразный кашель, кровохарканье, одышка
* +кашель влажный, субфебрильная температура, боль в груди
* лихорадка, тахикардия, покашливание
* острая боль в груди при дыхании, головная боль, недомогание
! Туберкулез бронха подтверждается следующими методами обследования:
* рентгенография легких
* бактериоскопия мокроты
* гемограмма
* +бронхоскопия
* бронхография
! Рентгенологические признаки ателектаза сегмента или доли легкого:
* +треугольной формы интенсивная гомогенная тень, связанная с корнем легкого, средостение смещено в сторону поражения
* треугольной формы интенсивная гомогенная тень, несвязанная с корнем легкого негомогенная теньв верхних отделах легких, ниже рассеянные очаги
* малоинтенсивная негомогенная тень, отсутствие контура диагфрагмы со стороны поражения
* треугольной формы интенсивная гомогенная тень, связанная с корнем легкого, смещение средостения в здоровую сторону
* интенсивная негомогенная тень, связанная с корнем легкого, смещение средостения в здоровую сторону
! Рентгенологические признаки экссудативного плеврита:
* треугольной формы интенсивная гомогенная тень, связанная с корнем легкого, средостение смещено в сторону поражения
* треугольной формы интенсивная гомогенная тень, несвязанная с корнем легкого негомогенная тень в верхних отделах легких, ниже рассеянные очаги
* +треугольной формы интенсивная гомогенная тень, отсутствие контура диагфрагмы со стороны поражения, смещение средостения в здоровую сторону
* треугольной формы малоинтенсивная гомогенная тень, связанная с корнем легкого, со смещением средостения в сторону поражения
* треугольной формы интенсивная гомогенная тень, связанная с корнем легкого, смещение средостения в здоровую сторону
! Для подтверждения ателектаза легкого необходимо в ближайшие сроки провести:
* рентгенография боковая, томография
* ПЦР, ИФА и анализ мокроты на МБТ
* анализ мокроты на вторичную флору и МБТ
* бронхоскопия с бронхографией, исследование БАС
* +рентгенография боковая, томография, бронхоскопия,
! Наиболее вероятными признаки первичной каверны являются:
* +кашель влажный, наличие МБТ в мокроте
* боль в грудной клетке и кровохарканье
* одышка, ухудшение самочувствия
* выраженные симптомы интоксикации и лихорадка
* покашливание, субфебрильная температура
! При обследовании подростка, 15 лет, с жалобами на кашель с мокротой, рентгенологически выявлено опухолевидное увеличение трахеобронхиального лимфоузла слева с четкими контурами гомогенной структуры. В промывных водах бронхов методом бактериоскопии выявлены микобактерии туберкулеза, МБТ++. Проба Манту – папула 12 мм.
Поставьте наиболее вероятный предварительный диагноз
* туберкулез бронхов, МБТ++
* +туморозный бронхоаденит, МБТ++
* инфильтративный бронхоаденит, МБТ++
* первичный туберкулезный комплекс, МБТ++
* ПТК, осложненнй туберкулезом бронхов, МБТ++
! Среди каких детей чаще всего развиваются осложнения первичного туберкулеза:
* с малыми поствакцинальными знаками БЦЖ
* впервые инфицированных туберкулезом
* с поствакцинальными осложнениями БЦЖ
* часто болеющих простудными заболеваниями
*+ раннего возраста из очагов тубинфекции, непривитые БЦЖ
! О чем свидетельствует лающий, приступообразный кашель:
* +о сдавлении бронхов
* о распаде в легком
* об экссудативном плеврите
* об ателектазе легкого
* о диссеминации в легком
! Прямые рентгенологические признаки полости распада:
* +кольцевидная тень с замкнутым внутренним контуром
* отсутствие воспалительных изменений тени
* очаги бронхогенного обсеменения ниже основного процесса
* кальцинаты в корнях, фиброз легочной ткани
* связь с корнем легкого, бронхогенная диссеминация
! Косвенные рентгенологические признаки полости распада:
* кольцевидная тень на фоне исходной клинической формы
* окружающая легочная ткань не изменена
* отсутствие легочного рисунка в окне просветления
* кальцинаты в корнях, фиброз легочной ткани
* +связь с корнем легкого и бронхогенная диссеминация!!При казеозной пневмонии проба Манту, как правило:
* положительная
* +отрицательная
* резкоположительная
* сомнительная
* некротическая
! К осложнениям туберкулеза внутригрудных лимфоузлов относятся:
* первичная или вторичная каверна
* гематогенная диссеминация
* +ателектаз, железистая каверна, туберкулез бронхов
* туберкулез гортани или миндалин
* казеозная пневмония
! Осложнениями туберкулеза внутригрудных лимфоузлов являются:
* первичная или вторичная каверна
* гематогенная диссеминация
* +бронхогенная и лимфогенная диссеминация
* туберкулез мезентериальных узлов
* легочное кровотечение
! Чем обусловлена инспираторная одышка:
* поражением сердца
* поражением плевры
* деформацией грудной клетки
* +стенозом дыхательных путей
* увеличением печени
! Укажите наиболее часто встречаемые осложнения туберкулезного бронхоаденита:
* фиброз легочной ткани
* кровохарканье или кровотечение
* кальцинация по типу «тутовой ягоды»
* +туберкулез бронхов и ателектаз
* лимфо-гематогенные диссеминации
! Ребенок находился под наблюдением фтизиатра по поводу контакта с больным туберкулезом, назначена химиопрофилактика, однако он не принимал химиопрепараты. В последнее время отмечалось периодическое повышение температуры, появилась одышка, частый приступообразный, коклюшеподобный кашель.
Какова дальнейшая тактика фтизиатра?
* направить на госпитализацию в детскую больницу
* направить на госпитализацию в туберкулезную больницу
* +для уточнения диагноза провести дополнительное обследование
* назначить антибактериальную терапию
* назначить симптоматическую терапию
! Ребенок находился под наблюдением фтизиатра по поводу контакта с больным туберкулезом, назначена химиопрофилактика, однако он не принимал химиопрепараты. В последнее время отмечалось периодическое повышение температуры, появилась одышка, частый приступообразный, коклюшеподобный кашель.
Какое обследование для уточнения диагноза вы назначили бы в первую очередь?
* проба Манту
* +обзорная рентгенография легких
* мокрота на вторичную флору
* мокрота на микобактерии туберкулеза
* томография легких
! Ребенок находился под наблюдением фтизиатра по поводу контакта с больным туберкулезом, назначена химиопрофилактика, однако он не принимал химиопрепараты. В последнее время отмечалось периодическое повышение температуры, появилась одышка, частый приступообразный, коклюшеподобный кашель.
Какое обследование наиболее вероятно поможет в диагностике заболевания?
* проба с диаскинтестом, обзорная рентгенография легких
* обзорная рентгенография органов грудной клетки или КТ
* общий анализ крови и мочи, мокрота на вторичную флору
* мокрота на МБТ методом скопии и посева, ИФА, ПЦР
* +мокрота на МБТ, рентгено-томография легких, проба Манту/Диаскинтест
!Ребенок находился под наблюдением фтизиатра по поводу контакта с больным туберкулезом, назначена химиопрофилактика, однако он не принимал химиопрепараты. В последнее время отмечалось периодическое повышение температуры, появилась одышка, частый приступообразный, коклюшеподобный кашель.
Какое обследование необходимо провести в обязательном порядке для постановки клинического диагноза?
* проба Манту или с диаскинтестом
* компьютерная томография легких
* общий анализ крови и мочи
* мокрота на МБТ методом скопии и посева
* +фибробронхоскопия с исследованием БАС
! Ребенок находился под наблюдением фтизиатра по поводу контакта с больным туберкулезом, назначена химиопрофилактика, однако он не принимал химиопрепараты. В последнее время отмечалось периодическое повышение температуры, появилась одышка, частый приступообразный, коклюшеподобный кашель. В легких справа в пределах верхней доли укорочение звука, там же ослабленное дыхание с затрудненным выдохом. С подозрением на инородное тело доставлен в больницу. На рентгенограмме: справа в верхней доле интенсивное затемнение со смещением органов средостения вправо, в корне определяется увеличенный лимфоузел.
Поставьте наиболее вероятный предварительный диагноз:
* ТВГЛУ, осложненный экссудативным плевритом
* ПТК, осложненный ателектазом
* ТВГЛУ, осложненный туберкулезом бронха
* +ТВГЛУ, осложненный ателектазом
* ПТК, осложненный плевритом
!Наиболее важным критерием осложненного течения туберкулеза внутригрудных лимфоузлов является
* отсутствие симптомов интоксикации
* отсутствие МБТ в патологическом материале
* выраженность общих и местных симптомов заболевания
* +вовлечение в процесс бронхов, легких и других органов
* угасание пробы Манту
! При туберкулезе ателектазы сегмента или доли легких развиваются вследствие
* +поражения бронха или сдавления его увеличенными лимфоузлами
* поражения легких, которое способствует нарушению дренажа бронха
* накопления жидкости в плевральной полости
* накопления воздуха в плевральной полости
* сдавления трахеи внутригрудными лимфоузлами
! Рентгенологический синдром поражения легких при ателектазе
* +гомогенное затемнение с четкими контурами в пределах одного сегмента
* округлая тень размером более 1 см
* множественные очаги двусторонней локализации
* кольцевидная тень с зоной инфильтрации вокруг
* затемнение в легком, связанное дорожкой с расширенным корнем
400!Наиболее вероятный рентгенологический синдром увеличения внутригрудных лимфоузлов при туморозном бронхоадените:
* значительное увеличение лимфоузлов бифуркационной группы
* симметричное увеличение лимфоузлов верхнего средостения
* значительное увеличение лимфоузлов всех групп
* одностороннее увеличение бронхопульмональных, трахеобронхиальных
лимфоузлов с нечеткими контурами
* +одно- или двустороннее увеличение бронхопульмональных, трахеобронхиальных лимфоузлов с четкими контурами
!Какие группы внутригрудных лимфоузлов чаще поражаются при туберкулезном бронхоадените:
* паратрахеальные, окологрудные
* бифуркационные и аортальные
* +бронхопульмональные и трахеобронхиальные
* медиастинальные и трахеобронхиальные
* лимфоузлы всех групп одинаково
!Укажите группы внутригрудных лимфоузлов по классификации Сукенникова
* парабронхиальные, бронхо-трахеальные, аортальные, медиастинальные
* +трахеобронхиальные, бронхопульмональные, бифуркационные, паратрахеальные
* трахеобронхиальные, аорто-венозные, пульмональные, бронхиол-оацинозные
* бронхолегочные, альвеолярные, внутриплевральные, парамедиастинальные
* окологрудные, заднегрудные и переднее-грудные, перикардиальные
! Первичная туберкулезная инфекция у детей характеризуется следующим признаком
* преимущественное поражение легких
* давнее инфицирование
* +лимфотропность инфекции
* гемотропность инфекции
* низкая туберкулиновая чувствительность
! Латентный микробизм - это
* инфицирование туберкулезом
* первичное инфицирование
* +наличие слабовирулентной инфекции в здоровом организме
* наличие массивной вирулентной инфекции в ослабленном организме
* первичная форма туберкулеза
! Симптом микрополиадении - это
* периферический лимфоаденит
* побочная реакция вакцинации БЦЖ
* +увеличение периферических лимфоузлов в 4 и более группах до 2-3 размера
* увеличение шейных, околоушных и подчелюстных лимфоузлов до 2-3 размера
* увеличение внутригрудных лимфоузлов в 4 и более группах до 2-3 размера
! Классическим проявлением первичного туберкулеза у детей являются
* периферический лимфоаденит
* +параспецифические реакции, микрополиадения, тубинфицирование
* увеличение периферических лимфоузлов до 5 размера
* преимущественное поражение легочной ткани
* гиперергическая реакция на туберкулин, бактериовыделение
! Наиболее характерные грудные жалобы больных туберкулезом легких
* сухой надсадный кашель в течение недели
* +длительный, постепенно усиливающийся кашель с небольшим количеством мокроты
* кашель с обильным количеством мокроты по утрам при вставании с постели
* относительно редкий кашель в течение многих лет с легко отделяющейся мокротой слизисто-гнойного характера
* частый приступообразный кашель с репризами
! Следующие симптомы бывают общими и похожими для ПТК и неспецифической пневмонии:
* +кашель, повышение температуры
* одышка с участием вспомогательной мускулатуры
*боль в груди
*параспецифические реакции
*микрополиадения
!При неспецифической пневмонии в гемограмме наблюдается:
* умеренный лейкоцитоз, гипохромная анемия, ускоренная СОЭ
* +выраженный лейкоцитоз, нейтрофиллез со сдвигом влево, ускоренная СОЭ
* лейкопения, нейтрофиллез, лимфоцитоз, СОЭ высокая
* лимфопения, моноцитоз, эозинофилия, высокая СОЭ
* анизо-, пойкилоцитоз, нормохромная анемия, гиперэозинофилия
! Рентгенологическая картина неспецифической пневмонии характеризуется
* +обширное затенение с распространением на парамедиастинальное пространство
* тень корня легкого увеличена, компактная, гомогенная и интенсивная
* ассиметричное увеличение обоих корней и затенение в верхней доле легкого
* затенение малой интенсивности с размытыми контурами, сливающееся с увеличенным корнем
* затенение средней интенсивности, связанное с корнем легкого
!При проведении дифференциальной диагностики ПТК с пневмонией в пользу туберкулеза являются следующие признаки
* +положительная тубпроба, обнаружение микобактерий в БАС, тубконтакт
* отрицательная проба Диаскинтеста, отсутствие МБТ в промывных водах бронхов
* выявление неспецифической флоры в мокроте
* быстрая динамика процесса от антибактериальной терапии
* переохлаждение, контакт с больным ОРВИ
! При дифференциальной диагностике ПТК и пневмонии в пользу последней являются следующие признаки
* отрицательный результат туберкулиновой пробы Манту или Диаскинтест
* параспецифические реакции и микрополиадения
* +выявление вторичной флоры в мокроте, одышка, эффект от АБ-терапии
* отсутствие динамики процесса от антибактериальной терапии
* контакт с больным туберкулезом
! Какие наиболее схожие симптомы при туберкулезном бронхоадените и лимфогранулематозе?
* +общая слабость, снижение аппетита, ночная потливость, потеря в весе, системность поражения
* субфебрильная температура, иногда с фебрильными периодами, влажный кашель
* выраженная интоксикация, чаще поражаются паратрахеальные лимфоузлы, они симметричные
* субфебрильная температура, одностороннее поражение лимфоузлов, характерная ассиметрия корней
* зуд кожи и папулезная сыпь на теле
! При каких заболеваниях наиболее часто наблюдается симметричное поражение внутригрудных лимфоузлов?
* туберкулез, неспецифический лимфаденит
* +лимфогранулематоз, саркоидоз, лимфосаркома
* зоонозы, внутриутробные инфекция
* застойное легкое, дермоидные кисты
* гомартохондрома, аномалии крупных сосудов
! Симптом «дымовой трубы» характерен для
* туберкулеза
* +лимфогранулематоза
* саркоидоза
* невриномы
* тимомегалии
! Поражение периферических лимфоузлов при лимфогранулематозе сопровождается
* выраженной воспалительной реакцией вокруг них
* +отсутствием воспалительной реакции, подвижностью кожи над ними
* лимфоузлы спаяны между собой, возможен распад с образованием свищей
* умеренная болезненность при пальпации, кожа ярко гиперемирована, горячая на ощупь
* выраженная болезненность при пальпации, ухудшение самочувствия больного
! Поражение периферических лимфоузлов при туберкулезе сопровождается
* выраженной воспалительной реакцией вокруг лимфоузлов
* местной гипертермией, подвижностью кожи над ними
* +лимфоузлы спаяны между собой, возможна деструкция с образованием свищей
* умеренная болезненность при пальпации, кожа ярко гиперемирована, горячая на ощупь
* выраженная болезненность при пальпации, ухудшение самочувствия больного
! Какое заболевание характеризуется наиболее быстрым ростом, выраженной инфильтрацией и склонностью к деструкции
* туберкулезный лимфаденит
* лимфогранулематоза
* +лимфосаркома
* лимфолейкоз
* саркоидоз
! Клинические особенности лимфосаркомы, которые позволяют отдифференцировать ее от других аденитов:
* отсутствие симптомов интоксикации и жалоб у больных
* +прогрессирующее ухудшение общего состояния, нарастающая слабость на фоне нормальной или субфебрильной температуры, компрессионный синдром
* умеренная интоксикация, температура в норме, приступообразный кашель
* высокая температура, недомогание, слабость, выраженные симптомы интоксикации, компрессионный синдром
* сыпь на теле, сопровождающаяся зудом кожи
!Дермоидные кисты и тератомы обычно располагаются
* в легких
* +в переднем средостении
* в заднем средостении
* в любом месте
* в среднем средостении
! Дермоидные кисты и тератомы рентгенологически имеют следующую характерную форму:
* тень треугольной формы, малоинтенсивная, неоднородная с четкими контурами
* +однородная интенсивная тень округлой или овальной формы с четкими ровными контурами
* неоднородная малоинтенсивная тень, контуры бугристые выпуклые
* кальцинированная тень, контуры тени нечеткие, неровные, вогнутые
* тень неоднородная, интенсивная неправильной формы с размытыми контурами
! Отложения солей извести определяются на рентгенограмме при
* +туберкулезе, тератомах, дермоидных кистах
* невриноме, саркоидозе, лимфосаркоме
* лимфогранулематозе, инфекционном моноклуеозе
* гомартохондроме, иерсиниозе, листериозе
* ретенционных кистах, неспецифических лимфаденита
!. Какое заболевание сопровождается зудом кожи?
* туберкулез
* +лимфогранулематоз
* лимфосаркома
* гомартохондрома
* мононуклеоз
! Туберкулиновая проба при лимфогранулематозе, как правило:
* сомнительная
* положительная
* гиперергическая
* везикуло-некротическа
*+отрицательная
! При дифференциальной диагностике лимфаденитов наиболее важное диагностическое значение имеет:
* пальпация лимфоузла
* цитологическое исследование пунктата лимфоузла
* +гистологическое исследование пунктата лимфоузла
* бактериологическое исследование пунктата лимфоузла
* ИФА, ПЦР
!Наиболее характерная рентгенологическая картина лимфолейкоза
* одностороннее опухолевидное увеличение правого или левого корня
* +опухолевидное увеличение лимфоузлов верхнего средостения
* одностороннее увеличение бронхопульмональных лимфоузлов
* двустороннее увеличение бронхопульмональных и бифуркационных лимфоузлов
* инфильтративное увеличение двух и более групп лимфоузлов
! Наиболее вероятный диагностический признак в гемограмме при лимфолейкозе
* увеличение лейкоцитов за счет эозинофилов
* увеличение лейкоцитов за счет моноцитов
* увеличение лейкоцитов за счет лимфоцитов
* увеличение всех групп лейкоцитов
* +наличие юных и патологических форм бластных клеток
! Для диагностики лимфолейкоза показано проведение
* туберкулиновой пробы Манту
* компьютерной томографии
* ЯМР томографии
* +стернальной пункции
* пробной терапии
! Расширение верхнего средостения чаще всего наблюдается при следующих заболеваниях:
* саркоидоз, застойное легкое
* +лимфогранулематоз, тимомегалия
* неспецифический лимфаденит
* туберкулезный бронхоаденит
* тератомы, гомартохондрома
!Рост опухоли при тимомах сопровождается следующими симптомами:
* продолжительная потливость, сонливость, плаксивость
* +цианотически отечное лицо, парез возвратного нерва, затрудненное дыхание, миастения
* парез лицевого или тройничного нерва, одышка, приступообразный кашель
* кровотечение или кровохарканье, боль в грудной клетке, миопатия
* экспираторная одышка, пульсация шейных вен, акроцианоз, миастения
! В диагностике саркоидоза необходимо обратить внимание на симптомы:
* +удовлетворительное состояние, гипергаммаглобулинемия, повышение кальция в крови и моче
* умеренная интоксикация при выраженных внутригрудных лимфоузлах
* диспротеинемия за счет снижения альбуминов, гипогаммаглобулинемия
* выраженная интоксикация, диспротеинемия за счет альфа2 и гамма фракций
* удовлетворительное состояние, повышенное содержание калия в крови и моче
! Сыпь на коже при кори:
* узловатая эритема
* розеолезная
* кольцевидная эритема
* +папулезная сыпь с центральным некрозом
* везикулярная сыпь
! Синдром интоксикации при глистной инвазии сопровождается
*болями в животе, связанными с приемом пищи или физической нагрузкой, локализующимися в правом подреберье
*изменениями в моче
*+тошнотой, ночным слюнотечением
*гипертрофией миндалин, гнойными пробками в лакунах
* микрополиаденией
! Синдром интоксикации при туберкулезе у детей сопровождается:
*болями в животе, не связанными с приемом пищи или физической нагрузкой,
* изменениями в моче
*тошнотой, слюнотечением
* гипертрофией миндалин, гнойными пробками в лакунах
*+микрополиаденией
! Клинические признаки, которые наблюдаются при лимфогрануломатозе:
* лихорадка, выраженные симптомы интоксикации, одышка с участием вспомогательной мускулатуры, сухой частый кашель
*+лихорадка, интоксикация нарастающего характера, системное поражение лимфоузлов, гепатолиенальный синдром
* субфебрильная температура, умеренная интоксикация, симптом микрополиадении, вираж туберкулиновых проб
* умеренные симптомы интоксикации, проба Манту отрицательная, положительный симптом Семенова
* симптомы интоксикации отсутствуют, температура в пределах нормы, параспецифические реакции
!Рентгенологический синдром увеличения внутригрудных лимфатических узлов при лимфогранулематозе:
* двустороннее увеличение лимфоузлов бронхопульмональной группы
* +симметричное увеличение лимфоузлов верхнего средостения
* прикорневое усиление легочного рисунка, застойные корни легких
* одностороннее увеличение бронхопульмональных, трахеобронхиальных лимфоузлов с нечеткими контурами
* кольцевидная тень на фоне увеличенных внутригрудных лимфоузлов
!Рентгенологический синдром увеличения внутригрудных лимфатических узлов при саркоидозе:
* +значительное двустороннее увеличение бронхопульмональных лимфоузлов
* симметричное увеличение лимфоузлов верхнего средостения
* прикорневое усиление легочного рисунка, застойные корни легких
* одностороннее увеличение бронхопульмональных, трахеобронхиальных лимфоузлов с нечеткими контурами
* кольцевидная тень на фоне увеличенных внутригрудных лимфоузлов
!Физикальные изменения при ПТК, осложненном первичной каверной:
*+при перкуссии укорочение легочного звука, при аускультации - ослабленное или бронхиальное дыхание
*при перкуссии укорочение легочного звука, при аускультации ослабленное или бронхиальное дыхание, мелкопузырчатые влажные хрипы
*при перкуссии коробочный звук, при аускультации мелкопузырчатые влажные и сухие свистящие хрипы, жесткое дыхание
*при перкуссии коробочный звук, при аускультации жесткое дыхание, после 10-го дня могут появиться влажные хрипы
* при перкуссии коробочный звук, при аускультации свистящие хрипы, жесткое дыхание
! Физикальные изменения при бронхиальной астме:
* при перкуссии укорочение легочного звука,при аускультации - ослабленное дыхание
* при перкуссии укорочение легочного звука, при аускультации ослабленное или бронхиальное дыхание, мелкопузырчатые влажные хрипы
* +при перкуссии коробочный звук, при аускультации мелкопузырчатые влажные и сухие свистящие хрипы, жесткое дыхание
* при перкуссии коробочный звук, при аускультации жесткое дыхание, после 10-го дня могут появиться влажные хрипы
* при перкуссии коробочный звук, при аускультации свистящие хрипы, жесткое
дыхание
! Физикальные изменения при полисегментарной пневмонии:
* при перкуссии укорочение легочного звука, при аускультации - ослабленное дыхание
* +при перкуссии укорочение легочного звука, при аускультации ослабленное или бронхиальное дыхание, мелкопузырчатые влажные хрипы
* при перкуссии коробочный звук, при аускультации мелкопузырчатые влажные и сухие свистящие хрипы, жесткое дыхание
* при перкуссии коробочный звук, при аускультации жесткое дыхание, после 10-го дня могут появиться влажные хрипы
* при перкуссии коробочный звук, при аускультации свистящие хрипы, жесткое
дыхание
!Физикальные изменения в легких при ТВГЛУ:
*при перкуссии укорочение легочного звука, при аускультации - ослабленное дыхание
*при перкуссии притупление звука, при аускультации бронхиальное дыхание
*при перкуссии коробочный звук, при аускультации жесткое дыхание, сухие свистящие хрипы
*при перкуссии в межлопаточной области притупление, при аускультации ослабленное дыхание хрипов нет
*+при перкуссии ясный легочный звук, дыхание везикулярное без хрипов
!Под маской центрального рака может протекать:
* первичный туберкулезный комплекс
* +туберкулез внутригрудных лимфатических узлов
* инфильтративный туберкулез
* цирротический туберкулез легких
* туберкулема легких
! Томограмма через корень проводится при
* +первичном туберкулезе у детей
* инфильтративном туберкулезе легких
* вираже туберкулиновых проб
* туберкулеме легких
!На рентгенограмм органов грудной клетки корни легких расширены, неструктурные, контуры корня нечеткие размытые. Описана рентгенологическая картина
* ТВГЛУ, малая форма
* ПТК, малая форма
* +ТВГЛУ, инфильтративная форма
* ТВГЛУ, туморозная форма
* ПТК, инфильтративная фаза
! На рентгенограмме органов грудной клетки корни легких расширены, неструктурные, контуры корня четкие, полицикличные. Описана рентгенологическая картина
* ТВГЛУ, малая форма
* ПТК, малая форма
* ТВГЛУ, инфильтративная форма
* +ТВГЛУ, туморозная форма
* ПТК, инфильтративная фаза
! В какой рентгенологической стадии первичный туберкулезный комплекс следует дифференцировать от неспецифической пневмонии?
* +инфильтративно-пневмоническая
* стадия рассасывания
* стадия уплотнения
* стадия кальцинации
* стадия деструкции
!Хроническое течение первичного туберкулеза характеризуется:
* умеренная интоксикация, сомнительная проба Манту, на рентгенограмме затенение в нижней доле легкого, связанная с увеличенным корнем
*интоксикации нет, положительная проба Манту, на рентгенограмме корни неструктурные, увеличенные лимфоузлы в корне правого легкого, микрополиадения - узлы мягко-эластической консистенции, безболезненные, подвижные
*+выраженная интоксикация, положительная проба Манту, на рентгенограмме малоинтенсивные, уплотняющиеся и кальцинированные лимфоузлы в корне легкого, признаки поражения бронхов, периферические лимфоузлы плотные, безболезненные, неподвижные, спаянные между собой
* незначительная интоксикация, положительная проба Манту, на рентгенограмме увеличенные лимфоузлы в корне легкого, на верхушках легких малоинтенсивные очаги
*интоксикация отсутствует, отрицательная проба Манту, на рентгенограмме органов грудной клетки легочные поля прозрачные, увеличенные лимфоузлы не видны, микрополиадения
! Первичная каверна - эта
* хронически текущий первичный туберкулез
* осложнение вторичного туберкулеза
* осложнение диссеминированного туберкулеза
* +осложнение первичного туберкулеза
* рецидив первичного туберкулеза
450! Симптом «картошки в мешке» характерен для
* туберкулеза
* лимфосаркомы
* лимфолейкоза
* саркоидоза
*+лимфогранулематоза
! В настоящее время самыми частыми проявлениями параспецифических реакций туберкулеза являются:
* эозинофильная пневмония
* узловатая эритема
* псевдоревматизм Понсе
* серозиты, синуситы
*+коньюнктивит, отит, плеврит
!Приведите отличительные рентгенологические признаки, характерные для неспецифической
аденопатии?
*тень корня увеличена в ширину
*тень корня в ширину и в длину
*тень корня увеличена с одной стороны
*подострое, острое, хроническое
*+ тень корня расширена с обеих сторон
!Характер кашля в начале заболевания легочным туберкулезом:
*+покашливание, кашель со скудной слизистой мокротой
*сильный мучительный кашель
*приступообразный, сухой кашель
*кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты полным ртом
*как правило кашель вначале отсутствует, затем влажный частый
!При какой форме легочного туберкулеза наблюдается поражение внутригрудных лимфоузлов?
*при очаговом туберкулезе легких
*при туберкулеме легких
*при цирротическом туберкулезе легких
*при остром диссеминированном туберкулезе легких
*+ при первичном туберкулезном комплексе
! Ребенку поставлен клинический диагноз: Туберкулез внутригрудных лимфоузлов в инфильтрации без бактериовыделения. Туберкулиновая проба – впервые положительная папула 12мм.
Определите наиболее оптимальную категорию и тип больного:
* 1 категория, неудача лечения
*+1 категория, новый случай
* 4 категория, МЛУ ТБ
* 4 категория, ШЛУ ТБ
* 2 категория, рецидив
! Ребенку поставлен клинический диагноз: Туберкулез внутригрудных лимфоузлов в фазе инфильтрации, осложненный туберкулезом бронха и диссеминацией, с бактериовыделением.
Определите наиболее оптимальную категорию:
* 3 категория
*+1 категория
* 4-В категория
* 4-Г категория
* 2 категория
! У ребенка 9 лет, после лечения по схеме 1 категории с клиническим диагнозом: Туберкулез внутригрудных лимфоузлов в фазе распада и обсеменения, МБТ(+) наступило прекращение бактериовыделения через 3 месяца лечения в интенсивной фазе. Рентгенологически: в легких ограниченный фиброз и плотные лимфоузлы в корнях. Поддерживающую фазу завершает через 2 недели. Какой наиболее вероятный исход заболевания в данном случае?
* лечение завершено
* другие
* неудача лечения
* переведен
*+вылечен
! У ребенка 5 лет, после лечения по схеме 1 категории с клиническим диагнозом: Туберкулез внутригрудных лимфоузлов в фазе инфильтрации, МБТ(-), в процессе лечения бактериовыделение не наблюдалось. Рентгенологически: мелкие кальцинаты в корнях. Поддерживающую фазу завершает через 10 дней. Какой наиболее вероятный исход заболевания в данном случае?
*+лечение завершено
* другие
* неудача лечения
* переведен
*+вылечен
! Ребенку поставлен клинический диагноз: Туберкулез внутригрудных лимфоузлов туморозная форма. Туберкулиновая проба в данном случае, как правило, бывает:
* отрицательная
* сомнительная
* слабо положительная
*+резко положительная
* положительная
! При осложненном течении Первичного туберкулезного комплекса одним из неблагоприятных исходов является:
* кальцинат внутригрудного лимфоузла
*+кальцинированный легочный компонент более 1-1,5 см
* кальцинированный легочный компонент до 1 см
* мелкие кальцинаты в корнях
* плотные очаги на верхушках
! Трудности диагностики Туберкулеза внутригрудных лимфоузлов у детей обусловлены:
* ранним возрастом
* массивным бактериовыделением
*+некачественной рентгено-томограммой
* лекарственной устойчивостью
* сомнительной пробой Манту
! Наиболее вероятные трудности диагностики первичного туберкулеза у детей обусловлены:
* ранним возрастом
* массивным бактериовыделением
*+отсутствием бактериовыделения
* лекарственной устойчивостью
* ложной туберкулиновой пробой
