#215
*!К семейному врачу обратилась беременная женщина (12 недель беременности) 22 лет с жалобами на кашель с отхождением трудно отделяемой мокроты слизисто-гнойного характера, Т=38 градусов. Из анамнеза: заболела остро после переохлаждения. При аускультации выслушиваются мелкопузырчатые хрипы слева в подлопаточной области. Там же определяется усиленная бронхофония и притупление перкуторного звука. В общем анализе крови обнаружен лейкоцитоз и ускоренное СОЭ.
Какое лечение НАИБОЛЕЕ предпочтительно данному больному?
*бромгексин по 1 таб. 3 раза в день, тетрациклин по 250 000 ЕД 4 раза в день, аспирин по 500 мг 2 - 3 раза в день.
*амоксиклав 625 г 3 раза в сутки, бронхолитин по 1 столовой ложке 3 раза в день.
*ципролет -500 по 1 таблетке 2 раза в день, отхаркивающие препараты, аспирин по 0,5 г 2 - 3 раза в сутки.
*метрогил в/вено капельно, гентамицин по 80 мг 3 раза в день в/мышечно.
*спирамицин по 3 млн. ЕД каждые 12 часов, теплое питье.
#216
*!Женщина 55 лет с жалобами на кашель с трудно отделяемой мокротой слизисто-гнойного характера, одышку, усиливающуюся при физической нагрузке, Т=38,5 градусов. При аускультации на фоне ослабленного дыхания с удлиненным выдохом - справа в подлопаточной области выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы. Там же определяется притупление перкуторного звука. Rg-логически справа в области нижней доли выявляются множественные инфильтративные тени размером 1 - 2 см.
Какое лечение НАИБОЛЕЕ предпочтительно данному больному?
*гентамицин 80 мг 3 раза в сутки, бромгексин по 2 таблетке 3 раза в день, теофиллин по300мг 2 раза в сутки.
*цефуроксим 0,75 г каждые 8 часов в/мышечно, бромгексин по 2 таб. 3 раза в сутки.
*кларитромицмн 0,5 г внутрь каждые 12 часов, теофиллин по 300 мг 2 раза в сутки, бромгексин по 1 таблетке 3 раза в день.
*метрогил в/ вено капельно, тетрациклин по 250 000ЕД 4 раза в сутки, теофиллин по 300 мг 2 раза в сутки, бромгексин по 1 таблетке 3 раза в день.
*амоксиклав 625 г 3 раза в сутки, бромгексин по 2 таблетке 3 раза в сутки.
#217
*!У служащей крупной гостиницы, оснащенной кондиционерами, остро повысилась Т= 40 С, появился озноб, кашель с мокротой, кровохарканье, боли в грудной клетке при дыхании, миалгии, тошнота, понос. При рентгенографии выявлены инфильтративные изменения в обоих легких. Несколько дней назад сослуживец больной был госпитализирован с пневмонией, вызванной легионеллой.
Какое лечение НАИБОЛЕЕ предпочтительно данному больному?
*Пенициллином.
*Кефзолом.
*Эритромицином.
*Тетрациклином.
*Гентамицином.
#218
*!Юноша Г., 24 лет, обратился с жалобами на общую слабость, Т= 38,60С, кашель со слизисто-гнойной мокротой, одышку. Ухудшение наступило вчера. Объективно: Общее состояние средней тяжести. При осмотре грудной клетки и при пальпации изменений нет. При перкуссии справа под лопаткой притупление перкуторного звука. При аускультации в этой области дыхание более жесткое, выслушиваются звучные влажные мелкопузырчатые хрипы. Какой антибиотик является средством выбора при эмпирической терапии до верификации патогена?
*тетрациклин.
*стрептомицин.
*амоксиклав.
*цефалоспорин.
*гентамицин.
#219
*!К семейному врачу обратилась беременная женщина (I - триместр) 29 лет с жалобами на кашель с отхождением трудно отделяемой мокроты слизисто-гнойного характера, Т=38 градусов. Из анамнеза: заболела остро после переохлаждения. При аускультации выслушиваются мелкопузырчатые хрипы слева в подлопаточной области. Там же определяется усиленная бронхофония и притупление перкуторного звука. В общем анализе крови обнаружен лейкоцитоз и ускоренное СОЭ.
Какое лечение НАИБОЛЕЕ предпочтительно данному больному?
*Пенициллин
*Тетрациклин
*Гентамицин
*Левомицетин
*Ципрофлоксацин
#220
*! На дому обслужен 30-летний мужчина С., с жалобами на кашель с отхождением трудно отделяемой мокроты слизисто-гнойного характера, Т=38 градусов. Из анамнеза: заболел остро после переохлаждения. При аускультации выслушиваются мелкопузырчатые хрипы слева в подлопаточной области. Там же определяется усиленная бронхофония и притупление перкуторного звука.
Какой препарат следует назначить при неэффективности пенициллина?
*Стрептомицин
*Азитромицин
*Тетрациклин
*Гентамицин
*Карбенициллин
#221
*!Какой антибиотик лучше назначить больному 18 лет, студенту ВУЗа, при пневмонии, судя по эпидемиологической ситуации, микоплазменной этиологии?
*гентамицин
*азитромицмн
*левомицетин
*цефалоспорин 3 поколения
*бисептол
#222
*!Мужчина 42 лет, обратился с жалобами на сухой кашель, одышку экспираторного характера, при умеренный физический нагрузке,Т=37,3°С. Курит 14 лет. При аускультации в легких выслушиваются сухие рассеянные хрипы с обеих сторон, при перкуссии там же отмечается укорочение перкуторного звука. Рентгенологически - легочные поля повышенной прозрачности, усиление легочного рисунка.
Какое лечение НАИБОЛЕЕ предпочтительно данному больному?
*Ампициллин по 0,5 г 4 раза в сутки в/мышечно, отхаркивающие препараты.
*Теотард 200 по 1 капсуле 2 раза в день, Эритромицин по 0, 5 каждые 6 часов, бромгексин по 2 таб. 3 раза в день.
*Ципролет 500 мг. Каждые 12 часов, бром гексин по 2 таблетке зраза в день, Эуфиллин 0,15 мг по 1 таб. 2 раза в день.
*Амоксиклав 0.625 г каждые 8 часов, тиотропиума бромид по 3 ингаляции 4 раза в сутки, бромгексин по 2 таблетки 3 раза в сутки.
*Цефазолин по 1 г каждые 12 часов в/мышечно, бромгексин по 2 таблетки 3 раза в день
#223
*!К врачу обратилась женщина 72 лет, с жалобами на кашель с трудно отделяемой мокротой слизисто-гнойного характера, одышку экспираторного характера, Т= 38,8 градусов. Из анамнеза: Страдает ХОБЛ в течение последних 20 лет. Курит с 24 лет до 20 сигарет в сутки. При аускультации на фоне ослабленного дыхания с удлиненным выдохом выслушиваются рассеянные сухие хрипы с обеих сторон. Рентгенологически – усиление и деформация легочного рисунка.
Какое лечение НАИБОЛЕЕ предпочтительно данному больному?
*Гентамицин 80 мг 3 раза в сутки, бромгексин по 2 таблетке 3 раза в день, теофиллин по300мг 2 раза в сутки.
*Цефуроксим 0,75 г каждые 8 часов в/мышечно, бромгексин по 2 таб. 3 раза в сутки, тиотропиума бромид по 3 ингаляции 4 раза в сутки.
*Кларитромицмн 0,5 г внутрь каждые 12 часов, теофиллин по 300 мг 2 раза в сутки, бромгексин по 1 таблетке 3 раза в день.
*Метрогил в/ вено капельно, тетрациклин по 250 000ЕД 4 раза в сутки, теофиллин по 300 мг 2 раза в сутки, бромгексин по 1 таблетке 3 раза в день.
*Аугментин 625 г 3 раза в сутки, бромгексин по 2 таблетке 3 раза в сутки
#224
*!К врачу обратился мужчина 69 лет, с жалобами на экспираторному одышку при ходьбе, кашель с отхождением трудно отделяемой мокроты.Курит 45 лет по 2 пачки в сутки. Грудная клетка-бочкообразная, перкуторно коробочный звук. При аускультации дыхание ослаблено, выдох удлинен, выслушиваются сухие рассеянные хрипы. Рентгенологически-легочные поля повышенной прозрачности, усиление легочного рисунка. Показатель ОФВ1 39%.
Какое лечение НАИБОЛЕЕ предпочтительно данному больному?
*Отхаркивающие препараты, амоксиклав по 625 г 3 раза в день, теотард по 200 мг 2 раза в сутки.
*Эуфиллин 2,4% - 10 мл на физиологическом растворе в/ вено капельно, бромгексин по 2 таблетке 3 раза в день.
*Ипратропиума бромид по 3 ингаляции 4 раза в сутки, бромгексин по 1 таблетки 3 раза в день.
*Тиотропиума бромид по 3 ингаляции 4 раза в сутки, бромгексин по 1 таблетки 3 раза в день, длительное лечение ингаляционными кортикостероидами, оксигенотерапия. Больному рекомендовано бросить курить.
*Ипратропиума бромид по 3 ингаляции 4 раза в сутки, бромгексин по 1 таблетки 3 раза в день, больному рекомендовано бросить курить. Оксигенотерапия.
#225
*!Мужчина О., 59 лет, пенсионер. Поступил в терапевтическое отделение с жалобами на одышку экспираторного характера при интенсивной физической нагрузке, общую слабость. Кашель беспокоит с 18 лет. Объективно: состояние удовлетворительное. Умеренный акроцианоз. ЧДД - 24 в минуту. Грудная клетка бочкообразная. Перкуторно коробочный звук. При аускультации дыхание ослаблено, выдох удлинен, выслушиваются сухие хрипы. ОФВ1 ≥ 80%.
Какое лечение НАИБОЛЕЕ предпочтительно данному больному?
*Антихолинергик короткого действия или β-2 агонист короткого действия
*Антихолинергик длительного действия или β-2 агонист длительного действия
*ИГКС +β-2 агонист длительного действия или антихолинергик длительного действия
*ИГКС +антихолинергик короткого действия или β-2 агонист короткого действия
*β-2 агонист длительного действия +ингибитор ФД-4
#226
*!К врачу обратился мужчина 60 лет, с жалобами на периодический кашель, одышку экспираторного характера. Курит 25 лет. Умеренный акроцианоз. В течение года обострении не было. Грудная клетка бочкообразная. При аускультации выслушиваются сухие хрипы, при перкуссии отмечается укорочение перкуторного звука. ОВФ1 ≥50%.
Какое лечение НАИБОЛЕЕ предпочтительно данному больному?
*Антихолинергик короткого действия или β-2 агонист короткого действия
*Антихолинергик длительного действия или β-2 агонист длительного действия
*ИГКС +β-2 агонист длительного действия или антихолинергик длительного действия
*ИГКС +антихолинергик короткого действия или β-2 агонист короткого действия
*β-2 агонист длительного действия +ингибитор ФД-4
#227
*!К врачу обратилась женщина 57 лет, с жалобами на кашель с мокротой слизисто-гнойного характера, одышку, усиливающуюся при умеренный физической нагрузке, Т=36,8 С. Частые обострения. Курит с 20 лет до 25 в сутки. Умеренный акроцианоз. Грудная клетка бочкообразная. При аускультации выслушиваются рассеянные сухие хрипы с обеих сторон, перкуторно коробочный звук.ОВФ1 ≥30 %.
Какое лечение НАИБОЛЕЕ предпочтительно данному больному?
*Антихолинергик короткого действия или β-2 агонист короткого действия
*Антихолинергик длительного действия или β-2 агонист длительного действия
*ИГКС +β-2 агонист длительного действия или антихолинергик длительного действия
*ИГКС +антихолинергик короткого действия или β-2 агонист короткого действия
*β-2 агонист длительного действия +ингибитор ФД-4
#228
*!К врачу обратился мужчина 62 лет, с жалобами на экспираторную одышку в покое, кашель с отхождением трудно отделяемой мокроты. Частые обострения. Курит в течение 40 лет. Дыхание ослаблено, выдох удлинен, выслушиваются сухие рассеянные хрипы. Рентгенологически - легочные поля повышенной прозрачности, усиление легочного рисунка. При перкуссии отмечается укорочение перкуторного звука. ОВФ1< 30%. Ра 
< 60 мм рт.ст. Ра 
> 45 мм рт.ст.
Какое лечение НАИБОЛЕЕ предпочтительно данному больному?
*Антихолинергик короткого действия или β-2 агонист короткого действия
*Антихолинергик длительного действия или β-2 агонист длительного действия
*ИГКС +β-2 агонист длительного действия или антихолинергик длительного действия
*ИГКС +антихолинергик короткого действия или β-2 агонист короткого действия, оксигенотерапия.
*β-2 агонист длительного действия +ингибитор ФД-2
#229
*!Мужчина, 56 лет, работающий водителем большегрузного автомобиля, курящий по 10-15 сигарет в день в течение примерно 40 лет, стал отмечать появление одышки при ранее свободно выполняемой работе. Положение – ортопноэ, руками держится за спинку стоящего перед ним стула. Увеличен передне-задний размер грудной клетки. Перкуторный звук над легкими –коробочный, дыхание ослаблено, хрипы не выслушиваются, ЧДД=24.
Какой препарат наиболее показан в качестве базисного лечения?
*кромогликат натрия
*фенотерол
*беклометазон
*спирива
*триамсинолон
#230
*!Мужчина Ж., 77 лет, обратился к врачу с жалобами на кашель с выделением гнойной мокроты, Т= 37,9°С. Кашель беспокоит в течение 25 лет. Курит с 22 лет по 2 пачке сигарет в день. Объективно: умеренный акроцианоз. Грудная клетка расширена в переднезаднем направлении. Перкуторно: коробочным звук. Аускультативно: рассеянные сухие и влажные хрипы, выдох удлинен.
Какие НАИБОЛЕЕ рациональные антибиотики рекомендуется для применения при осложнённом обострении ХОБЛ?
*Карбапенемы или монобактамы
*Амоксициллин, макролиды, тетрациклины
*Аминогликозиды и тетрациклины
*Любые цефалоспорины в сочетании с аминогликозидами
*Цефалоспорины II – III поколения
#231
*!Мужчина 60 лет страдает ХОБЛ в течение 30 лет. Вами назначен ипратропиума бромид по 2 дозы 4 раза и сальбутамол по 2 дозы 3 раза с недостаточным эффектом, т.к. одышка и кашель беспокоят несколько меньше, но недостаточно купируются этими препаратами.
Какова тактика лечения при ХОБЛ?
*Увеличить дозу ипратропиума бромида и сальбутамола.
*Назначить массаж грудной клетки.
*Назначить дыхательную гимнастику.
*Подключить к лечению отхаркивающие препараты.
*Назначить коротким курсом преднизолон в таблетках с дозы 40 мг (8 таблеток) внутрь утром
#232
*!Мужчина В., 54 лет, поступил в клинику с жалобами на одышку при физической нагрузке, кашель со слизисто-гнойной мокротой, Т= 37,8°. В течение 10 лет отмечает кашель с мокротой в утренние часы, одышку при физической нагрузке. Состояние средней тяжести, ЧД -28 в 1 минуту. В лёгких - ослабленное везикулярное дыхание с жестковатым оттенком, сухие рассеянные хрипы.
При каком состоянии следует лечить антибиотиками данного больного?
*в осенне-зимний период;
*если длительно болел;
*антибиотики не показаны;
*при выделении гнойной мокроты
*при появлении кровохарканья.
#233
*!К врачу обратился мужчина, страдающий хронической обструктивной болезнью легких в течение 20 лет и экспираторным стенозом трахеис жалобами на кашель с отхождением мокроты гнойного характера и повышение температуры до 37,8 градусов.
Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразен для лечения этого состояния?
*Антихолинергические препараты
*Противогрибковые препараты
*ИГКС
*Противокашлевые препараты
*Бронходилататоры
#234
*!Женщина 35 лет, обратился с жалобами на сухой кашель, одышку, Т=38,3°. Курит в течение 10 лет. Из анамнеза заболел остро после переохлаждения. В общем анализе крови отмечается СОЭ 36 мм.час. При аускультации в легких выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы и сухие рассеянные с двух сторон, при перкуссии там же отмечается укорочение перкуторного звука.
Какова лечебная тактика врача дневного стационара при данном состоянии?
*Антибиотики+муколитики+противогрибковые препараты
*Антибиотики+муколитики+бронхолитики
*Антибиотики+бронхолитики+противогрибковые препараты
*Антибактериальные препараты+муколитики+бронхолитики+противогрибковые препараты
*Бронхолитики+муколитики
#235
*!Мужчина 55 лет, жалобы на одышку с затрудненным выдохомв покое, кашель с мокротой желто-зеленого цвета, познабливание, потливость. Курит с 18 лет по 1 пачке в день.Самочувствие ухудшилось неделю назад после переохлаждения. Объективно: состояние средней тяжести, диффузный цианоз. В эпигастрии определяется пульсация.. Грудная клетка бочкообразной формы. ЧД - 25 в мин. Перкуторно: коробочным звук. При аускультации дыхание ослаблено, по всем полям сухие свистящие хрипы.
Назовите НАИБОЛЕЕ подходящую тактику ведения пациента при обострении?
*ингаляционные бронходилататоры «по требованию»; дополнительно к бронхолитеческой терапии ингаляция ГКС.
*внутривенное струйное введение эуфиллина - 2,4% раствора на 10 мл; ингаляция сальбутамола или беротека по 1 - 2 дозе не более 4 раз в день;
*преднизолон внутрь по 30 мг/сут с последующим быстрым снижением дозы до полной отмены; базисная терапия: а) интал по 1 - 2 ингаляции 2-4 раза в сутки;
*антибиотикотерапия: внутрь сумамед (азитромицин) по 500 мг/сут в течение 3 дней;2.базисная терапия: а) интал по 1 - 2 ингаляции 2-4 раза в сутки;Внутрь препарат теофиллина пролонгированного действия (теопек или теодур) по 1 таблетке 2 раза в день.
*сумамед (азитромицин) по 500 мг/сут в течение 3 дней; ингаляционное применение беротека +ипратропиума бромида; Внутрь препарат теофиллина пролонгированного действия (теопек) по 1 таблетке 2 раза в день.
#236
*!Мужчина 54 года, с жалобами на одышку в покое, кашель с отделением скудной гнойной мокроты, общую слабость. Считает себя больным в течение 1,5 мес, когда на фоне ОРВИ у больного усилился кашель с выделением мокроты гнойного характера, появилось «свистящее» дыхание, что больной расценил как обострение хронического бронхита курильщика. Пациент отметил снижение толерантности к физической нагрузке (появлялась одышка), а также появление отеков нижних конечностей.
Какая группа лекарственных средств, наиболее показана?
*антибиотики;
*антикоагулянты;
*антагонисты кальция
*глюкокортикостероиды.
*ингаляционные м-холинолитики
#237
*!Мужчина 60 лет страдает ХОБЛ в течение 30 лет. Вами назначен ипратропиума бромид по 2 дозы 4 раза и сальбутамол по 2 дозы 3 раза с недостаточным эффектом, т.к. одышка и кашель беспокоят несколько меньше, но недостаточно купируются этими препаратами.
Какая НАИБОЛЕЕ подходящая тактика ведения пациента?
*Увеличить дозу ипратропиума бромида и сальбутамола.
*Назначить массаж грудной клетки.
*Назначить дыхательную гимнастику.
*Подключить к лечению отхаркивающие препараты.
*Назначить длительным курсом Спириву.
#238
*!К врачу обратился мужчина 72 лет, страдающий ХОБЛ с жалобами не одышку экспираторного характера при физической нагрузке, приступы перебоев в области сердца, отеки на нижних конечностях. На ЭКГ - фибрилляция предсердий.
Какой препарат, из нижеперечисленных, НАИБОЛЕЕ целесообразен в данной ситуации?
*Конкор.
*Физиотенз.
*Фозиноприл.
*Пропранолол.
*Пиндолол
#239
*!В семейную амбулаторию обратился мужчина 63 лет с жалобами на перебои в области сердца, одышку экспираторного характера в покое. Врачом были зафиксированы пароксизмы мерцания предсердий, которые проходили самостоятельно или под влиянием сердечных гликозидов. Из анамнеза страдает ХОБЛ в течение 20 лет. Перед врачом встал вопрос о назначении препаратов для предупреждения пароксизмов.
Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразен в данной ситуации?
*кордарон.
*коринфар.
*новокаинамид.
*обзидан.
*дигоксин.
#240
*!62-летний больной, страдающий бронхиальной астмой атопического генеза с непереносимостью нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) средней степени тяжести, стал отмечать приступы стенокардии, при обследовании диагностирована ишемическая болезнь сердца (ИБС).
Какой лекарственный препарат НАИБОЛЕЕ предпочтительный для лечения данного больного?
*фенотерол
*пропранолол
*изосорбида динитрат
*ацетилсалициловая кислота
*теофиллин
#241
*!Мужчина 36 лет, страдающий бронхиальной астмой, жалуется на ежедневные приступы удушья, кашель с трудноотделяемой мокротой. ОФВ1 составляет 65 % от должных величин.
Какую НАИБОЛЕЕ предпочтительную лечебную тактику Вы знаете?
*ИГК в суточной дозе 200-1000 мкг
*эуфиллина внутрь
*β-адреноблокаторы
*пероральных глюкокортикоидов
*блокаторов кальциевых каналов
#242
*!У больного, 50 лет, страдающего ХОБЛ, несколько лет назад появилась одышка. Отмечаются бочкообразная форма грудной клетки, перкуторно - коробочный звук, при аускультации - ослабленное дыхание. ЧД - 22 в минуту. Тоны сердца приглушены, акцент II тона во втором межреберье слева от грудины. ЧСС- 88 в минуту. На ЭКГ: увеличение амплитуды зубца Р в отведениях II, III, aVF;отклонение ЭОС вправо, Rvl, +Sv5, v6 >=10,5 мм.
Какая группа лекарственных средств, используется для лечения данного больного с целью уменьшения легочной гипертензии?
*антибиотики;
*антикоагулянты;
*антагонисты кальция
*глюкокортикостероиды.
*ингаляционные м-холинолитики
#243
*!Женщина 38 лет, страдает с бронхиальной астмой, отметила повышение АД до 160/100 мм рт.ст. и увеличение масса тела. Связывает это с приемом преднизолона в суточной дозе 15 мг и без консультации врача отменила. На следующий день после отмены возобновились приступы удушья. При осмотре: положение вынужденное, возбуждена, говорит отдельными фразами, дыхание шумное, выдох затруднен, дистанционные свистящие хрипы. АД 160/95 мм рт.ст.,ЧСС – 99, ЧД - 22.Купирует приступы преднизолоном.
Какая лекарственный препарат НАИБОЛЕЕ показан в данном случае?
*Преднизолон - 15 мг в сутки;
*Преднизолон – 20 мг в сутки;
*Увеличиваем дозу преднизолона до 30 мг в сутки и наблюдение;
*Ингаляционный ГКС(беклазон 2 раза в сутки) + преднизолон 15 мг + сальбутамол;
*Сальбутамол + преднизолон 25 мг в сутки.
#244
*!Женщина 52 лет, жалуется на одышку с затрудненным выдохом, кашель с выделением небольшого количества вязкой, слегка желтоватой мокроты. С детства страдает хроническим бронхитом. С 30-летнего возраста стали беспокоить приступы экспираторного удушья. Объективно: общее состояние тяжелое. Вынужденное положение сидя с фиксированным плечевым поясом. Экспираторная одышка, дистанционные сухие хрипы. Участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания. Диффузный цианоз, выраженный акроцианоз.
Какой препарат НАИБОЛЕЕ показан данной пациентке?
*Оксигенотерапия;
*Сальбутамол;
*Беклазон + сальбутамол;
*Преднизолон 15 мг в сутки;
*Диета
#245
*!Мужчина 36 лет, страдающий бронхиальной астмой, жалуется на ежедневного приступы удушья, кашель с трудноотделяемой моротой. ОФВ1 составляет 65 % от должных величин. Применение какого препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно в данном случае?
*ИГК в суточной дозе 200-1000 мкг
*Эуфиллина внутрь
*АЦЦ
*Пероральных глюкокортикоидов
*Блокаторов кальциевых каналов
#246
*!У больной страдающей бронхиальной астмой, поллинозом носа, аллергическими реакциями на антибиотики и некоторые пищевые продукты, обсуждается назначение терапии по поводу болей в коленных суставах, сопровождающихся незначительным их припуханием.
Применение какого препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно в данном случае?
*Диклофенак внутримышечно
*Румалон внутримышечно
*Индометацин внутрь
*Гидрокортизон внутрисуставно
*Ибупрофен внутрь
#247
*!29-летняя женщина обратилась к врачу с жалобами на кашель по ночам, дыхание со свистом, особенно после физической нагрузки. При аускультации выслушивается жесткое дыхание, единичные сухие хрипы в горизонтальном положении. Проводится дифференциальная диагностика между бронхиальной астмой и хроническим обструктивным бронхитом. Предлагается ингаляционную провокационную пробу с β-адреноблокатором.
Какая цель провокационной пробы у данной больной?
*Выявить индувидуальную чуствительность к препарату
*Оценить функцинальную способность легких
*Оценить бронхиальную проходимость
*Выявить наличие гиперреактивности бронхов
*Аллергическая проба
#248
*!У 57-летней женщины с туберкулезом легких в анамнезе появились лихорадка, одышка, малопродуктивный кашель. На рентгенограмме на фоне посттуберкулезного пневмосклероза верхней доли левого легкого участи негомогенного затемнение. Проведена дифференциальная диагностика между туберкулезным процессом и пневмонией неспецифичекого характера.
Применение какого препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно в данном случае?
*Цефотаксим
*Рифампицин
*Гентамицин
*Изониазид в сочетании с рифампицином
*Изониазид в сочетании с цефазолином
#249
*!У мужчины 32 лет, приступ удушья. Он сидит, опершись руками о край кровати. Кожные покровы влажные, легкий цианоз губ. Дыхание с дистанционными хрипами. Непродуктивный кашель усиливает удушье. Из анамнеза: подобные приступы были и раньше, настоящий приступ развился внезапно. ЧД-26 в минуту, ЧСС – 92 в минуту, АД 120/80 мм.рт.ст. Печень не увеличенная, отеков нет.
Какие мероприятия НАИБОЛЕЕ показаны в данной ситации?
*Ингаляция с беротеком. При отсутствий эффекта ввести внутривенно струйно эуфиллин и *внутримышечно димедрол
*начинаем с преднизалона 10мг
*ингаляция беклазоном, 2 впрыска
*бекатид
*ингаляция флютиказона
#250
*!У мужчины 50 лет, страдающего ХОБЛ, несколько лет назад появилась одышка. Отмечаются бочкообразная форма грудной клетки и уменьшение ее дыхательной экскурсии. Перкуторно – коробочный звук, при аускультации – ослабленное дыхание. Частота дыхание – 22 в мин. Тоны сердца приглушены, акцент ІІ тона во втором межреберье слева от грудины. ЧСС – 88 в мин. Печень, селезенка не увеличены. Отеков нет.
Какие инструментальные методы могут подтвердить наличие у больного осложнения основного заболевания – легочного сердца?
*Бронхоскопия;
*Исследование функции ынешнего дыхания;
*ЭКГ;
*Определение газового состава крови;
*Спирография.
#251
*!У мужчины бронхиальной астмой среднетяжелого течения на фоне перенесенной ОРВИ отмечена ухудшение состояния: повышенная потребность в ингаляциях β2-агонистов, ночные симптомы астмы. Врач назначил ингаляции бекотида 100мкг 4 раза в сутки, теопэк 300мг 2 раза в сутки. Через неделю состояние больного без существенных перемен. Показатели бронхиальной проходимости остаются ниже должных.
Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ приемлема?
*Оставляем бекотид в этой же дозе
*Увеличиваем дозу бекотида
*Добавляем системный ГКС
*К вышеуказанным добавляем сальбутамол
*Госпитализация
#252
*!У мужчины, длительно страдающего бронхиальной астмой получающего несколько лет преднизолон в суточной дозе 20мг, отмечаются частые приступы удушья, высокая потребность в ингаляционных β2- агонистах.
Какой ингаляционный глюкокортикоид НАИБОЛЕЕ показан данному больному?
*Флутиказон, оставляем преднизолон
*Бекламетазон
*Постепенно уменьшая дозу преднизолона, добавляем флутиказон
*Серетид
*Бекотид
#253
*!Мужчина 62, жалуется на одышку, чувство нехватки воздуха. Анамнез: с 30 лет страдает инфекционном – аллергическим бронхиальной астмой. Состояние тяжелое, положение ортопное, диффузный цианоз. Выраженный акроцианоз. Грудная клетка бочкообразной формы. Перкуторно над легкими коробочный звук. Аускультация: дыхание везикулярное равномерно ослаблен, выслушивается сухие рассеянные хрипы.
Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ приемлема?
*базисная терапия
*оксигенотерапия
*патогенная терапия
*ингаляцияонная ГКС (беклазон+сальбутамол)
*преднизолон 30 мг
#254
*!Мужчина 62 лет, жалуется на одышку, чувство нехватки воздуха. В течение последних 5 лет периодически появляются отеки на ногах. тяжесть в правом подреберье. Состояние ухудшилось 2 назад. Выраженная одышка в покое, сдавливающая боль за грудиной. Набухание шейный вен. ЧСС 116 пульс 140, пульсация в эпигастральной области.
Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ приемлема?
* аминофиллин
*оксигено терапия
*патогенетическая терапия
*базисная терапия
*преднизолон 30мг
#255
*!Женщина 38 лет, страдает с бронхиальной астмой, отметила повышение АД до 160/100 мм рт.ст. и увеличение масса тела. Связывает это с приемом преднизолона в суточной дозе 15 мг и без консультации врача отменила. На следующий день после отмены возобновились приступы удушья. При осмотре: положение вынужденное, возбуждена, говорит отдельными фразами, дыхание шумное, выдох затруднен, дистанционные свистящие хрипы. АД 160/95 мм.рт.ст., ЧСС – 99, ЧД - 22. Купирует приступы преднизолоном.
