Спинной мозг и ствол головного мозга 4 страница

Разрушение поля 41 на одной стороне вызывает глухоту на противоположной стороне и ослабление слуха на своей стороне, а разрушение полей 41 на обеих сторонах ведет к полной корковой глухоте. Разрушение поля 22 в передней трети верхней височной извилины приводит к музыкальной глухоте — теряется восприятие интенсивности тона, тембра и ритма звуков — слуховая агнозия. Разрушение полей 21 и 20 в средней и нижней височных извили­нах вызывает атаксию — расстройство равновесия и координации движений.

В слуховой зоне расположен также речеслуховой центр (поля

42, 22, 37 см. стр. 338—339).

Обонятельная и вкусовая зоны. Обонятельная зона находится в древней коре, в которую поступают центростре­мительные импульсы из обонятельных клеток. Кроме обонятельной функции, она.выполняет также вкусовую и участвует в деятельно­сти пищеварительной, выделительной и половой систем. Раньше считали, что гиппокамп выполняет обонятельную функцию. В на­стоящее время полагают, что вместе с лимбической системой, гипоталамической областью промежуточного мозга и гипофизом, сред­ним и продолговатым мозгом и особенно ретикулярной формацией гиппокамп участвует в общих двигательных реакциях и вегетатив­ных рефлексах при эмоциях. Собственно вкусовая зона, вероятно, расположена в поле 43, которое находится в нижнем отделе задней центральной извилины.

Лимбическая извилина (заднее поле 23 и переднее поле 24) и кора островка (поля 13 и 14) участвуют в высшей нервной дея­тельности.

Все зоны коры не обособлены, а связаны между собой проводя­щими путями.

Центры речи (поля 44, 45, 46, 39, 40, 42, 22, 37). Двигатель­ный центр речи расположен в нижней части передней центральной извилины в поле 44 (рис. 129). У большинства правшей площадь поля 44 в левом полушарии больше, чем в правом полушарии. Поле 44 вызывает сложные сокращения речевой мускулатуры, не­обходимые для произнесения слов. При разрушении этого поля человек не может говорить, но может производить простейшие со­кращения речевой мускулатуры — кричать и петь. Это моторная, двигательная афазия, которая в некоторых случаях проявляется в отсутствии сокращений мышц языка и остальной речевой муску­латуры. Так как в этих случаях слуховой центр речи не поврежден,

Рис. 129. Локализация центров речи: / — двигательный, 2 — слуховой, 3 — зрительный

то понимание речи окру­жающих сохраняется. При поражении поля 44 часто нарушается не только уст­ная речь, но и внутренняя речь или способность фор­мулировать мысли словами без их произнесения, на ос­нове накопленных звуковых образов, имеющих опреде­ленное смысловое содержа­ние. При этом затруднено чтение про себя, расстроена способность писать произ­вольно и под диктовку, но сохранено копирование букв

при письме. У правшей моторная афазия наблюдается при пора­жении левого полушария, а левшей — правого.

Впереди поля 44 расположено поле 45, которое регулирует построение грамматически правильных сочетаний слов и пение. При поражении этого поля вследствие потери памяти на приемы произношения пение расстраивается. Мимика и жестикуляция, придающие речи ее выразительность, осуществляются благодаря импульсам, поступающим из поля 46 в поля 44 и 45, в поля премоторной области и в подкорковые центры.

Слуховой, или сенсорный, центр речи расположен в заднем отделе левой верхней височной извилины в поле 42, которое осу­ществляет понимание слова при слышании его. Если поле разру­шается, теряется способность понимания смысла слов, но сохра­няется их восприятие как звуков — сенсорная афазия, или речевая глухота. При этом вследствие отсутствия понимания собственной речи, иногда наблюдается чрезмерная говорливость — логоррея, или словесный понос. В задней части поля 22 фиксируются связи

речной височной извилины и верхней височной извилины. Поле

41, расположенное в верхней височной извилине и в передней части поперечной извилины, является проекцией кортиева органа улитки. Из органа Корти центростремительные импульсы проходят через спиральный узел по улиточному нерву, состоящему примерно из 30 тыс. волокон. В этом узле находятся первые биполярные нейроны слухового пути. Далее волокна первых нейронов пере­дают слуховые импульсы в ядра слухового нерва в продолговатом мозге, где находятся вторые нейроны. Волокна ядер слухового нерва связываются с ядрами лицевого нерва в продолговатом мозге и глазодвигательного нерва в передних буграх среднего мозга. Поэтому при сильных звуках рефлекторно сокращаются мышцы лица, век, ушной раковины и вызываются движения глаз.

Большая часть волокон ядер слухового нерва перекрещивается в варолиевом мосту, а меньшая проходит на своей стороне. Затем волокна слухового пути поступают в боковую лемнисковую петлю, которая заканчивается в задних буграх четверохолмия и во внутреннем коленчатом теле, где находятся третьи нейроны — их волокна проводят центростремительные импульсы в слуховую зону. Существуют также прямые пути связывающие ядра слухо­вых нервов с мозжечком и слуховой зоной. Большая часть прямых мозжечковых путей образуется вестибулярным нервом, а мень­шая— улитковым нервом, составляющими вместе общий ствол слухового нерва. Вестибулярный аппарат проецируется также в слуховой зоне.

Разрушение поля 41 на одной стороне вызывает глухоту на противоположной стороне и ослабление слуха на своей стороне, а разрушение полей 41 на обеих сторонах ведет к полной корковой глухоте. Разрушение поля 22 в передней трети верхней височной извилины приводит к музыкальной глухоте — теряется восприятие интенсивности тона, тембра и ритма звуков — слуховая агнозия. Разрушение полей 21 и 20 в средней и нижней височных извили­нах вызывает атаксию — расстройство равновесия и координации движений.

В слуховой зоне расположен также рече-слуховой центр (поля

42, 22, 37 см. стр. 338—339).

Обонятельная и вкусовая зоны. Обонятельная зона находится в древней коре, в которую поступают центростре­мительные импульсы из обонятельных клеток. Кроме обонятельной функции, она.выполняет также вкусовую и участвует в деятельно­сти пищеварительной, выделительной и половой систем. Раньше считали, что гиппокамп выполняет обонятельную функцию. В на­стоящее время полагают, что вместе с лимбической системой, гипо-таламической областью промежуточного мозга и гипофизом, сред­ним и продолговатым мозгом и особенно ретикулярной формацией гиппокамп участвует в общих двигательных реакциях и вегетатив­ных рефлексах при эмоциях. Собственно вкусовая зона, вероятно, расположена в поле 43, которое находится в нижнем отделе задней центральной извилины.

Лимбическая извилина (заднее поле 23 и переднее поле 24) и кора островка (поля 13 и 14} участвуют в высшей нервной дея­тельности.

Все зоны коры не обособлены, а связаны между собой проводя­щими путями.

Центры речи (поля 44, 45, 46, 39, 40, 42, 22, 37). Двигатель­ный центр речи расположен в нижней части передней центральной извилины в поле 44 (рис. 129). У большинства правшей площадь поля 44 в левом полушарии больше, чем в правом полушарии. Поле 44 вызывает сложные сокращения речевой мускулатуры, не­обходимые для произнесения слов. При разрушении этого поля человек не может говорить, но может производить простейшие со­кращения речевой мускулатуры — кричать и петь. Это моторная, двигательная афазия, которая в некоторых случаях проявляется в отсутствии сокращений мышц языка и остальной речевой муску­латуры. Так как в этих случаях слуховой центр речи не поврежден,

то понимание речи окру­жающих сохраняется. При поражении поля 44 часто нарушается не только устная речь, но и внутренняя речь или способность фор­мулировать мысли словами без их произнесения, на ос­нове накопленных звуковых
образов, имеющих опреде­ленное смысловое содержание. При этом затруднено

чтение про себя, расстроена

Рис. 129. Локализация центров речи: способность писать произ/ — двигательный, 2 — слуховой, 3 — зрительный ВОЛЬНО И ПОД Диктовку, НО

сохранено копирование букв

при письме. У правшей моторная афазия наблюдается при пора­жении левого полушария, а левшей — правого.

Впереди поля 44 расположено поле 45, которое регулирует построение грамматически правильных сочетаний слов и пение. При поражении этого поля вследствие потери памяти на приемы произношения пение расстраивается. Мимика и жестикуляция, придающие речи ее выразительность, осуществляются благодаря импульсам, поступающим из поля 46 в поля 44 и 45, в поля пре-моторной области и в подкорковые центры.

Слуховой, или сенсорный, центр речи расположен в заднем отделе левой верхней височной извилины в поле 42, которое осу­ществляет понимание слова при слышании его. Если поле разру­шается, теряется способность понимания смысла слов, но сохра­няется их восприятие как звуков — сенсорная афазия, или речевая глухота. При этом вследствие отсутствия понимания собственной речи, иногда наблюдается чрезмерная говорливость — логоррея, или словесный понос. В задней части поля 22 фиксируются связи

звуковых образов слов со всеми воспринимающими зонами, в ко­торых возникают представления о предметах и явлениях. Поэтому поражение этого поля также вызывает сенсорную афазию.

Поля 39 и 40, расположенные в теменной доле рядом с полем 22, осуществляют понимание смысла сочетаний слов или фраз. Поэтому их поражение приводит к расстройству речи, которое на­зывается семантической (смысловой) афазией. При поражении поля 39, вследствие потери способности узнавать буквы и цифры и понимать смысл видимых письменных образов слов и цифр, теряется способность читать вслух, писать и считать. Поражение поля 40 вызывает потерю способности писать, так как отсутствует ориентация движений в пространстве и нарушена их последова­тельность. Это отсутствие способности производить системные, це­ленаправленные движения (апраксия) не исключает возможности правильно совершать отдельные движения руки, не связанные с письмом. Следовательно, процесс письма у правшей осуще­ствляется, височной, нижнетеменной и нижнелобной областями левого полушария. При поражении поля 37 вызывается потеря па­мяти на слова — амнестическая афазия.

Таким образом, в осуществлении функции речи участвуют боль­шие полушария головного мозга в целом, но особенная роль вы­полняется отдельными полями коры. У правшей в результате пре­имущественного развития функций правой руки и правой половины тела особенно развиты сложнейшие психические функции левого полушария головного мозга.