ВОПРОСЫ К ЭКЗАМЕНАМ ПО ФАРМАКОЛОГИИ
Лечебный факультет
1. Определение фармакологии как науки. Понятие о ее предмете и методе. Место фармакологии среди медицинских и биологических дисциплин, ее современные задачи и проблемы.
Название данной науки происходит от греческих слов PHARMACON (лекарство, активное начало) и LOGOS (слово, учение).ФАРМАКОЛОГИЯ - это наука о взаимодействии химических соединений с живыми организмами, в частности, экспериментальными животными и человеком. При этом фармакология изучает эти соединения со стороны их динамики, то есть со стороны производимых ими у животных и человека различных в качественном и количественном отношении функциональных, биохимических, морфологических изменений как во всем организме, так и в отдельных его органах и системах.
Фармакология устанавливает характер и интенсивность этих изменений, зависимость действия фармакологических средств от разных условий - от физико-химического их строения, дозы, концентрации раствора, способа и места введения в организм, от первоначального состояния организма и прочее.
Проще говоря, фармакология изучает лекарственные средства, применяемые в медицине для лечения и профилактики, а также диагностики у больных (и животных) различных заболеваний и патологических процессов, то есть, по существу, фармакология - это наука о лекарственных препаратах, используемых в медицине с различными целями.
Как уже упоминалось, важнейшей задачей фармакологии является изыскание и изучение механизмов действия новых лекарственных средств. Эту задачу ученые решают с помощью экспериментального метода, а потому данный раздел науки чаще всего называют экспериментальной, или базовой фармакологией.
Проблемы: выявление зависимости между строением в-ва и их физико химическими свойствами и биохимическим эффектом. дороговизна исследований (до нескольких миллионов долларов)
Сложность испытаний (невозможность испытать на человеке)
История и этапы развития мировой и отечественной фармакологии. Выдающиеся отечественные ученые, внесшие существенный вклад в ее развитие.
История применения лекарственных веществ в медицине восходит к древнейшим временам. Уже давно люди при заболеваниях инстинктивно стремились для облегчения своих страданий прибегать к той или иной терапии. Лечебные средства они черпали из мира растений, а по мере накопления опыта стали использовать вещества животного и минерального происхождения. Отыскание лечебных средств было эмпирическим, то есть на основании личного опыта, причем внимание обращалось прежде всего на такие средства, которые привлекали древнего человека формой, окраской, запахом, вкусом, сильным физиологическим действием. Самые древние письменные источники по фармакологии или лечению больных обнаружены на территориях Индии и Китая. Некоторым книгам, содержащим сведения о препаратах растительного происхождения, а также препаратах, приготовленных на основе металлов, средств животного происхождения (жабьи веки, кости слона, тигра, рога, плавники и т. д.) уже около 3000 лет. Лекарственные препараты, описанные вначале в аюрведах (книгах жизни), в дальнейшем в некоторой степени были заменены химическими веществами или даже изменены алхимиками.
Самые ранние источники Восточной медицины обнаружены в Египте и королевствах Ассирии и Вавилонии. В древних египетских папирусах, в частности папирусе Эберса, которые были написаны около 3000-4000 лет назад, упоминается почти о 700 лекарственных препаратах растительного происхождения, в том числе имеются сведения об опии и касторовом масле.
Первая систематизация имеющегося опыта лечения больных лекарственными средствами была сделана в IY веке до нашей эры, когда древнегреческий врач и мыслитель Гиппократ собрал воедино медицинские наблюдения и сделал попытку дать им философское обоснование. Так как Гиппократ не был сторонником широкого применения лекарственных средств, он рекомендовал лишь логически оправданное применение простых и эффективных средств.
Дальнейшее развитие фармакология получила в трудах Галена, крупнейшего представителя Римской медицины II века нашей эры. В отличие от Гиппократа, считавшего, что в природе даны лекарства в готовом виде, Гален ввел в практику извлечение из природных материалов, чаще всего из растений, полезных начал. Такие препараты до сих пор носят название галеновых.
Дальнейшее развитие о лекарствах наука получила в трудах Авиценны (Х век нашей эры). Ученый оставил замечательный труд "Канон врачебного искусства" в 5 книгах, причем вторая книга "Канона" посвящена изучению простых лекарственных средств с точки зрения практического врача.
В XYI веке, в эпоху Возрождения, против учения Гиппократа-Галена выступил крупнейший мыслитель Парацельс (Теофраст Гогенгейм). Этот врач явился основателем ятрохимии. Он дал начало химическому направлению фармакологии.
Современная же фармакология как отрасль науки сформировалась сравнительно недавно; она развилась благодаря экспериментам на животных, впервые проведенным Francois Magendi/Франсуа Мажанди (1783-1855) и Сlaude Bernard/Клод Бернар (1813-1878).
Принципиальное значение имело то обстоятельство, что для анализа действия лекарственных средств стали использоваться экспериментальные методы. Прогресс в фармакологии стал возможен благодаря развитию физиологии, биохимии и органической химии. Качественно новым этапом фармакологии явилось получение синтетических препаратов, что стимулировало зарождение химико-фармацевтической промышленности. Все это, безусловно стимулировало прогресс фармакологии и привело к открытию экспериментальных фармакологических лабораторий, а в университетах на медицинских факультетах кафедр фармакологии.
Ученик Бухгейма - Освальд Шмидеберг, назначенный в 1872 году заведующим первой из когда-либо созданных кафедр фармакологии в Страсбургском университете (Германия), считается основателем современной экспериментальной фармакологии.
Сейчас уже получение медицинского образования немыслимо без знаний основ фармакологии, так как только надлежащее знакомство с данной дисциплиной позволяет проводить больному рациональную терапию.
Прогресс фармакологии неизбежно сказывается на клинических дисциплинах. По-видимому, Вам хорошо известно, какое значение для хирургии имело появление средств для наркоза, местных анестетиков, миорелаксантов, ганглиоблокатеров.
Выделение и синтез гормональных средств существенно изменили результаты лечения больных с эндокринной патологией.
Качественно новый этап в развитии психиатрии связан с открытием психотропных средств, в частности, лечение больных с психозами немыслимо без нейролептиков (аминозин и др.).
Эффективное лечение бактериальных инфекций стало возможным только после получения антибиотиков, сульфаниламидных препаратов и других химиотерапевтических средств.
Трансплантацию органов удалось осуществить прежде всего в связи с созданием мощных иммунодепрессивных средств (глюкокортикоиды, циклоспорин А, цитостатики). Перечисленные примеры свидетельствуют о первостепенной роли фармакологии в современной медицине.
Выдающиеся учёные: Павлов, Кравков, Сеченов, Боткин.
3. Значение работ акад. И.П.Павлова для становления принципов отечественной фармакологии.
Начал свою деятельность в клинике Боткина (11 лет) изучал сердечные гликозиды и жаропонижающие, ионы. затем 5 лет возглавлял кафедру фармакологии в Воен. мед. академии. Основоположник психофизиологии (действие бромидов, кофеина на цнс) действие различных в-в на пищеварение (кислот, щелочей, спирта, горечей)
Цитата: Лекарственное воздействие остается на сегодняшний день одним из первых методов воздействия на больного человека. Тем самым в полной мере подтвердился тезис И. П. Павлова о том, что "фармакология как медицинская доктрина... вещь чрезвычайно важная, так как уже первый прием лечения по универсальности есть введение лекарственных веществ в человеческий организм. Ведь какой бы случай ни был, даже акушерский или хирургический, почти никогда не обходится дело без того, чтобы вместе с специальными приемами не были введены в организм лекарства. Понятно, что точное изучение этого универсального орудия врача имеет или должно иметь громадное значение".
4. Развитие отечественной фармакологии в ее советский период. Н.П.Кравков и основные научные направления его школы.
Возглавлял кафедру фармакологии в Воен. мед. академии. (25 лет) изучал зависимость биологического эффекта от дозы и концентрации. основоположник патофармокологии. действие различных в-в на изолированные органы (сердце, печень, почки) придумал комбинированный наркоз. написал Основы фармакологии.
5. Определения "лекарственное средство" и "яд". Дозология. Понятие о дозе, виды доз, принципы и способы дозирования. Широта терапевтического действия и терапевтический индекс. Биологическая стандартизация.
Термин "лекарство" является производным французского слова DROGUE (сухая трава) и под термином "лекарство" подразумевают любое вещество, которое может быть использовано с целью:
1) диагностики,
2) профилактики,
3) облегчения или лечения заболеваний человека или животных,
4) регуляции рождаемости.
По определению ВОЗ, лекарственным является любое вещество или продукт, который может быть использован или используется для исследования изменения физиологических систем или патологических процессов с пользой для реципиента.
Многие фармакологические средства предназначаются для лечебно-профилактических целей, а поэтому их называют лекарствами. Но немало среди них и таких, которые в сравнительно небольших дозах способны нанести организму вред или привести к смерти. Это так называемые яды.
Необходимо заметить, что нет научных данных, на основании которых можно было бы заведомо провести грань между лекарственными и нелекарственными фармакологическими веществами и даже теми, которые ввиду их способности наносить вред организму, называются ядами.
Ядовитое и лечебное действие любого фармакологического средства зависит от ряда условий. Так, одно и тоже фармакологическое средство, применяемое в различных дозах и различным способом, при различной температуре, различном состоянии организма может быть и лекарством, и ядом. Это диалектическое двуединство знаменитый врач средневековья Парацельс (1493-1541) точно отразил своим постулатом: "Все есть яд и ничто не лишено ядовитости". Даже поваренная соль, применяемая в чрезмерно большом количестве, вызывает смертельное отравление. В этой связи русскими учеными и было выдвинуто положение, что все лекарства - яды. В целом важно помнить, что одно и тоже химическое вещество может быть ядом, лекарством и необходимым для жизни средством в зависимости от ряда условий, при которых оно встречается и взаимодействует в организме.
НАПРИМЕР, препарат АТРОПИН, будучи применен в токсических дозах, оказывает губительное действие, а в малых, так называемых терапевтических дозах, имеет большое лечебное действие. Дозы МОРФИНА, которые у ребенка старшего возраста вызывают лечебный эффект, оказывают на грудных детей смертельное действие, так как грудные дети очень чувствительны к морфину.
законы взаимодействия живого организма и яда изучает особая наука - токсикология (от греческого toxicon - яд; -logos - учение). А ядом могут быть любые химические вещества, вызывающие вредные, опасные или даже смертельные изменения в организме как животных, так и человека. Количественное определение и распознавание ядов, изучение условий, при которых они способны вызвать эти опасные изменения, а также лечение отравлений составляют предмет данной науки.
Доза: количество в-ва на один приём (разовая доза)
виды: минимально действующая. средняя, максимальная терапевтическая, токсическая, летальная. терапевтический индекс: отношение токсической дозы к минимальной терапевтической. Стандартизацию проводят на наиболее чувствительных животных.
6. Принципы изыскания новых лекарственных средств и усовершенствования существующих, пути введения их в медицинскую практику.
Прогресс фармакологии характеризуется непрерывным поиском и созданием новых препаратов. Создание лекарств начинается с исследований химиков и фармакологов, творческое сотрудничество которых абсолютно необходимо при открытии новых препаратов. При этом поиск новых средств развивается по нескольким направлениям.
Основным путем является ХИМИЧЕСКИЙ синтез препаратов, который может реализоваться в виде НАПРАВЛЕННОГО синтеза или иметь ЭМПИРИЧЕСКИЙ путь. Если направленный синтез связан с воспроизведением биогенных веществ (инсулин, адреналин, норадреналин), созданием антиметаболитов (ПАБК-сульфаниламиды), модификацией молекул соединений с известной биологической активностью (изменение структуры ацетилхолина - гонглиоблекатор гигроний) и т. д., то эмпирический путь состоит или из случайных находок, либо поиска путем скрининга, то есть просеивания различных химических соединений на фармакологическую активность.
Одним из примеров эмпирических находок может быть приведен случай обранужения гипогликемического эффекта при использовании сульфаниламидов, что впоследствии привело к созданию сульфаниламидных синтетических перфоральных противодиабетических средств (бутамид, хлорпропамид).
Весьма трудоемок и другой вариант эмпирического пути создания лекарств - МЕТОД СКРИНИНГА. Однако он неизбежен, особенно если исследуется новый класс химических соединений, свойства которых, исходя из их структуры, трудно прогнозировать (малоэффективный путь). И здесь огромную роль в настоящее время играет компьютеризация научного поиска.
В настоящее время лекарственные средства получают главным образом посредством направленного химического синтеза, который может осуществляться а) путем подобия (введение дополнительных цепочек, радикалов) б) путем комплементарности, то есть соответствия каким-либо рецепторам тканей и органов.
В арсенале лекарственных средств, помимо синтетических препаратов, значительное место занимают препараты и индивидуальные вещества из ЛЕКАРСТВЕННОГО СЫРЬЯ растительного или животного происхождения, а также из различных минералов. Это прежде всего галеновы, новогаленовы препараты, алкалоиды, гликозиды. Так из опия получают морфин, кодеин, папаверин, из рауфльфии змеевидной - резерпин, из наперстянки - сердечные гликозиды - дигитоксин, дигоксин; из ряда эндокринных желез крупного рогатого скота - гормоны, иммуноактивные препараты (инсулин, тиреоидин, тактивин и т. д.).
Некоторые лекарственные средства являются продуктами жизнедеятельности грибов и микроорганизмов. Пример - антибиотики. Лекарственные вещества растительного, животного, микробного, грибкового происхождения часто служат основой для их синтеза, а также последующих химических превращений и получения полусинтетических и синтетических препаратов.
Набирают темпы создания лекарственных средств путем использования методов генной инженерии (инсулин и т. п.).
Новое лекарственное средство, пройдя через все эти "сита" (исследование фармактивности, фармакодинамики, фармакокинетики, изучение побочных эффектов, токсичности и т. д.) допускается на клинические испытания. Здесь используется метод "слепого контроля", эффект плацебо, метод двойного "слепого контроля", когда ни врач, ни больной не знает, когда это плацебо используется. Знает только специальная комиссия. Клинические испытания проводятся на людях, и во многих странах это осуществляется на добровольцах. Здесь, безусловно, возникает масса юридических, деонтологических, нравственных аспектов проблемы, которые требуют своей четкой разработки, регламентации и утверждения законов на данный счет.
7. Источники получения лекарственных средств. Понятие о лекарственном средстве, лекарственной форме и лекарственном препарате. Классификация лекарственных форм по агрегатному состоянию, их сравнительная характеристика и особенности использования.
Химический синтез
из лекарственного сырья
из органов
выделение из продуктов жизнидеятельности
8. Рецепт, его структура и содержание. Правила выписывания рецептов на лекарственные средства амбулаторным больным. Формы рецептурных бланков.
Рецепт — письменное, установленной формы обращение врача (фельдшера, акушерки, зубного врача) в аптеку об отпуске лекарственного средства в определенной дозировке или изготовлении лекарственной формы с указанием способа употребления лекарственного средства.
Рецепт выписывается с учетом возраста больного, порядка оплаты препарата и характера действия, входящих в их состав средств, на продолговатом бланке, отпечатанном типографским способом; установлены 3 формы рецептурных бланков. Форма № 1 — для отпуска лекарственных средств за полную стоимость взрослым и детям; на одном рецептурном бланке можно выписывать один препарат.
Бланк рецепта форма №1 148-l/y-88 предназначается для "прописывания и отпуска лекарственных средств, отпускаемых бесплатно, на льготных условиях, а также подлежащих предметно-количественному учету.
В амбулаторного больного, подлежащих предметно-количественному учету в аптечных учреждениях:
1. Средства, обладающие одурманивающим действием: циклодол, фенобарбитал, эфедрина гидрохлорид, дофедрин. 2. Ограниченно поступающие лекарственные средства: Дофа, клафоран амп, масло облепиховое, мадопар капе, настойка женьшеня, наком табл., раверон амп.
На рецептурных бланках формы № 1 и 2 можно выписывать рецепты на препараты, в состав которых входят ядовитые ЛС списка «А»:
Форма № 3 — для отпуска наркотических лекарствен-1ых средств (размер 8,5x15 см). На рецептурном бланке розового цвета выписывается только один препарат, содержаний наркотические средства.
Форма 4. льготные лекарства на бланке 148-l/y-04
9. Твердые лекарственные формы. Сравнительная оценка таблеток, драже, порошков, микрокапсулированных форм для лекарственной терапии. Понятие об имплантационных лекарственных формах.
Таблетки. Tabulet
Таблетки — твердая дозированная ЛФ, получаемая путем прессования ЛС и имеющая вид круглых, овальных или иной формы пластинок с плоской или двояковыпуклой поверхностью. Таблетки удобны для приема, гигиеничны в изготовлении, портативны. В качестве вспомогательных веществ используют гидрофильные вещества — различные набухающие полимеры, гидрофобные вещества — натуральные воски, гидрированные растительные маслаСохраняются в хорошо закупоренной плотной таре в сухом, защищенном от света месте.Таблетки служат для внутреннего употребления.
Драже.Dragee. Гранулы.Granula.Драже — твердая дозированная ЛФ и виде шариков, получаемых наращиванием лекарственных средств и вспомогательных веществ на сахарные гранулы; служит для внутреннего применения.
Гранулы крупинки различной формы для внутреннего применения.В состав драже и гранул входят лекарственные и вспомогательные вещества. Распадение должно происходить у драже не более чем за 30 минут, а у гранул за 15 минут.
Порошки.Pulveres - твердая ЛФ для внутреннего и наружного применения, обладающая свойством сыпучести.
По степени измельчения различают: порошок — наимельчайший порошок;— мельчайший порошок,— мелкий порошок,— среднемелкий порошок,— среднекрупный порошок,— крупный порошок — Крупно измельченный порошок.
При прописывании в порошках ядовитых или сильнодействующих средств в количествах менее 0,05 г. добавляют глюкозу. Порошки для наружного употребления в количестве 5,0—100,0.Порошки для внутреннего употребления делят на неразвешенные и развешенные или разделенные на отдельные приемы. Порошки сохраняются в сухих, хорошо закупоренных баках.
Имплантационные формы – имлантируются под кожу и медленно растворяются. обладают пролонгированным действием до нескольких лет. Исп. например при лечении алкоголизма.
10. Мягкие лекарственные формы. Их характеристика и практическое значение. Сравнительная характеристика мягких лекарственных форм.
Мази. Unguenta
Мазь — ЛФ для наружного применения, имеющая мягкую консистенцию; широко применяется для получения как местного, так и резорбтивного действия, хотя способ их употребления не всегда гигиеничен. тМази для воздействия на эпидермис кожи и слизистые оболочки Мазь состоит из лекарственного средства и мазевой основы
делят на группы:
1) гидрофобные основы, к которым относятся; 2) гидрофильноколлоидные основы; 3) эмульсионные основы.
По типу дисперсных систем различают:
1. Мази типа растворов.2. Сусгоещшэнньш, 3. Эмульсионные мази содержат жидкий компонент, распределяемый в мазевой основе по типу эмульсии. 4. Мази смешанного типа имеют сочетания дисперсных систем.
Выписывают мази тремя.
1. Сокращенная пропись в процентах; первая цифра показывает соотношение лекарственного средства и мазевой основы в процентах, 2. Полная пропись,
Пасты.Pastae Пасты состоят из ЛС, мазевых основ и индифферентных порошков: крахмала, талька, белой глины, цинка окиси.
Пластыри.Emplastra
Пластыри — лекарственная форма для наружного применения. Твердые пластыри имеют плотную консистенцию; при температуре тела они размягчаются и способны плотно приставать к коже.
В состав соли жирных кислот, жиры, воск, смолы, парафин и ряд ЛВ.
Суппозитории.-дозирования ЛФ, твердая при комнатной тем. И расплавляющая при тем. тела. Масла какао из семян какао.Желатино-глицерйновая основа — прозрачная однородная масса; хорошо поглощает лекарственные средства,
Вагинальные суппозитории и палочки применяют в основном для -получения местного воздействия; следует, однако, подчеркнуть, всасываемость лекарственных средств слизистой оболочкой полового тракта
Сохраняются суппозитории в сухом и прохладном месте завернутыми в парафинированную бумагу, целлофан или фольгу; вагинальные же в бумажных гофрированных колпачках.
Лекарственные формы для инъекций: водные и масляные растворы, суспензии, стерильные порошки, таблетки и их растворители. Требования, предъявляемые к лекарственным формам для инъекций.
обособленной групной ЛФ, вводимый в организм при помощи иглы с нарушение целостности кожный покровов или слизистых оболочек.
В качестве места введения ЛП применяют: внутрикожные, подкожные, внутримышечные, внутрисосудистые, под оболочки мозга, внутрикостные, внутриполостные.
Выписывают; истиного раствора, суспензии, эмульсий для инъекции с указания ЛФ, полное название ЛВ и указание концентрации в процент.
Раствор: жидкая лекарственная форма полученная путём растворения твёрдого в-ва в растворителе (дистелированная вода, спирт, масло)
Представляется требование стерильности растворов или асептического изготовления суспензий и эмульсий.
Способы выписывания лекарственных форм для инъекций:
1. Неампульсные ЛФ для инъекций прописывают исходя из дозы средства, числа введений и количества раствора на одну инъекцию. 2. Пропись раствора для инъекций, отпускаемого в ампулах 3. Прописывание в ампулах и оригинальных флаконах порошкообразных ЛС.
Жидкие лекарственные формы: эмульсии, настои, отвары, настойки и экстракты. Их характеристика и практическое применение. Понятие о лекарственных сборах. Воды и сиропы, их значение.
Жидкие ЛФ широко распространены во врачебной практике, главным образом, благодаря удобству и разнообразию способов введения— в виде подкожных и внутримышечных инъекций, внутривенных и внутриартериальных введений; наружно —в глаз, нос.
Эмульсии. Emulsum - жидкая ЛФ, представляющая собой двуфазную дисперсно-гетерогершую систему, где дисперсионной средой является вода, а дисперсной фазой нерастворимые в воде жидкости.
Масляные эмульсии состоят из каких-либо жирных масел: миндального, персикового, вазелинового, касторового и рыбьего жира трескового.Эмульсии обычно готовят в отношении 1:10, т.е. из 10 частей масла приготавливают 100 частей эмульсии; эмульгатор, Масляные эмульсин выписывают двух способ:1. основная пропись.2. сокращенная пропись
Семенные эмульсии готовят из семян сладкого миндаля, мака, тыквы, земляного ореха. В отношении 1:10, т.е. из 1 части семян получается 10 частей эмульсин.
Семенные эмульсии выписываются чакже двумя способами:1. Полной прописью:2. Сокращенной прописью:
Настой и отвар - водные вытяжки из растительного сырья или водные растворы экстрактов, специально приготовленных для этой цели.Настои готовят из растительного сырья, легко отдающего содержащиеся в нем действующие вещества, из мягких частей растений: травы, стеблей, листьев, цветов. Отвары, напротив, изготавливают главным образом из плотных частей растений: корней и корневищ, клубней, коры.Из аптеки свежеприготовленными с надписью на этикетке: "охранять в прохладном месте» и «Перед употреблением взбалтывать». Срок хранения их в аптеке 2 суток.
Настойки.Tincturae Настойки прозрачные жидкие спиртовые, спирто-воные или спирт эфирные вытяжки из растительного сырья, получаемые без нагревания и удаления экстрагента.Настойка всегда окрашена и прозрачна: ее цвет, запах, вкусдолжны соответствоватьматериалу. Сохраняются настойки в темном месте при обычной температуре, в хорошо закупоренных склянках и бутыляхНастойки выписывают официнально, обычно в небольших количествах, достаточных для приема в течение 10 дней.
Пути введения лекарственных средств в организм. Энтеральные и парентеральные способы их поступления, сравнительная оценка. Зависимость между способом поступления лекарственного средства в организм и скоростью развития, выраженностью, продолжительностью, а также качественным характером фармакологического эффекта.
1) энтеральный (через желудочно-кишечный тракт) - это сублингвальный, пероральный, через зонд в желудок и 12-престную кишку, ректальный способ введения;2) парентеральный (минуя желудочно-кишечный тракт) - это ингаляционный, внутрикожный, подкожный, внутримышечный, внутривенный, внутриартериальный, внутрисердечный, под оболочки мозга, в полости организма.
При любом способе введения лекарственное средство не сразу попадает в кровь..
Подкожным. Инъекции производят в наружные стороны плеча, бедро, надлопаточную область и переднюю брюшную стенку. Объем инъекции не должен превышать 5-10 мл.
Внутримышечным с легким раздражающим действием, суспензии, коллоидные растворы, взвеси. ЛВ вводят в мышцы седалищной. Объем инъекций составляет 5-10 мл.
Скорость всасывания варьирует незначительно и действие препарата развивается через 10-15 минут.
Внутривенное, позволяет получить максимально быстрый объем резорбтивного действия и воздать нужную концентрацию препарата в крови. В вену струйно и капельно.
Для интраназального: капли, мази и вдувание порошкообразные веществ с лечебной и профилактической целью.
ВЛП в наружный слуховой проход при заболеваниях уха.
В мочеполовые ПЛВ вводят для проявления местного антисептического, противовоспалительного действия, а также для рентгенодиагностики.
Накожный способ применения ЛВ используется в дерматологии для местного эффекта. ЛП назначают непосредственно на пораженный участок кожи.
