Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


ѕоказани€ к торакотомии при открытых травмах грудной клетки




1.ѕризнаки ранени€ сердца или подозрение на ранение сердца.

2.Ѕольшой гемоторакс.

3. ѕродолжающеес€ внутриплевральное кровотечение:

а) если по плевральному дренажу одномоментно выдел€етс€ 1литр и более крови

б) если по плевральному дренажу выдел€етс€ 300 мл. крови в час и более, при положительной пробе –увилуа-√регуара.

4. Ќекупирующийс€ консервативно напр€жЄнный пневмоторакс.

ѕри отсутствии показаний к торакотомии, больной госпитализируетс€ в хирургическое отделение. ѕроводитс€

следующа€ терапи€:

1.антибиотики

2. анальгетики

3. инфузионна€ терапи€-no показани€м.

4. гемотрансфузи€ по показани€м.

ѕовреждени€ лЄгких

 лассификаци€. «акрытые повреждени€ лЄгких:

1.”шиб лЄгкого

2. разрыв лЄгкого

3.размозжение лЄгкого.

–азрывы лЄгкого бывают одиночными и множественными, а по форме-линейными, многоугольными, лоскутными.

ќткрытые повреждени€ (раны) лЄгкого бывают: колото-резанные и огнестрельные.

«оны легкого:

ü ќпасна€ зона-корень лЄгкого и прикорневой участок, где проход€т крупные сосуды и бронхи 1 и 2 пор€дка. ѕовреждение этой зоны сопровождаетс€ профузным кровотечением, напр€жЄнным пневмотораксом.

ü ”грожаема€ зона - центральна€ часть лЄгкого. «десь проход€т сегментарные бронхи и сосуды.

ü Ѕезопасна€ зона - так называемый плащ лЄгкого. ¬ключает периферическую часть лЄгкого, где проход€т мелкие сосуды и бронхиолы.

”шиб лЄгкого.

ѕри ограниченных ушибах лЄгкого состо€ние пострадавшего удовлетворительное, реже - средней т€жести. »меютс€ боли в

месте повреждени€, одышка, кашель, кровохарканье. ј.ƒ. не изменено, пульс несколько учащен. јускультативно имеетс€ ослабление дыхательных шумов над местом ушиба с наличием влажных хрипов. ѕеркуторный звук притуплен. Ќа обзорной рентгенограмме: в лЄгочном поле виден участок затемнени€ овальной или шаровидной формы с нечеткими, расплывчатыми контурами.

 линически и рентгенологически ушибы лЄгкого протекают по 2 сценари€м:

1. ѕри адекватном консервативном лечении процесс полностью купируетс€ через 10 дней.

2.–азвиваетс€ т.н. постравматическа€ пневмони€, котора€ может купироватьс€ консервативно в течение 10-14 дней или развиваетс€ абсцесс лЄгкого.

–аны и разрывы лЄгкого.

ѕовреждени€ лЄгкого, при которых повреждаетс€ ткань лЄгкого и висцеральна€ плевра. ¬ плевральную полость попадает кровь и воздух.

’арактерные признаки повреждени€ лЄгкого:

1.ѕневмоторакс.

2.ѕодкожна€ эмфизема.

3. √емоторакс.

4  ровохарканье.

ѕќ¬–≈∆ƒ≈Ќ»я “–ј’≈» »  –”ѕЌџ’ Ѕ–ќЌ’ќ¬

 лассификаци€:

Ј ѕолные (циркул€рные) разрывы

Ј Ќеполные (щелевидные)

Ј ¬нутриплевральные разрывы (напр€женный ѕ“)

Ј ¬нутриплевральные разрывы нарастающа€ (Ё— и Ё√ )

 Ћ»Ќ» ј

Ј Ќаличие напр€женного ѕ“ и дисплокаци€ средостени€

Ј Ќарастающа€ Ё— и подкожна€ эмфизема

Ј  ровохарканье, легочное кровотечение

Ј ќƒЌ, шок

Ј Ёкстраперикардиальна€ тампонада сердца

Ј клинические признаки позвол€ют только предположить повреждение трахеи и крупных бронхов

ƒиагностика

Ј –ентгенологические исследовани€

Ј Ѕронхоскопи€ под наркозом в услови€х операционной после декомпрессии ѕѕ и средостени€

Ћ≈„≈Ќ»≈

Ј ƒренирование плевральной полости и средостени€

Ј ѕротивошокова€ терапи€

ќѕ≈–ј÷»»

Ј ”шивание краевого разрыва

Ј »ссечение краев деффекта с восстановлением проходимости просвета

Ј Ќаложение анастомоза Ђконец в конецї

Ј Ћобэктоми€

Ј пневмонэктоми€

ѕовреждени€ сердца.

ѕричина: ножевые и огнестрельные ранени€ грудной клетки, автодорожна€ травма, пр€мой удар в область грудины.

 лассификаци€: ¬се повреждени€ сердца дел€тс€ на две большие группы: закрытые и открытые повреждени€.

«акрытые повреждени€ сердца:

1. ”шиб сердца.

2. Ќадрывы отдельных оболочек сердца.

3. ѕолный разрыв стенки сердца.

4. ѕовреждение внутренних структур сердца(клапанов, перегородок.).

5. ќтрыв сердца от сосудов.

ќткрытые повреждени€ сердца:

1. »золированное непроникающее ранение сердца Ц повреждение только миокарда.

2. –анение коронарных сосудов (изолированное или с повреждением миокарда).

3. ѕроникающее ранение сердца.

4. ѕроникающее ранение сердца с повреждением клапанов, перегородок, сквозные ранени€.

5. ћножественные ранени€ сердца.

”шиб сердца.

ѕод ушибом сердца следует понимать повреждение органа без нарушени€ его анатомической целостности, вследствие быстрого действи€ травмирующего агента. „аще всего ушиб сердца возникает при очень сильном, пр€мом ударе в грудь, при переломах грудины.

–азличают три формы клинического течени€ ушиба сердца: инфарктоподобную (10%), стенокардитическую (80%), смешанную (10%).

¬ыдел€ют три периода в течении ушиба сердца(—пасска€ ћ.“. 1975г.): 1.ќстрый (2-3 суток) 2. –епаративный (12 -14 сут.) 3. ѕериод посттравматического кардиосклероза (с 14 суток и имеет длительный срок.).

Ћечение: консервативное, похожее на лечение инфаркта миокарда. Ѕольной помещаетс€ в палату реанимации или ѕ.».“.

ѕровод€тс€ меропри€ти€:

1. —н€тие болевого синдрома.

2. ¬осстановление ритма.

3. ¬осстановлени€ гемодинамических нарушений.

4. ѕротивовоспалительна€ терапи€

5. ћетаболическа€ терапи€. Ѕольной находитс€ на постельном режиме в течение 2 недель.

«атем больной переводитс€ в кардиологическое отделение дл€ продолжени€ метаболической терапии.

Ќаружные разрывы сердца.





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2017-02-28; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 474 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

Ќеосмысленна€ жизнь не стоит того, чтобы жить. © —ократ
==> читать все изречени€...

1347 - | 1166 -


© 2015-2024 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.008 с.