Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


ѕроникающие ранени€ сердца.




—имптомокоплекс ранени€ сердца складываетс€ из:

1. Ќаличие раны в проекции сердца.

2. —имптомы внутриплеврального кровотечени€.

3. ѕризнаки тампонады сердца.

јнатомическа€ область, опасна€ дл€ повреждени€ сердца ограничена: сверху 2 ребро, снизу - левое подреберье и подложечна€ область, справа - парастернальна€ лини€, слева - средн€€ подмышечна€ лини€. ќсобенно опасны раны наход€щиес€ в анатомической проекции сердца.

¬едущую роль в диагностике ранени€ сердца имеет клиника тампонады сердца.

ѕричина - кровотечение из полостей сердца, кровотечение из коронарных сосудов и сосудов перикарда. ¬ыраженность тампонады сердца зависит от величины раны перикарда. “риада Ѕека:

1. «начительное снижение артериального давлени€ в сочетании с парадоксальным пульсом

2. –езкое повышение центрального венозного давлени€.

3. √лухость сердечных тонов и отсутствие пульсации сердца при рентгеноскопии.

n Ћечение

”шиб сердца

Ј купирование болевого синдрома!

Ј интенсивна€ кардиотропна€ терапи€

Ј лечение гипоксии, лечение аритмии

–азрыв миокарда

Ј экстренна€ торакотоми€

Ј перикардиотоми€ Ѓ декомпресси€

Ј кардиорафи€

ѕовреждени€ в/сердечных структур

Ј  орригирующие операции (ј» )

ѕовреждени€ пищевода

ѕо этиологическому признаку повреждени€ пищевода дел€тс€ на:

1.ѕовреждени€ инородными телами.

2. ѕовреждени€ при инструментальных исследовани€х.

а) повреждение жестким эзофагоскопом.

б) повреждение при извлечении инородных тел.

в) повреждение при биопсии стенки пищевода.

г) повреждени€ при гастроскопии.

д) повреждение при бужировании пищевода.

е) повреждение при интубации опухоли.

ж) повреждение при кардиодил€тации.

3. √идравлические разрывы пищевода.

4. ѕовреждени€ пищевода сжатым газом.

5. ѕовреждени€ при ранени€х груди и шеи.

6.ѕовреждени€ при закрытой травме груди и шеи.

7. ѕовреждени€ при хирургических операци€х.

8. —понтанные разрывы пищевода.

ѕо локализации повреждени€: 1. ”ровень повреждени€: шейный, верхнегрудной, среднегрудной, нижнегрудной, абдоминальный.

2.—тенка: передн€€, задн€€, лева€, права€., циркул€рное повреждение.

ѕо глубине повреждени€: 1. Ќепроникающие Ц повреждение слизистой или подслизистого сло€. 2. ѕроникающие-повреждение

всех слоев пищевода.

ѕо механизму травмы: колотые, резанные, рваные,огнестрельные, пролежень, сочетанные повреждени€

ѕо состо€нию стенки пищевода: 1.—тенка пищевода не изменена. 2.»змененна€ стенка пищевода, а) эзофагит б) рубцовое сужение в) опухоль.

ѕо сопутствующим повреждени€м: 1.— ложным ходом в средостение. 2. — повреждением медиастинальной плевры. «.— повреждением лЄгких и бронхов. 4. — повреждением кровеносных сосудов

—понтанный разрыв пищевода.(синдром Ѕоэрхава). —понтанному разрыву пищевода способствуют р€д факторов: переедание, алкогольное опь€нение, обильна€ рвота. „аще подобные разрывы возникают у мужчин. Ќепременный фактор-повышение внутрипищеводного давлени€.

Ћечение

 онсервативное лечение проводитс€ при: 1.Ќепроникающие повреждени€ пищевода. 2. Ќебольшие дефекты стенки пищевода (неболее 0,5 см, затекании контрастного вещества за контуры пищевода не более 2 см., при хорошем опорожнении затЄков, отсутствии признаков воспалени€ в средостении околопищеводной клетчатке.

 онсервативна€ терапи€ включает в себ€: исключение питани€ через рот, антибактериальна€ терапи€, инфузионна€ терапи€. ќб€зательное ежедневное рентгенологическое контролирование околопищеводной клетчатки, плевральной полости. ¬о всех остальных случа€х показано оперативное лечение. ’ирургическое лечение повреждений пищевода включает в себ€1. ƒренирование клетчатки шеи и заднего средостени€,
плевральных полостей.

2. ¬мешательство на поврежденном пищеводе (ушиваниедефекта стенки, резекци€ пищевода).

3. ¬ыключение пищевода из пассажа пищи (гастростома, еюностома, пересечение пищевода в шейном отделе.).





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2017-02-28; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 294 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

„тобы получилс€ студенческий борщ, его нужно варить также как и домашний, только без м€са и развести водой 1:10 © Ќеизвестно
==> читать все изречени€...

2072 - | 1963 -


© 2015-2024 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.008 с.