Сердечно-сосудистой системы

Психосоматическое значение сердечно-сосудичтой системы. Сердце и сосуды участвуют во всех формах жизнедеятель­ности, хотя в норме человек этого не осознает. При физиче­ских и психических нагрузках работа сердца начинает воспри­ниматься в виде усиленного сердцебиения или тахикардии. В отличие от моторики или дыхания, деятельность сердца и сосудов исключена из непосредственного человеческого вос­приятия. И только при опре­деленных пограничных состояни­ях и нарушениях сердце воспринимается осознанно. Активность и покой, сон или бодр­ствование, душевная живость и возбуждение, выраженные внешне или подавленные чувства связаны с различными со­стояниями системы кровообращения. Связь деятельности серд­ца с эмоциями отражена во множестве идиом и поговорок (тоска на сердце, люблю всем сердцем).

Несмотря на то, что изменения работы сердца в равной степени проявляются и при положительных, и при отрица­тельных чувствах, патологические нарушения в сердечно-со­судистой системе связаны со страхом, гневом, яростью, тос­кой и другими отрицательными эмоциями, которые приводят к тому что, например, при страхе одиночества, при опасности нападения возникает ощущение, будто сердце начинает сту­чать в горле и в области головы. Происходящий при этом вы­брос адреналина вызывает сужение сосудов, учащение пульса и усиление сокращения миокарда, что, в свою очередь, при­водит к состоянию беспокойства и страха.

Сердце обычно связывают с любовью. Возникает вопрос: почему разрыв отношений, потеря близкого человека нередко приводят к сердечным заболеваниям? Если мать не дает сво­ему ребенку достаточно тепла, он проявляет к своей кукле чувства, которые хотел бы ощутить в своей матери. Кукла ста­новится заменой близкого человека.

Соматоформная вегетативная дисфункция проявляется в виде синдрома нейроциркуляторной астении, и невроза сердца.

Синдром нейроциркуляторной астении (НЦА)

Считается более правомерным рассматривать НЦА в рамках не столько самостоятельной формы, сколько синдрома, а факторы, вызывающие это заболевание, группировать следующим образом: конституциональная природа, эндокринные перестройки организма, первичное поражение висцеральных органов, первичные заболевания периферических эндокринных желез, аллергия, органическое поражение большого мозга, неврозы.

Синдром НЦА конституциональной природы – проявляется в раннем детском возрасте и характеризуется нестойкостью вегетативных параметров. Отмечается быстрая смена окраски кожи, потливость, колебания частоты сердечных сокращений, артериального давления, боли и дискинезии желудочно-кишечного тракта, склонность к субфебрилитету, тошнота, плохая переносимость физического и умственного напряжения, метеотропность. Нередко эти расстройства носят семейно-наследственный характер.

С учетом разделения вегетативной нервной системы на симпатичес­кий и парасимпатические отделы и преобладание в клинической картине проявлений затронутости одного из них, синдром нейроциркуляторной астении проявляется в двух формах: симпатикотонической и вагоинсулярной.

При симпатикотонической форме преобла­дают бледность и сухость кожи, похолодание конечностей, блеск глаз и легкий экзофтальм, неустойчивость температуры, склон­ность к тахикардии, тахипноэ, тенденция к повышению артериаль­ного давления, мышечная дрожь, парестезии, зябкость, неприят­ные ощущения в области сердца, сердцебиение и отдышка при физической нагрузке. Основные жалобы: постоянная головная боль или ее периодические приступы, нередко сопровождающиеся тошнотой или рвотой и наступающие чаще вечером при переутомлении. Боль обычно охватывает всю голову или лоб. Такие пациенты отличаются повышенной раздражительностью, неуравновешенностью, легкой утомляемостью.

Для вагоинсулярной формы характерны холод­ная, влажная, бледная кожа, гипергидроз и гиперсаливация, яркий красный дермографизм, брадикардия, тенденция к артериальной гипотонии, дыхательная аритмия, склонность к обморокам и при­бавке в массе. Жалобы: интенсивные продолжительные головные боли в лобной, теменной или затылочной областях, чаще давящего характера, возникающих во второй половине дня. Отмечаются утренняя слабость, быстрая утомляемость от физических и умственных нагрузок, головокружения после интеллектуальной нагрузки, при резкой перемене положения тела.

Невроз сердца (кардионевроз)

В понятие невроза сердца включают нарушения сердечной деятельности, проявляющиеся та­хикардией, ощущением учащенного сердцебиения, сердечными спаз­мами и короткими аритмиями. Пациенты указывают на чувство сдавливания в области сердца, сопровождающееся одышкой, разнообразными парестезиями, повышенным потоотделением, дрожью, головокружением, страхом удушья и развития инфаркта миокарда.

Неврозы сердца можно дифференцировать по подгруппам, которые различаются по формированию защиты от страха. Поэтому выделяют фобическую форму невроза сердца (характерен для личностей типа А) и контрафобическую форму (тип личности Б).

Кардиофобический синдром (синдром Д’Акоста). В кардиофобический невроз входят достаточно длительно сохраняющиеся страх перед угрожающей жизни сердечно-сосудистой патологией, доминирующие в клинической картине кардиалгии – острые, пронизывающие боли в области сердца, изменения ритма сердечных сокращений. Эти симптомы возникают как правило спонтанно, реже – в связи с психогенной провокацией.