Какой из диагнозов наиболее вероятен?
*Впервые возникшая стенокардия
*Стабильная стенокардия напряжения
*Стенокардия покоя
*Спонтанная стенокардия
*Прогрессирующая стенокардия
#375
*!На приеме мужчина 69 лет, который наблюдается с диагнозом: ИБС. Постинфарктный кардиосклероз. Мерцательная аритмия, тахисистолическая форма. Артериальная гипертензия III, риск IV. НКIIБ. Жалобы на ухудшение состояния в течение последних 2-х недель. Лекарства принимает регулярно: дигоксин, фозиноприл, индап, кардикет. АД 150/90 мм рт.ст., ЧСС 54 уд. в 1 мин. ЭКГ: PQ 0,26 с, QRS деформирован, смещение ST ниже изоэлектрической линии практически во всех отведениях, регистрируются групповые желудочковые экстрасистолы.
Какая причина ухудшения состояния больного наиболее вероятна?
* Гипертонический криз
*Гликозидная интоксикация
* Повторный инфаркт миокарда
* Декомпенсация сердечной недостаточности
* Преходящее нарушение мозгового кровообращения
#376
*!Женщина 62 лет, страдающая ИБС, периодически принимает нитраты, постоянно дезагреганты и β-блокаторы, жалуется на учащение и увеличение продолжительности приступов стенокардии при обычной нагрузке; появление приступов в покое. На ЭКГ выявлена депрессия ST V1-V3.
Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
*спонтанная стенокардия
*прогрессирующая стенокардия
*впервые возникшая стенокардия
*вариантная стенокардия Принцметала
*стабильная стенокардия напряжения ФК III
#377
*!Женщина 52 лет жалуется на боли в сердце при физической нагрузке. На ЭКГ горизонтальная депрессия интервала ST при физической нагрузке, положительный эргометриновый тест. При коронарографии - отсутствие признаков поражения эпикардиальных коронарных артерий.
Какой наиболее вероятный диагноз?
*стенокардия напряжения
*стенокардия Принцметала
*микроваскулярная стенокардия
*дисметаболическая кардиомиопатия
*субэндокардиальный инфаркт миокарда
#378
*!У больного, страдающего в течение года стабильной стенокардией напряжения ФК ІІ, в последние 5 дней значительно увеличилось количество болевых приступов, резко снизилась толерантность к физическим нагрузкам, появились приступы болей в покое, возросло потребление нитроглицерина.
Какой наиболее вероятный диагноз?
*ИБС, впервые возникшая стенокардия
*ИБС, стабильная стенокардия напряжения. ФКІІІ
*ИБС, прогрессирующая стенокардия
*Нейроциркуляторная дистония
*ИБС, мелкоочаговый инфаркт миокарда
#379
*!Мужчина45 лет, обратился с жалобами на приступ загрудинных болей, возникающих в момент интенсивной нагрузки и прекращающихся через две минуты после прекращения нагрузки. Боль иррадиирует в левую руку, плечо. Длительность болей около 2-5 минут. Какой наиболее вероятный диагноз?
*ИБС, стенокардия напряжения ФК II
*ИБС, стенокардия напряжения ФК I
*Пролапс митрального клапана
*Нейроциркуляторная дистония
*Остеохондроз грудного отдела позвоночника
#380
*!Мужчина 56 лет, внезапно почувствовал себя плохо: появилась нарастающая давящая боль за грудиной, через полчаса боль стала невыносимой. Больной бледен, покрыт холодным потом. ЧД – 18 в 1 минуту, ЧСС – 100 в 1 минуту. АД – 80/50 мм рт. ст. Диурез – 20 мл/час. На ЭКГ – подъем S-T в отведениях I, II, aVL, V1-V3, конкордантные изменения в отведениях III, aVF, V5-V6.
Какой наиболее вероятный диагноз?
*ИБС. Стенокардия напряжения
*Неревматический миокардит
*ИБС. Инфаркт миокарда, кардиогенный шок
*Остеохондроз с корешковым синдромом
*Острый перикардит
#381
*!Мужчина, 57 лет, учитель, доставлен машиной скорой помощи с жалобами на интенсивные давящие боли за грудиной с иррадиацией в левое плечо, продолжавшиеся в течение 1,5 часов, не снимающиеся приемом нитроглицерина, перебои в работе сердца, резкую общую слабость, холодный липкий пот. Накануне чрезмерно поработал физически на даче. В анамнезе — в течение 4-5 лет отмечает приступы сжимающих болей за грудиной во время быстрой ходьбы, длящиеся 3-5 минут, проходящие в покое и от приема нитроглицерина. ЭКГ – подъем S-T в отведениях III, aVF, V5-V6, желудочковые экстрасистолы
Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
*ИБС. Стенокардия напряжения
*ИБС. Инфаркт миокарда
*ИБС: крупноочаговый инфаркт миокарда. Нарушение ритма по типу экстрасистолии.
*Остеохондроз с корешковым синдромом, торакалгия
*Нейро-циркуляторная дистония. Кардиалгия
#382
*!Мужчина 47лет, бригадир, обратился к врачу поликлиники с жалобами на резкие сжимающие боли за грудиной, которые распространяются в левое плечо. Подобные боли возникли впервые, по дороге на работу. В прошлом болел пневмонией. Курит, спиртными напитками не злоупотребляет. Кожные покровы бледные, влажные. Цианоз губ. Пульс 92 в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения. АД — 155/80 мм рт. ст. ЭКГ – подъем S-T в отведениях III, aVF, V5-V6,
Какой диагноз наиболее вероятен?
*ИБС. Стенокардия напряжения
*ИБС. Инфаркт миокарда
*ИБС. инфаркт миокарда
*Остеохондроз с корешковым синдромом, торакалгия
*Нейроциркуляторная дистония. Кардиалгия
#383
*!Мужчина 47лет, бригадир, обратился к врачу поликлиники с жалобами на резкие сжимающие боли за грудиной, которые распространяются в левое плечо. Подобные боли возникли впервые, по дороге на работу. В прошлом болел пневмонией. Курит, спиртными напитками не злоупотребляет. Кожные покровы бледные, влажные. Цианоз губ. Пульс 92 в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения. АД — 155/80 мм рт. ст. ЭКГ – подъем S-T в отведениях III, aVF, V5-V6,
Какой диагноз наиболее вероятен?
*ИБС. Стенокардия напряжения
*ИБС. Инфаркт миокарда
*ИБС. инфаркт миокарда
*Остеохондроз с корешковым синдромом, торакалгия
*Нейроциркуляторная дистония. Кардиалгия
#384
*!Женщина 32 года жалуется на приступы интенсивной боли в области сердца продолжительностью до 1 - 2 час., иррадиирующей в левую руку, чувство тревоги, страха смерти. Четкой связи с физической и нервно-психической нагрузкой не отмечает. Антиангинальные препараты не эффективны. Год назад после психической травмы боль участилась и усилилась. Курит 1,5 пачки сигарет в день. Пульс до 90 в мин. АД 130/75 мм.рт.ст. На ЭКГ слабоотрицательный ТavL, V2-5, депресcия ST V4-5 менее 1 мм. При ВЭМ пробе - высокая толерантность к физической нагрузке, боль не возникла.
Какой диагноз наиболее вероятен?
*ИБС. Стенокардия напряжения
*ИБС. Инфаркт миокарда
* ИБС: инфаркт миокарда.
*Остеохондроз с корешковым синдромом, торакалгия
*Нейроциркуляторная дистония. Кардиалгия
#385
*!Женщина 21 года, обратилась по поводу постоянной тахикардии. Повышенную частоту пульса находили с детства. Перенесла детские инфекции, были частые ангины. Физически активна. Эмоционально лабильна. Быстро устает. Об-но: субфебрилитет по вечерам (до 37,3). Повышенная потливость, стойкий красный дермографизм. Сердце не расширено, тоны громкие, на верхушке короткий дующий систолический шум. Пульс 112 в минуту. Ад 150/70 мм.рт.ст. При велоэргометрии выполнила нагрузку 100 Вт с ЧСС 170 в минуту и АД 190/70 мм.рт.ст на максимуме нагрузки. По ЭКГ покоя – синусовая тахикардия.
Какой диагноз наиболее вероятен?
*ИБС. Стенокардия напряжения
*ИБС. Инфаркт миокарда
*ИБС: инфаркт миокарда.
*Остеохондроз с корешковым синдромом, торакалгия
*Нейроциркуляторная дистония. Кардиалгия
#386
*!Женщина 21 года, обратилась по поводу постоянной тахикардии. Повышенную частоту пульса находили с детства. Перенесла детские инфекции, были частые ангины. Физически активна. Эмоционально лабильна. Быстро устает. Об-но: субфебрилитет по вечерам (до 37,3). Повышенная потливость, стойкий красный дермографизм. Сердце не расширено, тоны громкие, на верхушке короткий дующий систолический шум. Пульс 112 в минуту. Ад 150/70 мм.рт.ст. При велоэргометрии выполнила нагрузку 100 Вт с ЧСС 170 в минуту и АД 190/70 мм.рт.ст на максимуме нагрузки. По ЭКГ покоя – синусовая тахикардия.
Какой диагноз наиболее вероятен?
*ИБС. Стенокардия напряжения
*ИБС. Инфаркт миокарда
*ИБС: инфаркт миокарда.
*Остеохондроз с корешковым синдромом, торакалгия
*Нейроциркуляторная дистония. Кардиалгия
#387
*!Призывник 18 лет, находится на обследовании у ВОП по направлению военкоматом. Жалобы на частые головные боли, головокружения и чувство нехватки воздуха возникающие во время и после физической нагрузки. Объективно – патологии со стороны сердца не выявлено. По ЭКГ- синусовая аритмия с ЧСС 72-80 в мин. При проведении велоэргометрии на нагрузке 125 Вт проба остановлена из-за появления головокружения, резкой слабости. АД 185/105 мм.рт.ст, ЧСС 160 в минуту.
Какой диагноз наиболее вероятен?
*ИБС. Стенокардия напряжения
*ИБС. Инфаркт миокарда
*ИБС: инфаркт миокарда.
*Остеохондроз с корешковым синдромом, торакалгия
*Нейроциркуляторная дистония. Кардиалгия
#388
*!Женщина 69 лет отмечает появление интенсивных жгучих болей за грудиной, отдающих в нижнюю челюсть, некупирующихся двумя дозами Нитроминт- спрея, общую резкую слабость. Обьективно: Глухие тоны сердца, тахикардия, аритмия. На ЭКГ: повреждение заднебоковой стенки левого желудочка.
Какое лабораторное исследование необходимо провести в первую очередь?
*С-реактивный белок
*Предсердный натрийуретический пептид
*Тропонин крови
*АЛАТ, АСАТ крови
*Уреазный тест.
#389
*!Женщина 40 лет, через 20 дней после гриппа отмечает нарастание сжимающих постоянных болей в области сердца. При обследовании: t 37,3 0С. Левая граница сердца - по среднеключичной линии. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке. На ЭКГ: нарушение АV- проводимости1 степени Обменные изменения в миокарде выраженного характера. Низковольтная ЭКГ.
Какой НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ диагноз?
*ИБС, прогрессирующая стенокардия
*Нейроциркуляторная дистония
*ИБС, впервые возникшая стенокардия
*Нейроциркуляторная дистония
*Неревматический миокардит
#390
*!У женщины 54 лет, в анамнезе Q- инфаркт миокарда в 2015 году, через 25 дней после проведенного АКШ на фоне приема кардиомагнила и клопидрогеля усилилась одышка, усилились отеки, резко увеличились размеры сердца, сгладились дуги контуров при рентгенологическом исследовании.
Какое осложнение НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО развилось?
*Повторный инфаркт миокарда.
*Экссудативный перикардит.
*Постперикардитомный экссудативный перикардит;
*Слипчивый перикардит
*Тромбоэмболические осложнения
#391
*!При анализе электрокардиограммы женщины 62 лет, определяется: зубец Q = 1/3 зубца R, продолжительностью более 0,03" в отведениях I, AVL, V4 - V6, сегмент ST на изолинии, зубец Т отрицательный.
Какое из нижеперечисленных заключений ЭКГ НАИБОЛЕЕ верно?
*Q- Инфаркт передне-боковой стенки, острая стадия
*Рубцовые изменения на передне-боковой стенке
*Q-Инфаркт задней стенки, подострая стадия
*Повреждение миокарда передне-боковой стенки
*Нормальная ЭКГ.
#392
*!У мужчины 62 лет появились жалобы на усиление сжимающих, иногда режущих болей за грудиной, после физико-эмоционального перенапряжения. Две дозы Изокет- спрея боли купируют, но только на короткое время. Состоит на учете с ИБС около 4 лет. Состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, в легких - везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичные, АД 140/85 мм рт ст, пульс 67 уд в мин. ЭКГ: сегмент ST в отведениях V2 – V5 ниже изолинии, зубец Т отрицательный.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
*Вазоспастическая стенокардия
*ИБС. Стабильная стенокардия напряжения;
*ИБС. Острый коронарный синдром.
*ВПС Пролапс митрального клапана.
*Остеохондроз грудного отдела позвоночника. Корешковый синдром.
#393
*!Мужчина 55 лет в течение года отмечает по ночам боли в области верхней трети грудины, которые продолжаются около 15 мин, проходят самостоятельно или после приема нитроглицерина; ЭКГ покоя без патологических изменений. Проба с физической нагрузкой отрицательная при высокой толерантности к нагрузке. На ЭКГ во время приступа болей зарегистрирован подъем сегмента ST в грудных отведениях.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
*Вариантная стенокардия
*Кардиалгия
*Нейроциркуляторная дистония
*Стенокардия напряжения
*Обструктивная кардиопатия
#394
*!У шахтера 44 лет при спуске в шахту с тяжелым инструментом за плечами, развился приступ стенокардии, который, в обычной обстановке в покое не повторялся. При проведении Тредмил теста - высокая толерантность к физической нагрузке.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
*Стабильная стенокардия ФК I1
*Без Q-инфаркт миокарда
*Стабильная стенокардия ФК I
*Стабильная стенокардия ФК III
*Вазоспасическая стенокардия.
#395
*!Женщина 64 лет жалуется на сильные раздирающие загрудинные боли. Обьективно: гепатомегалия, набухание шейных вен, патологический III тон у нижнего края грудины, парадоксальный артериальный пульс, резкая гипотония. На ЭКГ: QS V1- V3 R - V4. ЭхоКГ: расширение полости правого желудочка, парадоксальное движение межжелудочковой перегородки в сторону левого желудочка.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*Q-инфаркт правого желудочка
*Задне-боковой Q-инфаркт миокарда
*Задне-базальный Q-инфаркт миокарда
*Q-инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка
*Q-инфаркт миокарда перегородки и верхушки левого желудочка
#396
*!Женщина 58 лет отмечает появление жгучих болей за грудиной с иррадиацией в левую руку при ходьбе до 150-200 м и подъеме по лестнице на один этаж, котирующиеся приемом нитроглицерина. Обьективно: тоны сердца приглушены, ритм неправильный, единичные желудочковые экстрасистолы. На ЭКГ – гипертрофия левого желудочка. При приеме стандартной терапии, через месяц отмечает полное купирование приступов стенокардии.
Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ информативен для определения толерантности к физической нагрузке?
*Коронарография
*Электрокардиография
*Тредмил-тест
*Сцинтиграфия
*Рентгенография
#397
*!Мужчина 57 лет осмотрен врачом общей практики с жалобами на резкую раздирающую боль за грудиной, не купируюшуюся приемом изокет-спрея. Заболел внезапно после сильной физической нагрузки. Обьективно: состояние тяжелое, бледный. Тоны сердца приглушены, ритм неправильный. ЧСС-88 в мин, АД 180/95 мм рт.ст. На ЭКГ: полная блокада левой ножки пучка Гиса.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН?
* Неревматический миокардит
* Q -инфаркт миокарда
* Гипертонический криз
*Острый коронарный синдром
* Острое нарушение мозгового кровообращения
#398
*!Женщина 55 лет, через неделю после перенесенной операции на желудке, жалуется на нестерпимые раздирающие боли за грудиной. Обьективно: тоны сердца приглушены. ЧСС 98 в мин. АД 95/60 мм рт. ст. На ЭКГ: элевация ST V1-V4 на 2,5 мм.
Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО назначить в первую очередь?
*Холтер- мониторирование
*Тредмил- тест
*Эхокардиографию
*Коронароангиографию
*УЗИ органов брюшной полости
#399
*!Мужчина 59лет, страдающий ИБС, периодически принимает нитраты, постоянно дезагреганты и β-блокаторы, жалуется на учащение и увеличение продолжительности приступов стенокардии при обычной нагрузке; появление приступов в покое. На ЭКГ выявлена депрессия ST V3-V6.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН?
* Стабильная стенокардия напряжения ФК II
*Прогрессирующая стенокардия
* Впервые возникшая стенокардия
* Вариантная стенокардия Принцметала
* Стабильная стенокардия напряжения ФК III
#400
*!Мужчина 72 лет, трижды перенесший инфаркт миокарда, отмечает дискомфорт в области сердца, сильную одышку при малейшей физической нагрузке, тяжесть в правом подреберье, отеки на ногах, резкую слабость. При осмотре: в легких ослабленное дыхание; тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС-72уд/мин.
АД 145/95 мм рт. ст. Печень увеличена на 4 см. На ЭКГ: гипертрофия ЛЖ, полная
блокада левой ножки пучка Гиса.
Какой из перечисленных методов диагностики НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВЕН?
*СМАД -исследование
*Тредмил- тест
*УЗИ органов брюшной полости
*ЭхоКГ
*Холтер- суточное мониторирование.
#401
*!У женщины, 57 лет, состоящей на учете по поводу ИБС и ХОБЛ, после физико-эмоциональной нагрузки появился приступ удушья, чувство нехватки воздуха и сильная распирающая боль за грудиной. При приеме изокет -спрей эффекта не было.. Объективно: по всем полям рассеянные сухие хрипы, влажные хрипы в нижних отделах легких. Тоны сердца глухие, ритм галопа, тахикардия 110 в минуту. АД 75/50 мм рт.ст.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
*Вазоспасическая стенокардия.
*Инфаркт миокарда, осложненный кардиогенным шоком
*Инфаркт миокарда, астматический вариант.
*Бронхиальная астма, статус астматикус
*ХОБЛ в стадии обострения.
#402
*!Мужчина 62 лет, осмотрен экстренно по поводу длительного приступа загрудинных болей, не купирующихся приемом нитроглицерина. Аускультативно- резкая глухость тонов сердца, ритм галопа, АД –90/60 мм рт. ст. Тропонин Т – 2,18 нг/мл. На ЭКГ- комплекс QS в I, aVL, V1-3. Какая локализация некроза миокарда НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНА?
*Верхушечная
*Задне-нижняя
*Задне-базальная
*Передне-боковая
*Передне-перегородочная.
#403
*!Женщина 72 лет с жалобами на одышку в покое, сердцебиение; кашель с мокротой розового цвета; чувство тревоги; выраженную слабость. Из анамнеза: Состоит на учете с АГ 15 лет, ИБС, постинфарктный кардиосклероз. При осмотре: положение ортопноэ, тоны сердца глухие, ритм правильный, прерывается частыми желудочковыми экстрасистолами. АД 260/140 мм. рт. ст. Исследование сосудов глазного дна: отек дисков зрительных нервов. Анализ мочи: Умеренная протеинурия.
Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно развилось у больной?
*Острое нарушение мозгового кровообращения
*Острая почечная недостаточность
*Отслоение сетчатки
*Инфаркт миокарда.
*Отек легких.
#404
*!Женщина 57 лет Резко появились сжимающие боли в области сердца, длительностью более 15 минут, сильная одышка смешанного характера, чувство страха смерти, общая слабость. Состояние крайне тяжелое. Положение вынужденное с приподнятым головным концом. Кожные покровы бледные, влажные. Над легкими- мелко- и среднепузырчатые хрипы в нижних отделах с обеих сторон, единичные сухие хрипы. ЧСС 110уд - в мин, АД - 95/70 мм рт. ст. Печень не увеличена. На ЭКГ - подъем сегмента ST в III, avF отведениях.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
*Впервые возникшая стенокардия
*Сухой плеврит
*Крупозная пневмония
*Острый коронарный синдром с подъемом ST.
*Тромбоэмболия легочной артерии.
#405
*!При проведении тредмил-теста у мужчины 52 лет на второй ступени нагруз-ки (50 вт) появились ангинозные боли и депрессия интервала ST до 1 мм в V3-V4 отведениях.
Какой степени ишемии соответствуют результаты теста с физической нагрузкой?
*Незначительная (легкая)
*Умеренно выраженная
*Ишемия не выявлена
*Средней степени
*Выраженная
#406
*!Женщина 68 лет, в анамнезе сахарный диабет, предьявляет жалобы на интенсивные давящие и сжимающие боли за грудиной, иррадиирующие под левую лопатку, появившиеся около часа назад. Тропонин при поступлении в норме. На ЭКГ: элевация сегмента ST V4 – V6.
Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить?
*Сцинтиграфию миокарда
*Повторное исследование уровня тропонина
*Холтер- мониторирование ЭКГ
*Коронароангиографию
*Эхокардиографию
#407
*!Женщина 77 лет отмечает повторяющиеся приступы загрудинных сжимающих и давящих болей, выраженную одышку при нагрузке. Больна 3-й день. На ЭКГ – депрессия сегмента ST V1-V4.
Определение какого из перечисленных маркеров НАИБОЛЕЕ целесообразно?
*МВ-креатинфосфокиназы
*Аспартатаминотрансферазы
*Лактатдегидрогеназы
*Миоглобина
*Тропонинов крови
#408
*!Мужчина 34 лет предъявл жалобы на интенсивные давящие боли за грудиной, длительностью 1,5 часа. Во время осмотра резко побледнел, появился обильный холодный пот, потерял сознание. АД и пульс не определяются, зрачки расширены. На ЭКГ: желудочковые комплексы не определяются, имеют место различные по форме и амплитуде волны, отличающиеся хаотичностью и нерегулярностью. Реанимационные мероприятия эффект не дали, больной умер.
Какой НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ из перечисленных диагнозов?
*Острое нарушение мозгового кровообращения
*Q-Инфаркт миокарда, осложненный фибрилляцией желудочков
*Гипогликемическая кома
*Тромбоэмболия легочной артерии
*Гипергликемическая кома
#409
*!Мужчина 38 лет жалуется на рецидивирующие приступы учащенного сердцебиения, со-провождающиеся одышкой и болью в области сердца. Попытки зарегистрировать приступ при холтеровском суточном мониторировании. ЭКГ не увенчались успехом.
Какой из методов визуальной диагностики НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить для определения механизма аритмии?
*Тредмил-тест
*Велоэргометрию
*Эхокардиографию
*Эпикардиальное картирование
*Чреспищеводную электростимуляцию предсердий
#410
*!Укажите для какого заболевания НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫ тахикардия и перебои в ритме сердца по типу частых желудочковых экстрасистол, покашливание, иногда мокрота розового цвета, одышка, а также цианотический румянец на щеках, диастолическое дрожание в области сердца звучный хлопающий 1 тон и диастолический шум на верхушке, фибрилляция предсердий?
*Стеноза аортального клапана
*Стеноза митрального клапана
*Недостаточности митрального клапана
*Недостаточности аортального клапана
*Недостаточности трикуспидального клапана.
#411
*!Мужчина 47 лет отмечает появление перебоев и «замирания» в области сердца. головокружения. При проведении суточного мониторирования ЭКГ (Холтер- исследование) зарегистрированы частые полиморфные парные желудочковые экстрасистолы.
Какой класс желудочковой экстрасистолии по B. Lown и M. Wolf НАИБОЛЕЕ вероятен?
*4 А
*2
*1
*4 Б
*3
#412
*! 
При проведении коронарографии пациент 69 лет внезапно почувствовал себя плохо, при обследовании- отсутствие сознания и пульса на лучевых артериях. На ЭКГ зарегистрирована
После проведения электрической кардиоверсии больной пришел в сознание, восстановился синусовый ритм, появился пульс на лучевых артериях.
Какое нарушение ритма НАИБОЛЕЕ вероятно?
*Синдром Фредерика
*Тахикардия типа «пируэт»
*Трепетание желудочков
*Фибрилляция предсердий
*Слабость синусового узла.
#413
*!Женщина 62 лет, состоит на «Д» учете по поводу ИБС, нарушения ритма по типу фибрилляции предсердий, артериальной гипертензии. Последнее время беспокоит выраженная одышка при нагрузке. При аускультации сердца в положении на левом боку, с задержкой дыхания на выдохе, выявлен хлопающий I тон на верхушке, тон открытия митрального клапана, протодиастолический шум. В легких -в нижних отделах мелкопузырчатые хрипы. АД 145/95 мм. рт. ст.
Какой диагноз у пациентки НАИБОЛЕЕ вероятен?
*ИБС. Кардиосклероз с нарушением ритма по типу фибрилляции предсердий.
*Артериальная гипертензия II степени
*ХОБЛ
*Внебольничная пневмония
*Хроническая ревматическая болезнь сердца, стеноз митрального клапана.
#414
*!Мужчина 37 лет, употребляющий наркотики и алкоголь в течение 8 лет, внезапно почувствовал себя плохо, появилась выраженная тахиаритмия и одышка в покое. Врачом общей практики на дому диагностирован начинающийся отек легких. При проведении электрокардиографии выявлено:
НАИБОЛЕЕ вероятная причина, вызвавшая развитие острой левожелудочковой недостаточности?
*ОКС
*Синдром WPW
*Пароксизмальное трепетание предсердий
*Пароксизмальная желудочковая тахикардия
*Постоянная форма фибрилляции предсердий
#415
*!Мужчина 50 лет, лечится по поводу вирусного миокардита. Внезапно появились ощущение сердцебиения, чувство нехватки воздуха слабость, холодный пот. При осмотре: тоны сердца ослабленные, ритм правильный. ЧСС 160 в мин. АД 70/40 мм рт. ст. На ЭКГ: зубец P отсутствует, комплексы QRS расширены, расстояния между RR одинаковые.
Какое нарушение ритма НАИБОЛЕЕ вероятно развилось у больного?
*Пароксизмальное трепетание предсердий
*Пароксизмальная желудочковая тахикардия
*Постоянная форма фибрилляции предсердий
*СССУ
*Частая желудочковая экстрасистолия.
#416
*!Женщина 24 лет, жалуется на сердцебиение и перебои в области сердца, чувство замирания, частые головокружение при перебоях в сердце, выраженную одышку, усиливающуюся при нагрузке слабость. Раньше часто болела гнойными ангинами. Состояние ухудшилось после переохлаждения. Объективно: границы относительной тупости сердца увеличены вверх и вправо. При аускультации: фибрилляция предсердий, ритм перепела, диастолический шум на верхушке сердца.
Какой диагноз у больной наиболее вероятен?
*Повторная ревматическая лихорадка, стеноз митрального клапана.
*Диффузный токсический зоб, тиреотоксикоз
*Обострение хронического тонзиллита
*Острая ревматическая лихорадка, недостаточность митрального клапана
*Неревматический миокардит.
#417
*!Мужчина 77 лет, перенесший два инфаркта миокарда, жалуется на выраженную одышку, учащенное сердцебиение в течение нескольких часов, резкую слабость. На ЭКГ- отсутствует зубец Р, определена аритмия сокращений желудочков с частотой ритма около 170 в мин. Амиодарон не эффективен. У больного быстро прогрессируют гемодинамические нарушения.
Какое показание для экстренной реверсии синусового ритма при пароксизме фибрилляции предсердий?
*Впервые возникшего пароксизма
*Длительности пароксизма более 6 часов
*Выраженных нарастающих гемодинамических нарушений
*Возраста больного старше 60 лет
*Уширения комплекса QRS на 25% от исходной длительности
#418
*!Юноша 16 лет, перенесший 2 недели назад грипп, отмечает появление тахикардии, чувства «замирания» и ноющие боли в области сердца, одышку при физической нагрузке и нехватки воздуха, общую слабость. В крови: лейкоциты - 10,5 тыс., СОЭ - 26 мм/час, СРБ +++, АСТ – 90 мЕ/л. На ЭКГ- АВ блокада I степени, единичные желудочковые экстрасистолы.
Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
*Острая ревматическая лихорадка, недостаточность митрального клапана
*Неревматический миокардит.
*Острый коронарный синдром
*Повторная ревматическая лихорадка, стеноз митрального клапана.
*Диффузный токсический зоб, тиреотоксикоз
#419
*!Женщина 65 лет с жалобами на тошноту, рвоту, тахикардию, чувство»кувыркания» и «замирания» в работе сердца, общую слабость. Из анамнеза: принимала дигоксин в течение полугода. На ЭКГ: Синусовая аритмия, от 112 - до 72 ударов в минуту. На фоне неизмененных комплексов QRS встречаются уширенные комплексы QRS с дискордантным сегментом ST и зубца Т, и полной компенсаторной паузой.
Какое нарушение ритма сердца у больной?
