Какую основную форму заполняет врач для прохождения МСЭ пациентом?
*021/у
*001-4/у
*088/у
*027/у
*035-1/у
#71
*!Женщина 25 лет вызвала врача общей практики домой по поводу частого жидкого стула, болей в животе, субфебрильной температуры. В анамнезе – ухудшение состояния с вечера. Накануне была в гостях – ели торт. Общее состояние средней тяжести. АД 120/80 мм рт.ст. Пульс 88 уд/мин. Живот мягкий, чувствительный к пальпации, урчание в околопупочной области. Стул зловонный, пенистый, обильный. Врач направил пациентку в инфекционный кабинет для подтверждения диагноза.
Какую форму необходимо заполнить врачу в СЭС?
*088/у
*245/у
*001-3/у
*058/у
*00-4/у
#72
*!Родители собираются отправить своего сына 10 лет отправить в оздоровительный лагерь и пришли к врачу за медицинской справкой.
Какую форму выдает врач для ребенка выезжающего в оздоровительный лагерь?
*078/у
*077/у
*079/у
*076/у
*072/у
#73
*!Какой номер формы путевки в санаторий?
*077/у
*072/у
*076/у
*079/у
*078/у
*Доказательная медицина в клинической практике ВОП*1**
#74
*! В своей повседневной клинической практике современный врач должен основываться в, первую очередь, на
*Клинических руководствах, стандартах, протоколах лечения
* Публикациях в научных журналах
* Мнение опытных врачей-клиницистов, ведущих ученых
* Мнение зарубежных коллег
* Общепринятой точке зрения о методах диагностики и лечения данного заболевания
#75
*!Основной прирост смертности вследствие медицинских ошибок в настоящее время связан с…
*Неправильной постановкой диагноза
*Непредвиденными побочными эффектами медицинских препаратов
*Неправильно подобранной схемой лечения
*Неправильным подбором лекарственного средства и (или) его дозы
*Неполным обследованием больного
#76
*!Большинство общепринятых рекомендаций о профилактике заболеваний …
*Научно обоснованны
*Соответствуют принципам доказательной медицины
*Основаны на результатах многолетних клинических исследований
*Не имеют под собой реальной доказательной базы
*Не нуждаются в доказательствах
#77
*!Так называемая «патогенетически обоснованная терапия» основывается на…
*Принципах доказательной медицины
*Результатах РКИ
*Здравом смысле
*Представлении об этиологии заболевания
*Представлении о механизме развития заболевания
#78
*!Преваленс (превалентность) изучают при помощи…
*Поперечных исследований
*Когортных исследований
*Рандомизированных контролируемых исследований
*Систематических обзоров
*Исследований типа сравнение с контролем
#79
*!Инсиденс (инсидентность) изучают при помощи…
*Поперечных исследований
*Продольных исследований
*Рандомизированных контролируемых исследований
*Систематических обзоров
*Мета-анализа
#80
*!В отличие от поперечных, продольные исследования…
*Применяются для определения количества людей, больных каким-либо заболеванием в данной популяции
*Основаны на наблюдении за группой пациентов на протяжении периода времени
*Не требуют наблюдения за пациентами
*Позволяют судить о преваленсе (превалентности)
*Не сложны по своему дизайну и легки в исполнении
#81
*!При помощи какого исследования можно судить о том, сколько новых случаев какого-либо заболевания развивается в год?
*Поперечного исследования
*Рандомизированного контролируемого исследования
*Систематических обзоров
*Продольного исследования
*Нерандомизированного контролируемого исследования
#82
*!При помощи какого исследования вы можете судить о том, сколько человек больны каким-либо заболеванием в данной популяции?
*Поперечного исследования
*Рандомизированного контролируемого исследования
*Систематических обзоров
*Когортного исследования
*Исследования типа сравнение случай с контролем
#83
*!С точки зрения иерархии доказательств наивысшую степень доказательности имеют…
*Поперечные исследования
*Рандомизированные контролируемые исследования
*Мета-анализ и систематические обзоры
*Когортные исследования
*Исследования типа сравнение случай с контролем
#84
*!Какое исследование наиболее целесообразно для испытания новых лекарственных средств?
*Поперечное исследование
*Рандомизированное контролируемое исследование
*Мета-анализ
*Когортное исследование
*Исследование типа сравнение случай с контролем
#85
*!Вы - исследователь, цель которого определить является ли вновь разработанный способ аппендэктомии лучше предыдущих. Какое исследование вы предпочтете для этого?
*Поперечное исследование
*Нерандомизированное контролируемое исследование
*Рандомизорованное контролируемое исследование
*Когортное исследование
*Исследование типа сравнение случай с контролем
#86
*!Плацебо применяют для того, чтобы…
*Пациенты не знали, что они относятся к основной (лечебной) группе
*Пациенты думали, что их лечат как всех
*Пациенты думали, что они относятся к основной (лечебной) группе
*Пациенты думали, что они относятся к контрольной группе
*Пациенты не знали, к какой они группе относятся – основной (лечебной) или контрольной
#87
*!Можно ли сказать, что в своей клинической практике следует всегда придерживаться принципов доказательной медицины и почему?
*Да, потому что только так можно быть уверенным, что используешь лучшее лечение, в отношении которого есть убедительные доказательства
*Нет, потому что клинический опыт более ценен для практического врача
*Да, потому что доказательная медицина предусмотрела все ситуации, которые могут возникнуть в клинической практике
*Нет, потому что здравый смысл иногда более уместен
*Да, потому что это значительно облегчает работу врача – надо только найти ответ на нужный вопрос и применить его
#88
*!Что наиболее важно в исследовании, цель которого – установить насколько эффективен индометацин в лечении ревматоидного артрита?
*Правильно подобрать группу пациентов
*Набрать команду квалифицированных врачей-ревматологов
*Случайным образом распределить пациентов на основную (лечебную) и контрольную группы
*Предусмотреть все побочные эффекты применения индометацина у больных
*Получить согласие пациентов на участие в исследовании
#89
*!Вы решили изучить, является ли определение уровня глюкозы крови эффективным методом диагностики сахарного диабета. Для этого вы …
*Не будете говорить пациентам, с какой целью берёте у них кровь
*Будете сравнивать определение глюкозы крови с каким-нибудь другим методом диагностики сахарного диабета
*Не будете говорить врачам, какое исследование вы проводите
*Будете наблюдать за вашими пациентами в течение длительного периода времени
*Будете производить забор крови у всех больных только однократно
*Доказательная медицина в клинической практике ВОП*2**
#90
*!Клинические руководства используются для
*Эффективность лечения, результативность затрат на лечение, качество лечения, научный подход к лечению
*Улучшение качества жизни, снижение частоты осложнений, облегчение симптомов заболевания
*Основные показатели, связанные с жизнедеятельностью больного (смерть от любой причины или основного - исследуемого заболевания, выздоровление от исследуемого заболевания)
*Повышать удовлетворенность среднего медицинского персонала
*Совершенствование организации
#91
*!Будете ли вы в лечении своего пациента основываться на клинической рекомендации, если она написана для пациентов неосложнённой формой ИБС, а у вас больной ИБС, перенесший инфаркт миокарда? Обоснуйте ваш ответ.
*Да, буду, потому что клиническая рекомендация – важный источник научно-обоснованной информации по указанной проблеме
*Нет, не буду, потому что пациент после инфаркта миокарда требует медикаментозного лечения, а с простой ИБС – хирургического
*Да, буду, если нет другой рекомендации по ведению больных с ИБС
*Нет, не буду, потому что особенности лечения и обследования больных могут сильно различаться при различных формах одного и того же заболевания
*Да, буду, потому что клиническая рекомендация обязательна для соблюдения
#92
*!Хорошая клиническая рекомендация должна отвечать 2 требованиям: быть правильно составленной и…
*Новой с научной точки зрения
*Простой, дешёвой, эффективной в применении
*Основанной на всестороннем обзоре доказательств
*Не требующей изменять существующую практику
*Не препятствующей инновациям в медицинской практике
#93
*!В отличие от протоколов, клинические рекомендации – это…
*Систематически разрабатываемые утверждения, помогающие врачу принимать правильные решения в определенных обстоятельствах
*Инструкции о том, что делать в конкретных обстоятельствах
*Шаговая система, предписывающая врачу точный порядок и конкретную последовательность действий в определённых клинических обстоятельствах
*Алгоритм, ставящий перед собой определённые задачи и подразумевающий определённые правила поведения в конкретной ситуации
*Правила, предписывающие врачу определённый порядок действий в конкретной клинической ситуации
#94
*!В отличие от клинических рекомендаций, протоколы – это…
*Систематически разрабатываемые утверждения, помогающие врачу принимать правильные решения в определенных обстоятельствах
*Инструкции о том, что делать в конкретных обстоятельствах
*Шаговая система, предписывающая врачу точный порядок и конкретную последовательность действий в определённых клинических обстоятельствах
*Алгоритм, ставящий перед собой определённые задачи и подразумевающий определённые правила поведения в конкретной ситуации
*Правила, предписывающие врачу определённый порядок действий в конкретной клинической ситуации
#95
*!Является ли новизна препарата серьёзным доводом в пользу его назначения и почему?
*Да, потому что новые средства эффективнее старых
*Нет, потому что новые средства, как правило, дорого стоят и могут быть не по карману малоимущим
*Да, потому что новые средства, в отличие от старых, всегда проходят фазу РКИ
*Нет, потому что новизна препарата не означает его эффективность и не гарантирует отсутствие побочных эффектов
*Да, потому что новым средствам у больных не успела выработаться толерантность (невосприимчивость)
#96
*!Вы работаете семейным врачом в амбулатории. Какое из нижеперечисленных исследований будет наиболее точно подходить к вашей врачебной практике?
*Исследование, в котором говорится о результатах лечения инфаркта миокарда в отделении интенсивной терапии.
*Исследование, в котором говорится об эффективности скрининга рака молочной железы врачами общей практики.
*Исследование, в котором говорится о способе диагностики синдрома Марфана на основании нового генетического исследования.
*Исследование, в котором говорится о результатах аортокоронарного шунтирования в институте Сызганова.
*Исследование, в котором говорится об эффективности диагностики ИБС в семейной врачебной амбулатории, которой был подарен новый аппарат.
#97
*!Необходимо провести исследование по изучению антропометрических показателей у здоровых школьников в возрасте 12-13 лет.
Какое исследование лучше всего ответит на этот вопрос?
*Серия случаев
*Поперечное исследование
*Случай-контроль
*Когортное исследование
*Рандомизированное контролируемое исследование
#98
*!Какой дизайн исследования наиболее приемлем для проверки гипотезы о целесообразности приема аспирина у пациентов группы риска в целях предотвращения повторного инфаркта миокарда?
*Когортное исследование
*Описание серии случаев
*Исследование «случай-контроль»
*Рандомизированное клиническое испытание
*Систематический обзор РКИ
#99
*!Врачами зафиксированы случаи возникновения тяжелых желудочковых аритмии на фоне приема препарата «Цизаприд». Всего к середине прошлого года в мире было зарегистрировано 386 подобных случаев, 125 из которых привели к гибели пациентов.
Какой из нижеперчисленных дизайнов исследования был применен в данной ситуации?
*Когортное исследование
*Описание серии случаев
*Исследование «случай-контроль»
*Описание случая
*РКИ
#100
*!Приводит ли назначение ацетилсалициловой кислоты (intervention) пациентам с острым нарушением кровообращения по ишемическому типу (population) к снижению риска повторного инсульта (outcome) по сравнению с отсутствием лечения (comparison)?
Определите тип клинического вопроса.
*Вопрос касается этиологии и причин заболевания
*Вопрос касается терапии
*Вопрос касается диагностики
*Вопрос касается экономической эффективности
*Вопрос касается риска
#101
*!Какой дизайн исследования наиболее целесообразно применить для изучения влияния массы тела детей при рождении (определяют по архивным данным) с последующим интеллектуальным развитием (измерение IQ)?
*Когортное проспективное
*Когортное ретроспективное
*Исследование «случай-контроль»
*Рандомизированное контролируемое исследование
*Мета-анализ
#102
*!Необходимо провести исследование по изучению распространенности патологии щитовидной железы у детей, рожденных от облученных родителей. Какое исследование лучше всего ответит на этот вопрос?
*Серия случаев
*Поперечное исследование
*Случай-контроль
*Когортное исследование
*Рандомизированное контролируемое исследование
#103
*!Исследование по применению рамиприла у больных с сердечной недостаточностью, в сравнении с плацебо. В исследовании рамиприл принимало 1014, количество смертей 170, риск смерти 0,168. В группе плацебо 992 пациента, из них количество смерти 222, риск смерти 0,224.
Сколько составит ЧБНЛ?
*10
*12
*15
*18
*22
#104
*!Почему при исследовании вмешательств используется двойной слепой метод?
*Чтобы уменьшить число объектов включенных в исследование
*Чтобы уменьшить случайную ошибку в формировании выборки
*Чтобы уменьшить ошибки наблюдателей, оценивающих результаты исследования
*Чтобы уменьшить эффект плацебо наблюдателей, оценивающих результаты исследования
*Чтобы можно было провести сравнительный анализ в контрольной и опытной группах
#105
*!Планируется изучение частоты возникновения интерстициального нефрита после применения цефтриаксона.
Какое исследование даст наиболее достоверные сведения?
*Серия случаев
*Независимое слепое исследование
*Рандомизированное контролируемое исследование
*Проспективное когортное исследование
*Поперечное исследование
#106
*!Проведено исследование по изучению эффективности амлодипина у больных с артериальной гипертензией в сочетании с хроническим бронхитом, продолжительность исследования 1 год, включающее 80 пациентов основной группы и 20 в контрольной группе, эффективность выявлена у 70% больных. Имеются предварительные результаты.
Может ли данное исследование быть отнесено к уровню доказательности А?
*Да, представляются вполне убедительными, так как опираются на веские доказательства
*Да, убедительность относительная
*Да, так как эти доказательства относятся к высококачественному систематическому обзору
*Нет, результаты представляются доказанными недостаточно
*Нет, так как доказательств недостаточно, но и эти рекомендации могут использоваться с учетом определенных обстоятельств
#107
*!По времени все эпидемиологические исследования делятся на поперечные и…
*продолжительные
*исследования с вмешательством
*аналитические
*описательные
*продольные
#108
*!Что относят к разновидностям поперечных исследований?
*Описание случаев и спектра проявления заболевания
*Проспективные исследования
*Ретроспективные исследования
*Исследования типа сравнение с контролем
*Исследования с неконтролируемым вмешательством
#109
*!Для того, чтобы вычислить преваленс (превалентность) инфаркта миокарда у населения Восточно-Казахстанской области вам нужно знать численность населения и …
*Общее количество заболевших инфарктом миокарда за весь период наблюдения
*Число людей, заболевших инфарктном миокарда в течение 10 лет
*Число здоровых людей в популяции
*Общее количество пациентов, больных инфарктом миокарда
*Число людей, госпитализированных в отделение интенсивной терапии с инфарктом миокарда за 1 год
#110
*!При вычислении преваленса (превалентности) в качестве знаменателя всегда используется …
*Общее количество заболевших данным заболеванием за весь период наблюдения
*Число людей, заболевших данным заболеванием в течение полугода
*Число здоровых людей в популяции
*Общее количество пациентов, больных данным заболеванием в популяции
*Численность популяции
#111
*!Как вы считаете, должна ли рекомендация учитывать приоритеты больных и почему?
*Нет, не должна, так как врач знает лучше, какое лечение необходимо оказывать пациенту и в каких обстоятельствах
*Да, должна, потому что пациент тоже принимает участие в процессе создания рекомендации
*Нет, не должна так как потакание желаниям пациента может нанести его здоровью непоправимый вред
*Да, должна, потому что если лечение значительно снижает качество его жизни, пациент не будет его соблюдать
*Нет, не должна, потому что разные больные имеют разные приоритеты и их невозможно учесть в одной рекомендации
#112
*!Что подразумевается под «гибкостью» клинической рекомендации?
*Исчерпывающая полнота всех сведений, представленных в рекомендации
*Непротиворечивость рекомендации (рекомендация последовательно отражает одну и ту же точку зрения на ведение больного)
*Возможность адаптировать её к местным условиям, к разным клиническим ситуациям и группам пациентов
*Ясность и чёткость изложения рекомендации, лёгкость понимания её разными группами профессионалов
*Универсальность рекомендации, возможность её использования различными категориями медицинских работников
#113
*!Должна ли клиническая рекомендация обсуждать этические мотивы, которыми руководствовались её составители? Обоснуйте вашу точку зрения.
*Нет, не должна, так как этические проблемы составителей – их личная проблема
*Да, должна, потому что составление любой рекомендации – не только технический процесс, но и вынесение субъективных суждений
*Нет, не должна, потому что это отвлекает внимание от самого важного – клинической проблемы, по которой написана рекомендация
*Да, должна, так как у составителей возможны конфликты интересов
*Нет, не должна так как это значительно усложняет процесс написания рекомендации и делает её необоснованно длинной
*Заболевания органов дыхания*1**
#114
*!Какой препарат показан больному пневмонией, осложненной плевритом, с сухим раздражающим кашлем?
*термопсис
*ацетилцистеин
*кодеин
*бромгексин
*амбробене
#115
*!Какие ориентировочные сроки назначения антибиотиков при пневмонии?
*до нормализации анализа крови
*до полного рассасывания инфильтрата в легком
*до нормализации СОЭ
*до 4-5 дней стойко нормальной температуры тела
*до момента исчезновения кашля
#116
*!Какой рентгенологический признак НАИБОЛЕЕ характерен для пневмонии?
*усиление легочного рисунка
*просветление легочного рисунка
*наличие локальной инфильтрации легочной ткани
*крупноячеистая деформация легочного рисунка
*мелкоячеистая деформация легочного рисунка
#117
*!Каким возбудителем чаще всего вызываются госпитальные пневмонии?
*пневмококком
*стафилококком
*легионеллой
*микоплазмой
*стрептококком
#118
*!Какой самый частый инфекционный агент вызывает обострение ХОБЛ?
*гонококк
*гемофильная палочка
*стафилококк
*легионелла
*микоплазма
#119
*!Какой ведущий симптом ХОБЛ при поражении слизистой оболочки крупных бронхов?
*сильный сухой кашель
*кашель с гнойной мокротой
*смешанная одышка
*инспираторная одышка
*ортопноэ
#120
*!К врачу обратился мужчина, страдающий хронической обструктивной болезнью легких в течение 20 лет, с жалобами на кашель с отхождением мокроты гнойного характера и повышение температуры до 37,60С.
Какой антибиотик предпочтительнее назначить данному больному для лечения обострения заболевания?
*тетрациклин
*эритромицин
*гентамицин
*амоксициллин
*ципрофлоксацин
#121
*!Какой препарат является основным для базисного лечения хронической обструктивной болезни легких?
*сальбутамол
*фенотерол
*беклометазон
*спирива
*триамсинолон
#122
*!Какое утверждение относительно применения ингаляционных глюкокортикоидов (беклометазон) у больных бронхиальной астмой неверно?
*Оказывают незначительное системное действие
*Увеличение суточной дозы до 1500-2000 мкг повышает эффективность лечение
*Перед применением целесообразна ингаляция β2-агонистов
*Могут быть использованы для купирования приступа удушья (при отсутствии эффекта от β2-агонистов)
*На фоне лечение возможно развитие кандидоза ротоглотки
#123
*!При каком заболевание наиболее эффективно проведение бронхоскопического лаважа с лечебной целью?
*Бронхиальная астма с высоким IgE в кровы
*Хронический гнойный бронхит с бронхоэктазами
*Прогрессирующая эмфизема легких при дефиците ингибитора α1-антитрипсина
*Экзогенный фиброзирущий альвеолит
*Бронхолегочный аспергиллез
#124
*!Для бронхиальной астмы справедливы следующие утверждения
*Приступ купируется ингаляцией сальбутамола;
*В мокроте могут быть обнаружены кристалы Шарко-Лейдена;
*При аускультации выслушиваютсясухие свистящие хрипы;
*При приступе удушья выслушиваются влажные мелкопузырчатые звонкие хрипы;
*Болезнь развивается в любом возрасте.
#125
*!Наиболее частое показание для пересадки легкого
*Первичная легочная гипертензия
*Саркоидоз
*Бронхоэктазы
*Лимфангиолейомиоматоз(ЛАМ)
*Эмфизема легких
#126
*!Абсолютным противопоказанием пересадки легких является
*печеночная недостаточность
*возраст более 65 лет;
*низкая физическая выносливость
*индекс массы тела более 30 кг/м2
*поражение дыхательных путей полирезистентными микробами или грибами
#127
*!Относительным противопоказанием пересадки легких является
*рак легкого
*ВИЧ/СПИД,
*возраст более 65 лет
*наркомания,
*алкоголизм
#128
*!Потенциальный фактор риска отторжения пересаженного легкого
*возраст пациента
*острый бронхит;
*ЦМВ-пневмонит;
*пол пациента
*ЦМВ-инфекция (без пневмонита)
#129
*!Абсолютный фактор риска отторжения пересаженного легкого
*хронический бронхит;
*ЦМВ-пневмонит;
*несоблюдение рекомендация медицинского персонала.
*возраст пациента
*острый бронхит;
*Заболевания органов дыхания*2**
#130
*!Мужчина Н., 36 лет,обратился с жалобами на озноб,Т= 37,8С,сухой кашель,сильную боль в правой половине грудной клетки. Больному легче лежать на правом боку.Объективно:.Состояние средней тяжести.При осмотре грудной клетки отставание правой половины при дыхании, дыхание справа ослабленное,выслушивается шум трения плевры.Тоны сердца приглушены.ЧСС-92 в мин.АД 120/80 мм.рт.ст.
Назовите НАИБОЛЕЕ подходящие исследования, для окончательной постановки диагноза?
*ОАК, рентгенография органов грудной клетки;
*ОАК, плевральна пункция, ОАМ;
*ОАК, Туберкулиновая проба;
*ОАК, Компьютерная томография грудной клетки;
*ОАК, ОАМ, УЗИ грудной полости.
#131
*!Женщина 60 лет, жалуется сухой кашель, боли в левой половине грудной клетки, Т 38°С. В последние 2 недели появилась обильная гнойная мокрота. Рентгенологически в области нижней доли левого легкого выявлено образование до 5 см в диаметре с уровнем жидкости, левый корень уплотнен и расширен, на томограммах отмечено прорастание грудной стенки в области IV ребра по среднеаксилярной линии.
Какое диагностическое исследование необходимо провести для уточнения диагноза?
*бронхоскопию;
*торакоскопию;
*диагностическую торакотомию;
*плевральную пункцию;
*парастернальную медиастинотомию.
#132
*!Мужчина 48 лет жалуется на интенсивные боли и припухлость в лучезапястных, пястно-фаланговых суставах, усиливающиеся ночью и в утренние часы, утреннюю скованность, Т=38,6 0С, ощущение тяжести в правой половине грудной клетки при дыхании.При рентгенографии суставов кистей отмечаются сужение суставных щелей, единичные узуры суставных поверхностей. Рентгенография органов грудной клетки - определяется жидкость в правой плевральной полости до уровня 6 ребра.
Какова НАИБОЛЕЕ вероятная причина появления плеврального выпота?
*Пневмония, осложнившаяся экссудативным плевритом
*Экссудативный плеврит при ревматоидном артрите
*Гидроторакс при сердечной недостаточности
*Экссудативный плеврит при ТЭЛА
*Экссудативный плеврит опухолевой этиологии
#133
*!Мужчина, 52 лет, обратился к участковому врачу с жалобами на одышку, кашель с мокротой, боли в груди. Объективно: Т= 39,80С, ЧД- 34 в минуту. В легких справа ниже IV ребра притупление звука, аускультативно - мелкопузырчатые хрипы. На рентгенограмме: в сегментах S6, S9справа две полости округлой формы диаметром 3 см с уровнем жидкости. ОАК: лейк.- 18х109/л, СОЭ-38 мм/час.
Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?
*нозокомиальная пневмония тяжелой степени тяжести
*внебольничная пневмония с абсцедированием
*бронхоэктатическая болезнь
*гангрена легких
*рак легкого
#134
*!Мужчина, 23 лет. Жалобы на сильный озноб, боль в левой половине грудной клетке при дыхании, лихорадку и влажный кашель в течении 4 дней. Объективно:отмечает быструю утомляемость и одышку при движении. В анализе мокроты: количество - 50 мл, характер ржавый, слизисто-гнойный, консистенция вязкая; микроскопия: эпителий – 1-2 в п/з, лейк. - 20-25 в п/з, эр. – 10-15 в/з, пневмококки ++. На рентгенограмме грудной клетки определяется инфильтрация нижней доли слева.
