Фундаментальные основы клинической оценки слизистой полости рта

С.В. Латышева

 

ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ ОСНОВЫ
ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ
СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ

ПОЛОСТИ РТА

 

Учебно-методическое пособие

 

 

 

 

Минск 2004

УДК 616.31-002-07(075.8)

ББК 56.6 я 73

Л 27

 

 

Автор доц. С.В. Латышева

 

Рецензенты: зав. каф. челюстно-лицевой хирургии Белорусской медицинской академии последипломного образования, д-р мед. наук, проф. А.С. Артюшкевич; доц.
1-й каф. терапевтической стоматологии, канд. мед. наук Л.Л. Александрова

 

Утверждено Научно-методическим советом университета
в качестве учебно-методического пособия 14.01.2004 г., протокол № 4

 

 

Латышева С.В.

Л 27 Фундаментальные основы диагностики заболеваний слизистой оболочки полости рта: Учеб.-метод. пособие / С.В. Латышева. – Мн.: БГМУ, 2004. – 62 с.

 

ISBN 985-462-300-9.

 

В издании рассматриваются основные аспекты заболевания слизистой оболочки полости рта. Описаны диагностические приемы обследования для оценки поражения слизистой полости рта. Представленный материал иллюстрирован 17 схемами, 3 таблицами; имеются логико-дидактические структуры по клинической дифференциации заболеваний слизистой, а также клиническая задача.

Предназначено для студентов стоматологических факультетов медицинских университетов, стажеров, клинических ординаторов, аспирантов и для врачей-стоматологов.

 

УДК 616.31-002-07(075.8)

ББК 56.6 я 73

 

ISBN 985-462-300-9 ã Оформление. Белорусский государственный

медицинский университет, 2004

 

ВВЕДЕНИЕ

 

Лучше предупредить, чем лечить.

 

Заболевания слизистой оболочки полости рта — одна из наиболее сложных и важных проблем в стоматологии. Трудности диагностики патологических состояний слизистой полости рта (СОПР) обусловлены схожестью клинических проявлений поражений под воздействием многофакторных причин как эндогенного, так и экзогенного характера.

Опубликованные за последние годы факты, свидетельствуют, что, в большинстве случаев, онкологическим заболеваниям полости рта (81,6 %) предшествуют несвоевременно диагностируемые, длительно протекающие патологические процессы на различных участках слизистой. С этих позиций практически важно уметь обследовать стоматологического пациента, оценить у него состояние всех тканей полости рта, своевременно выявить ранние симптомы поражения слизистой (если таковые имеются), включая факторы риска полости рта, что и определяет врачебную тактику диагностики СОПР. Врач-стоматолог обязан владеть знаниями и современными практическими навыками по обследованию и прогнозированию уровня стоматологического здоровья. Он должен уметь клинически осмыслить и идентифицировать симптомы поражения слизистой, учитывая показатели оценочных индексов ротовой полости (КПУ, OHI-S, КПИ и др.) в каждой конкретной ситуации. В этой связи очевидна необходимость привить мануальные навыки по фундаментальным основам диагностики СОПР. С этой целью была предпринята попытка систематизировать диагностические критерии оценки патологии СОПР для идентификации клинических симптомов (красные, белые и сочетанные поражения) при различных нозологических формах заболеваний слизистой оболочки полости рта согласно классификации ВОЗ. Также освещены некоторые разделы фундаментальных дисциплин — анатомо-топографические особенности слизистой оболочки полости рта, их структура и физиологические процессы (ороговение), обуславливающие цвет слизистой в норме и при патологии под влиянием различных причинных факторов. При этом, несомненно, определяющее значение имеет уровень исходных знаний по анатомии, гистологии, микробиологии и основным стоматологическим разделам, их интеграция с другими клиническими специальностями.

Поэтому первостепенное значение имеет грамотное комплексное обследование стоматологического пациента, умение интерпретировать данные опроса и осмотра как в норме, так и при патологии.

Данное учебно-методическое пособие не охватывает всех вопросов этой проблемы, но делает акцент на клинические критерии оценки слизистой при комплексном обследовании пациентов по рекомендациям ВОЗ. В представленной работе использованы современные литературные данные и описаны диагностические приемы для определения симптомов поражения при различных патологических состояниях слизистой оболочки полости рта.

Надеемся, что изложенный материал поможет преодолеть трудности в диагностике заболеваний слизистой в практической деятельности, а также внедрить в практическое здравоохранение профилактику заболеваний слизистой оболочки полости рта и исключить факторы риска.

 

 

1. ТЕМАТИКА ЗАНЯТИЙ ПО ДИАГНОСТИКЕ
ЗАБОЛЕВАНИЙ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА

Темы занятий: Состояние слизистой полости рта в норме
и при патологии. Диагностика поражений слизистой полости рта (белые, красные
и сочетанные) при различных заболеваниях

8 семестр — занятия № 10, 12, 14–19.

Общее время занятий — 1800 минут.

Мотивационная характеристика темы. Как показывает опыт клинической работы, врачи-стоматологи, обследуя пациентов, оценивают состояние слизистой полости рта часто символически и иллюзорно, без тщательного визуального осмотра, ограничиваясь только областью преддверия полости рта. Врач-стоматолог должен уметь клинически оценить состояние стоматологического статуса по параметрам обследования и идентифицировать симптомы поражения в каждой конкретной ситуации. С этих позиций первостепенное значение имеет грамотное комплексное обследование стоматологического пациента, умение систематизировать данные опроса и осмотра как в норме, так и при патологии. В соответствии с программой обучения на стоматологическом факультете БГМУ студенту необходимо привить мануальные навыки по методам обследования пациента и диагностике патологий слизистой полости рта.

Цель занятия:

- методическая: изучить клинические аспекты заболевания и их причинно-следственную связь с позиций как оценки нормальной биологической системы полости рта, так и всего организма в целом, учитывая индивидуальные и социальные условия жизни;

- воспитательная: сформировать у студентов клиническое мышление по фундаментальным основам диагностики слизистой оболочки полости рта (СОПР);

- дидактическая: научить студента основным диагностическим приемам обследования при оценке стоматологического здоровья и патологии СОПР(логико-дидактические структуры и схемы ориентировочных основ действий по темам занятий).

Задачи занятия:

- студенты должны иметь достаточный уровень знаний, чтобы освоить диагностические приемы для оценки патологических состояний СОПР (схема 1).

Требования к исходному уровню занятий. Необходимо знать строение и функции многослойного плоского эпителия слизистой оболочки, отличительные особенности ороговевающего и неороговевающего эпителия по топографическим зонам ротовой полости, что и дает возможность оценить цвет слизистой в норме. Уметь проводить комплексное обследование полости рта с учетом гигиенического состояния индивидуума, физиологических процессов, выяснения предрасполагающих факторов риска как экзогенного, так и эндогенного характера и др.

Схема 1

Фундаментальные основы клинической оценки слизистой полости рта

Контрольные вопросы из смежных дисциплин