Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


–ентгенологическа€ диагностика.




ѕроизводитс€ обзорна€ R-графи€(скопи€) брюшной полости. ѕри этом можно вы€витьпризнаки:

1.Ќаличие свободного газа в брюшной полости - признак повреждени€ полого органа.

2. Ќаличие жидкости в брюшной полости- признак разрыва паренхиматозного органа или мочевого пузыр€.

3.–аздутые петли тонкой и толстой кишки- признак пареза желудочно-кишечного тракта.

4. ¬ысокое расположение купола диафрагмы.

5.ѕризнаки повреждени€ диафрагмы.

6.ѕовреждени€ костей таза и грудной клетки. ƒл€ диагностики повреждени€ некоторых органов провод€тс€ специальные рентгенологические исследовани€ (урографи€, цистографи€ и др.) Ёлектрокардиографи€.

”льтразвуковое исследование позвол€ет вы€вить:

1.—вободную жидкость в брюшной полости.

2.ѕодкапсульные гематомы и разрывы паренхиматозных органов.

3.¬ы€вление забрюшинных гематом.

Ћапароцентез с шар€щим катетером.(за рубежом носит название "диагностический перитонеальный лаваж"): наличие крови или патологической жидкости в брюшной полости.  атетер может быть оставлен в брюшной полости дл€ динамического наблюдени€. Ћапароцентез противопоказан при спаечном процессе в брюшной полости, после ранее перенесенных операций.

Ћапароскопи€. ћетод более точен. »спользуетс€ при отрицательных или сомнительных результатах лапароцентеза, дл€ диагностики повреждений забрюшинно расположенных органов. ѕротивопоказани€:

1.—паечный процесс в брюшной полости.

2.ќстра€ дыхательна€ недостаточность.

3. райне т€жЄлое состо€ние пострадавшего, с неустойчивой гемодинамикой.

ƒополнительные методы исследовани€:

1.Ёндоскопические методы.

2.  омпьютерна€ томографи€.

«. ћагниторезонансна€ томографи€

ѕовреждени€ брюшной стенки

  ним относ€тс€: ушибы, гематомы, разрывы мышц, раны брюшной стенки.

”шибы брюшной стенки: ѕричина ушиба - пр€мой удар в живот, падение о твЄрдый предмет.

 линика: основна€ жалоба - боль в месте ушиба. Ѕоль чЄтко локальна€. —осто€ние пострадавшего удовлетворительное. ѕри осмотре положение обычное. »ногда видна гематома брюшной стенки в месте удара. ѕри пальпации определ€етс€ болезненность в месте ушиба. Ќапр€жение мышц отсутствует.

ƒиагностика: 1.осмотр.2.0.анализ крови и мочи.3.ќбзорна€ R-графи€ (скопи€) грудной клетки при ушибах рЄберных дуг.

√лавна€ задача хирурга при ушибах брюшной стенки - исключить повреждени€ внутренних органов. ѕри подозрении на повреждение органов производитс€ лапароцентез или лапароскопи€. ѕри исключении повреждени€ органов больной может быть отпущен на амбулаторное лечение. ѕри неуверенности в диагнозе и после лапароцентеза больной госпитализируетс€ дл€ динамического наблюдени€.

Ћечение:

1.’олод на место ушиба в первые 12 часов.

2.‘изиотерапи€ при гематомах брюшной стенки.

3.јнальгетики можно назначить при полном исключении повреждени€ органов.

√ематомы брюшной стенки.

 линика така€ же, как и при ушибах брюшной стенки. √ематома может быть разных размеров. Ёто может быть небольшое кровоизли€ние или громадна€ организовавша€с€ гематома.

ѕри небольших гематомах тактика така€ же, как и при ушибах.

ѕри больших организовавшихс€ гематомах производитс€ еЄ пункци€, удаление крови и сгустков и дренирование полости. ≈сли имеетс€ свернувша€с€ гематома - производитс€ небольшой разрез над местом флюктуации, удал€ютс€ все сгустки и дренируетс€ полость гематомы. ¬ последующем проводитс€ рассасывающа€ терапи€. –аны брюшной стенки.  лассификаци€.

¬се раны брюшной стенки дел€тс€ на: 1.  олотые. 2. –езанные. «.–убленные.4. –вано-ушибленные. 5. ќгнестрельные. б. ћинновзрывные. ѕри всех свежих ранах производитс€ первична€ хирургическа€ обработка.

ѕервична€ хирургическа€ обработка раны не проводитс€ в следующих случа€х:

1.ѕри эвентрации органа брюшной полости. ѕострадавший сразу подаЄтс€ в операционную дл€ выполнени€ лапаротомии.

2.ѕри точечных колотых ранах (иглой, шилом, спицей). Ётим больным выполн€етс€ лапароцентез или лапароскопи€. ѕри спокойном животе и отсутствии симптомов раздражени€ брюшины и признаков внутреннего кровотечени€ больные госпитализируютс€ дл€ динамического наблюдени€. ѕри четкой клинике перитонита производитс€ лапаротоми€.3. »нфицированна€ рана, со сроком давности более суток. ≈сли при осмотре и обследовании у больного исключаютс€ данные за повреждение органов, он госпитализируетс€ дл€ динамического наблюдени€. ≈сли при поступлении имеетс€ клиника перитонита, то после предоперационной подготовке производитс€ лапаротоми€. ѕри сомнении в диагнозе выполн€етс€ лапароцентез или лапаротоми€.

Ќепроникающие раны брюшной стенки госпитализируютс€ в хирургическое отделение на срок 4-7 суток. Ўвы снимаютс€ на 10 сутки. ѕри проникающих ранах выполн€етс€ лапаротоми€.





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2017-02-28; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 310 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

—вобода ничего не стоит, если она не включает в себ€ свободу ошибатьс€. © ћахатма √анди
==> читать все изречени€...

1997 - | 1759 -


© 2015-2024 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.009 с.