14.1.2
Мужчина 40 лет в алкогольном опьянении в течение 4-5 часов проспал на улице. Через 2 дня у него повысилась температура, появились боли в грудной клетке. В последующем повышение температуры до 39°С. Через 2 недели, внезапно при кашле отошло около 200 мл гноя с неприятным запахом. Ваш предварительный диагноз?
1. бронхоэктатическая болезнь
2. острый абсцесс легкого
3. плеврит
4. обострение хронического бронхита
5. рак легкого с развитием пневмонии
14.2.2
У больного 55 лет около 2 месяцев назад клинически и при рентгенологическом исследовании была диагностирована крупозная пневмония. В связи с непереносимостью антибиотиков лечился в основном физиотерапевтическими процедурами. Через три недели возобновилась гипертермия с проливными потами, похуданием, болью в грудной клетке при глубоком дыхании. 2 дня назад появился приступ сильного кашля, отходило много мокроты с гноем и прожилками крови, после чего температурная реакция нормализовалась.Диагноз?
1. хроническая неспецифическая пневмония
2. абсцесс легкого
3. туберкулез легких
4. эмпиема плевры
5.бронхогенный рак легкого
14.3.2
У больной с абсцессом правого легкого появились резкие боли в грудной клетке, одышка. Рентгенологически выявлено колабирование правого легкого, широкий горизонтальный уровень жидкости, резкое смещение тени средостения влево. Диагноз?
1. эмпиема плевры
2. бронхолегочная секвестрация
3. тромбоэмболия правой главной ветви легочной артерии
4. напряженный спонтанный пневмоторакс
5.пиопневмоторакс
14.4.2
У больного 70 лет с острым абсцессом легкого диаметром до 10 см, расположенным вблизи грудной стенки, имеются признаки тяжелой интоксикации.
Какому методу лечения следует отдать предпочтение?
1. пункция и дренирование плевральной полости
2. торакотомия с тампонадой полости абсцесса
3. торакотомия с лобэктомией
4. пункционное дренирование абсцесса через грудную клетку под контролем УЗИ, с промыванием полости антисептиками и антибиотиками
5. общая антибиотикотерапия
14.5.2
Больной 36 лет поступил в больницу с подозрением на бронхоэктатическую болезнь. Общее состояние удовлетворительное. Небольшой цианоз губ, эмфизематозно расширена грудная клетка, изменение пальцев рук по типу "барабанных палочек", коробочный оттенок перкуторного звука, рассеянные сухие хрипы. Для подтверждения диагноза какому методу отдадите предпочтение?
1. бронхоскопия
2. спирометрия
3. бронхография
4. томография
5. рентгеноскопия грудной клетки
14.6.2
У больной 55 лет в нижней доле правого легкого выраженное проявление бронхоэктатической болезни со значительным количеством гнойной мокроты, иногда с кровотечением. Консервативная терапия не эффективна. Больная госпитализирована для оперативного лечения. Определите лечебную тактику
1. удаление нижней доли
2.пульмонэктомия
3. лечебный пневмоторакс
4. отказаться от операции
5. удаление верхней доли
14.7.2
При рентгеноскопии легких у больного 55 лет выявлена инфильтрация средней и нижней доли правого легкого, на фоне которой отмечены множественные участки разрежения ткани с горизонтальными уровнями и тенями секвестров.
Какому заболеванию соответствует данная картина?
1. бронхоэктатическая болезнь
2. эмпиема плевры
3. бронхопневмония
4. абсцесс легкого
5. гангрена легкого
14.8.2
Больной 44 лет в течение года отмечает постоянный кашель. Весной и осенью находился на стационарном лечении по поводу воспаления легких. Объективно гнойная мокрота до полулитра в сутки. В правой нижней доле легкого влажные, незвучные, крупно- и среднепузырчатые хрипы. Легкий цианоз губ, пальцы в виде барабанных палочек.
Какой предварительный диагноз?
1. перибронхиальный рак
2. бронхоэктатическая болезнь
3. туберкулезная пневмония
4. хронический бронхит
5. хронический абсцесс легкого
14.9.2
Больной 45 лет госпитализирован в тяжелом состоянии. Беспокоят боли в левой половине грудной клетки, чувство нехватки воздуха, кашель с большим количеством мокроты, имеющей вид мясных помоев. При обследовании выявлена значительная зона притупления перкуторного звука слева, аускультативно - множество влажных хрипов. На рентгенограмме обширное затемнение левого легкого, в котором определяются неправильной формы полости и тени секвестров. Какой диагноз наиболее вероятен?
1. тромбоэмболия легочной артерии
2. гнойный плеврит
3.пиопневмоторакс
4. гангрена левого легкого
5. актиномикоз
14.10.2
У больного 57 лет с жалобами на кашель с гнойной мокротой, перенесшего год назад тяжелую пневмонию, при рентгенографии обнаружено округлое образование в нижней доле легкого, содержащее жидкость и газ. Ваш предположительный диагноз:
1. Кавернозный туберкулез
2. Паразитарная киста легкого
3. Бронхоэктатическая болезнь
4. Рак легкого
5. Хронический абсцесс легкого
14.11.2
Больная А,35 лет поступила в клинику с жалобами на кашель с мокротой, боли в левой половине грудной клетки, одышку, повышение температуры тела по вечерам до 37.7гр.С. В анамнезе: в течении многих лет у больной периодически в осенне-весенний период появляются вышеперечисленные жалобы. После курса противовоспалительной терапии состояние больной нормализуется. При осмотре: состояние больной относительно удовлетворительное, пальцы рук в виде барабанных палочек, ногти в виде часовых стекол. Левая половина грудной клетки отстает при дыхании. При перкуссии в этой области легочный звук укорочен. При аускультации выслушиваются крупно-и среднепузырчатые влажные хрипы. Наиболее информативные диагностические методы для уточнения диагноза?
1. Исследование мокроты, спирография
2. Торакоскопия с биопсией ткани легкого
3. Плевральная пункция, бронхография
4. Бронхоскопия, компьютерная томография
5.Исследование внешнего дыхания, рентгеноскопия грудной клетки
