Психологические аспекты развития

Эссенциальной гипертонии

Эссенциальная гипертония (гипертоническая болезнь) самое распространенное заболевание, при котором часто имеет место семейная предрасположенность. Тот факт, что эссенциальная гипертония часто встречает­ся у членов одной семьи, может интерпретироваться в смысле «психологического наследования». Экс­периментальные исследования показывают, что больные ги­пертонией склонны к повышению давления даже в тех ситуациях, которые у нормотоников не вызывают никаких изменений давления.

Поскольку в большинстве случаев четко датировать начало заболевания не представляется возможным, трудно говорить и о вызывающей ее ситуации. Определенную роль в развитии эссенциальной гипертонии могут сыграть внутренние конфликты. Например, повышение давления может быть спровоцировано такими ситуациями, когда человек пребывает в состоянии хронического напряженного ожидания. Типичные высказывания гипертони­ков: «я должен быть готов ко всему», «я такой, что принимаю на себя все трудности», «никто меня не удержит, я готов на все». Провоцирующими ситуациями также могут быть длитель­ные состояния страха, нехватка времени и нарастающее на­пряжение. Кроме того, описываются ситуации, в которых имеется возможность разрядки враждебности и агрессивно­сти, но этого не происходит в силу торможения или щепе­тильности.

Многочисленные эксперименты как с животными, так и с людьми показали, что при страхе, гневе и озлобленности по­вышается давление и что хроническое эмоциональное перенапряжение может приводить к стойкой гипертонии. Общепринято мнение, что у гипертони­ков существует связанная со страхом хронически подавляе­мая агрессия.

По данным Ф. Александера (2002), центральным пунктом психодинамики пациента с эссенциальной гипертонией являет­ся постоянная борьба с нарастающим враждебно-агрессивным чувством. В то же время существуют трудности самоутвержде­ния. Пациенты боятся потерять благосклонность других людей и поэтому контролируют проявления своей враждебности. Таким образом, для таких людей характерен внутриличностный конфликт между агрессивными импульсами и чувством зависимости.

Единой личностной структуры для всех больных артери­альной гипертонией не установлено. Впрочем, при широком распространении и большом разнообразии форм болезни это­го и не следует ожидать.

И все же среди психосоматически обследованных предва­рительно отобранных пациентов постоянно повторяются оп­ределенные личностные черты. Гипертоники описываются как люди трудолюбивые, приверженные долгу, общительные, с большим чувством ответственности. В связи с этим у них возникают внутренние и внешние конфликты, от которых они не могут эмоционально отстраниться. В своей специфической установке на скромность они отказываются от своих потреб­ностей в пользу других, желая получить от них одобрение и не провоцировать агрессию или неприязнь. Они застревают на многие годы на одной работе и редко меняют фирму, даже если им недоплачивают. Если они добиваются начальственного положения, им трудно стать авторитетом для других. Они выполняют работу за других, вместо того чтобы наладить дисциплину. Из этого сверхсовестливого поведения с излишним чувством ответст­венности рождаются чувства гнева, неприязни и агрессивности, со временем требующие все больших усилий для их сдерживания. Так развивается порочный круг, кото­рый приводит к хроническому состоянию напряжения.

Таким образом, склонность к подавлению агрессивных тенденций способствует накоплению и хронификации стрессовых воздействий. Такие люди мало адаптированы к стрессовым ситуациям, в частности, изменениям жизненного стереотипа.