Концентраты очищенного фактора VIII не содержат фактора фон ВЋллебранда (фактор VIII R:WF) и, следовательно, бесполезны в лечении болезни фон ВЋллебранда. Криопреципитат содержит фактор VIII и позволяет корригировать нарушения свёртываемости при болезни фон ВЋллебранда. Дополнительно криопреципитат содержит фибриноген в большой концентрации и подходит для коррекции дефицита фибрина.
В СЗП есть все факторы коагуляции, отсутствующие в консервированной крови, в т.ч. V и VIII. Её используют для возмещения факторов свёртывания при массивной трансфузии эритроцитарной массы или для коррекции аномалий факторов, возникающих при болезнях печени и ДВС-синдроме.
393–397. Правильные ответы: 393–В, 394–А, 395–Б, 396–Г, 397–Д
Обычно злокачественные опухоли щитовидной железы безболезненны и растут относительно медленно. Больные при лимфогранулёматозе страдают от лихорадки, ночных потов, недомогания, потери аппетита и похудания. Осиплость голоса, сухой кашель, затруднённое дыхание — типичные проявления карциномы гортани. Перенесённая в детстве лучевая терапия увеличивает риск возникновения доброкачественных и злокачественных опухолей щитовидной железы. При актиномикозе редко происходит поражение лёгких, гораздо чаще — лимфатических узлов и слюнных желёз с вовлечением покрывающей их кожи. Быстрый рост, лихорадка и признаки местного воспаления свойственны инфицированию образования шеи.
398–402. Правильные ответы: 398–В, 399–А, 400–Б, 401–Д, 402–Г
Некоторые тестикулярные опухоли секретируют ХГТ и АФП. Эти маркёры с высокой точностью указывают на существование микроскопических метастазов и рецидивов. При карциноме простаты ранним достоверным опухолевым маркёром служит кислая фосфатаза сыворотки крови. Повышение её активности также указывает на экстракапсулярное распространение опухоли, метастазы и рецидивы. Почечноклеточную карциному можно диагностировать при помощи реноартериографии. Признак опухоли — образование новых сосудов со стазом крови, обуславливающим задержку контраста.
Соединительнотканную карциному почечной лоханки можно диагностировать при помощи ретроградной пиелографии. Дефект заполнения, выявленный на экскреторной урограмме, может быть более чётко очерчен при ретроградной пиелографии, помогающей дифференцировать обструкцию камнем от новообразования, заполняющего лоханку нефункционирующей почки. При карциноме мочевого пузыря необходима цистоскопия. Эндоскопию мочевого пузыря следует проводить всем больным с макрогематурией, не сопровождающейся болью, а также при наблюдении за больными после лечения опухоли слизистой оболочки мочевого пузыря, мочеточника или почечной лоханки.
403–407. Правильные ответы: 403–Д, 404–А, 405–В, 406–Б, 407–Г
Воспалительные полипы — разрастания слизистой оболочки в ответ на воспаление, поэтому их также описывают как псевдополипы. Гиперпластические полипы — малые опухоли, не имеющие клинического значения. Этот тип полипов чаще находят в толстой кишке взрослых. Юношеские полипы — наиболее частый вариант гамартомных полипов. Подобно воспалительным и гиперпластическим полипам, юношеские (ювенильные) полипы не имеют злокачественного потенциала. Тубулярные и ворсинчатые аденомы способны к перерождению в рак, причём при ворсинчатых полипах малигнизация происходит чаще. Для семейного полипоза характерно наличие более 100 аденоматозных полипов (тубулярных аденом) в толстой и прямой кишке.
408–412. Правильные ответы: 408–В, 409–Г, 410–Д, 411–Б, 412–Г
Стрессовые язвы возникают у больных, перенёсших тяжёлый стресс: при сепсисе, тяжёлой травме, ожогах и т.д. Стресс вызывает ишемию слизистой оболочки желудка и её изъязвление. Атрофические язвы возникают при хронических (атрофических) гастритах и увеличивают риск развития рака желудка. При пептической язве желудка частота рака не повышена. Препилорические язвы могут вызывать частичную непроходимость пилорического отдела желудка, приводящую к растяжению желудка, спастическим болям и рвоте. Известно несколько факторов, способствующих возникновению язвы двенадцатиперстной кишки; к ним относят не только объяснимые причины (приём аспирина и кофеина), но также и необъяснимые, например, язву двенадцатиперстной кишки чаще выявляют у людей с группой крови 0(I). АТ к париетальным клеткам выявляют при двух редких типах хронического гастрита, в частности, типа Б, приводящего к нарушению всасывания витамина В12.
413–417. Правильные ответы: 413–А, 414–В, 415–Б, 416–А, 417–А
Полная тимэктомия — операция выбора при доброкачественных и злокачественных опухолях тимуса. Лучевую терапию проводят при неоперабельных злокачественных опухолях или в случаях, когда опухоль невозможно удалить полностью. Химиотерапия при таких опухолях бесполезна.
Полная тимэктомия — операция выбора для всех больных myasthenia gravis, за исключением больных, имеющих исключительно глазные поражения и хорошо отвечающих на терапию антихолинэстеразными препаратами. Также тимэктомию можно производить больным с myasthenia gravis, сочетающейся с опухолью тимуса, хотя в этом случае результаты хуже. Частичную тимэктомию не применяют при лечении опухолей тимуса и myasthenia gravis, если тимому можно удалить полностью.
418–421. Правильные ответы: 418–В, 419–А, 420–Г, 421–Б
Как правило, обструкция сосуда вызывает гипертрофию желудочка сердца, тогда как недостаточность атриовентрикулярного клапана вызывает дилатацию как предсердия, так и желудочка. Поэтому стеноз аорты вызовет изолированную гипертрофию левого желудочка, а митральный стеноз — изолированную гипертрофию левого предсердия (поскольку предсердие вследствие малой толщины миокарда не может подвергнуться значительной гипертрофии, происходит его расширение). Аортальная регургитация вызовет как левожелудочковую, так и аортальную дилатацию, в то время как митральная регургитация вызовет расширение и левого предсердия, и левого желудочка.
422–423. Правильные ответы: 422–А, 423–А
Лимфангиосаркома — очень редкая неоплазма лимфатической системы. Большинство опухолей лимфатической системы — метастазы иных новообразований. Лимфангиосаркома чаще всего возникает после мастэктомии, осложнённой лимфедемой руки. Кист?-гигромы — наиболее распространённые доброкачественные опухоли лимфатической системы. Они возникают в первый год жизни, чаще всего на шее, реже в паховой области, подмышечной впадине и средостении. Кист?-гигромы шеи могут вызывать нарушения дыхания, поэтому их следует удалять.
Правильные ответы: 1 – В, 2 – Г, 3 – Г, 4 – Б, 5 – А, 6 – Г, 7 – А, 8 – В, 9 – В, 10 – Г, 11 – Б, 12 – В, 13 – А, 14 – Б, 15 – Б, 16 – В, 17 – Г, 18 – Г, 19 – А, 20 – А, 21 – В, 22 – Г, 23 – Г, 24 – В, 25 – А, 26 – Д, 27 – Д, 28 – А, 29 – А, 30 – Г, 31 – Б, 32 – Д, 33 – А, 34 – Б, 35 – Б, 36 – Б, 37 – Г, 38 – Д, 39 – Г, 40 – Д, 41 – Б, 42 – В, 43 – Д, 44 – Б, 45 – Б, 46 – Д, 47 – Б, 48 – Д, 49 – Б, 50 – Д, 51 – А, 52 – В, 53 – В, 54 – В, 55 – А, 56 – А, 57 – В, 58 – В, 59 – А, 60 – В, 61 – А, 62 – Б, 63 – Г, 64 – А, 65 – В, 66 – Б, 67 – Г, 68 – Б, 69 – Б, 70 – Б, 71 – Г, 72 – Г, 73 – Г, 74 – В, 75 – Г, 76 – Б, 77 – В, 78 – Б, 79 – А, 80 – Г, 81 – А, 82 – Г, 83 – А, 84 – А, 85 – Г, 86 – А, 87 – Б, 88 – Б, 89 – Г, 90 – В, 91 – Б, 92 – Б, 93 – В, 94 – А, 95 – В, 96 – Д, 97 – Б, 98 – Г, 99 – Г, 100 – Г, 101 – Д, 102 – В, 103 – Б, 104 – А, 105 – Г, 106 – Г, 107 – Д, 108 – А, 109 – Д, 110 – Г, 111 – В, 112 – Г, 113 – Г, 114 – Б, 115 – В, 116 – А, 117 – В, 118 – Д, 119 – Г, 120 – Г, 121 – Б, 122 – Б, 123 – А, 124 – Г, 125 – А, 126 – Д, 127 – А, 128 – В, 129 – Б, 130 – Д, 131 – Г, 132 – В, 133 – Г, 134 – Б, 135 – Г, 136 – А, 137 – Б, 138 – Д, 139 – Д, 140 – Д, 141 – В, 142 – Г, 143 – Б, 144 – Д, 145 – Д, 146 – В, 147 – Д, 148 – В, 149 – Б, 150 – Д, 151 – Б, 152 – Б, 153 – Г, 154 – Д, 155 – А, 156 – Д, 157 – Д, 158 – Б, 159 – Г, 160 – Б, 161 – Г, 162 – В, 163 – Г, 164 – Г, 165 – А, 166 – Б, 167 – Б, 168 – А, 169 – В, 170 – Д, 171 – Г, 172 – В, 173 – А, 174 – Г, 175 – В, 176 – Б, 177 – В, 178 – Д, 179 – А, 180 – Д, 181 – Б, 182 – Г, 183 – В, 184 – Б, 185 – А, 186 – В, 187 – Д, 188 – В, 189 – Г, 190 – Д, 191 – Б, 192 – Г, 193 – В, 194 – Г, 195 – А, 196 – В, 197 – Г, 198 – Г, 199 – А, 200 – А, 201 – А, 202 – А, 203 – Г, 204 – Г, 205 – Д, 206 – Г, 207 – В, 208 – А, 209 – Г, 210 – Д, 211 – В, 212 – Б, 213 – Г, 214 – В, 215 – Д, 216 – А, 217 – Г, 218 – А, 219 – В, 220 – А, 221 – А, 222 – Д, 223 – В, 224 – Д, 225 – Г, 226 – В, 227 – А, 228 – Б, 229 – В, 230 – Г, 231 – Д, 232 – Д, 233 – Д, 234 – Б, 235 – Г, 236 – Г, 237 – Б, 238 – Г, 239 – Г, 240 – Б, 241 – В, 242 – Г, 243 – Б, 244 – Б, 245 – В, 246 – Д, 247 – В, 248 – Б, 249 – Г, 250 – Б, 251 – Б, 252 – Г, 253 – Г, 254 – В, 255 – Г, 256 – В, 257 – Г, 258 – Г, 259 – Д, 260 – В, 261 – Г, 262 – Г, 263 – Г, 264 – В, 265 – Б, 266 – Д, 267 – Б, 268 – В, 269 – В, 270 – В, 271 – В, 272 – А, 273 – Б, 274 – Д, 275 – Г, 276 – А, 277 – Б, 278 – Д, 279 – А, 280 – Г, 281 – Б, 282 – Г, 283 – Д, 284 – В, 285 – А, 286 – Д, 287 – А, 288 – Г, 289 – Б, 290 – Д, 291 – А, 292 – Б, 293 – А, 294 – А, 295 – Б, 296 – В, 297 – В, 298 – В, 299 – Д, 300 – В, 301 – Б, 302 – Д, 303 – Г, 304 – А, 305 – Б, 306 – А, 307 – Д, 308 – Д, 309 – Б, 310 – Г, 311 – А, 312 – Г, 313 – А, 314 – Б, 315 – А, 316 – А, 317 – А, 318 – А, 319 – В, 320 – Б, 321 – Б, 322 – Б, 323 – Д, 324 – Д, 325 – Д, 326 – В, 327 – А, 328 – А, 329 – А, 330 – В, 331 – Д, 332 – Д, 333 – А, 334 – Б, 335 – Д, 336 – А, 337 – А, 338 – В, 339 – Б, 340 – Д, 341 – Б, 342 – А, 343 – В, 344 – Д, 345 – А, 346 – А, 347 – А, 348 – Б, 349 – А, 350 – Б, 351 – В, 352 – Д, 353 – В, 354 – Д, 355 – А, 356 – Д, 357 – Б, 358 – В, 359 – Б, 360 – Б, 361 – Д, 362 – А, 363 – В, 364 – Б, 365 – Г, 366 – А, 367 – Б, 368 – А, 369 – В, 370 – В, 371 – Г, 372 – Г, 373 – Б, 374 – В, 375 – Б, 376 – А, 377 – Г, 378 – Д, 379 – Б, 380 – A, 381 – В, 382 – Б, 383 – В, 384 – Г, 385 – Д, 386 – А., 387 – Д, 388 – Б., 388 – Г, 389 – Д, 390 – А, 391 – В, 392 – А, 393 – В, 394 – А, 395 – Б, 396 – Г, 397 – Д, 398 – В, 399 – А, 400 – Б, 401 – Д, 402 – Г, 403 – Д, 404 – А, 405 – В, 406 – Б, 407 – Г, 408 – В, 409 – Г, 410 – Д, 411 – Б, 412 – Г, 413 – А, 414 – В, 415 – Б, 416 – А, 417 – А, 418 – В, 419 – А, 420 – Г, 421 – Б, 422 – А, 423 – А
ЧТЕНИЕ с распечатки —
· Справочник
· I. АББРЕВИАТУРЫ
* или # — с последующим кодом из 6 цифр (согласно классификации наследуемых нозологических единиц человека, полностью — МН *[ код ] — м енделевское н аследование [McKusick V.A. Mendelian Inheritance in Man, Baltimore, Johns Hopkins University Press, Aries System Corporation, 1995]). Первоначально Виктор МакКьюсик применял предложенную им классификацию по отношению к менделирующим заболеваниям, в настоящее время коды присвоены всем нозологическим единицам, по отношению к которым есть хотя бы предположение о любом типе наследования, а также всем идентифицированным локусам генома человека; символ * перед кодом, заменённый на символ # (или код без предшествующего символа #), означает, что к этой нозологической группе относят несколько типов генных дефектов (или фенотипов)
— аутосомное доминантное наследование
— аутосомное рецессивное наследование
— связанное с Х-хромосомой наследование
pCO2 — парциальное давление двуокиси углерода
pO2 — парциальное давление кислорода
Hb — гемоглобин
HLA (произносят как эйч эль эй, от h uman l eukocyte a ntigens) — лейкоцитарные Аг (главного комплекса гистосовместимости) человека, см. MHC
Ht — гематокрит
MHC (произносят как эм эйч си, от m ajor h istocompatibility c omplex, главный комплекс гистосовместимости)
pH — показатель кислотно-основного состояния, равный обратному логарифму концентрации ионов водорода. При рН 7,0 раствор называют нейтральным, при рН >7,00 — щелочным, при рН <7,00 — кислым
TNM — классификация TNM
VIP — âàçîàêòèâíый èíòåñòèíàëüíый ïåïòèä
Аг — антиген, антигены
АД — артериальное давление
АДГ — антидиуретический гормон
АДС — адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин
АДС-М — адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин с уменьшенной концентрацией антигенов
АДФ — аденозиндифосфат
АКДС — адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина
АКТГ — адренокортикотропный гормон
АЛТ — аланинаминотрансфераза
АМК — азот мочевины крови
АС — адсорбированный столбнячный анатоксин
АСТ— аспартатаминотрансфераза
АТ — антитело, антитела
атм — атмосфера (физическая величина)
АФП — Ѓ-фетопротеин
БДЛ — бактериальная деструкция лёгких
БЦЖ см. БЦЖ вакцина
в/в — внутривенно
ВИЧ — вирус иммунодефицита человека
в/м — внутримышечно
ВПГ — вирус простого герпеса
ВПГ-2 — вирус простого герпеса 2 типа
ВПС — врождённый порок сердца
ВСП — верхний сфинктер пищевода
в т. ч. — в том числе
ВЧД — внутричерепное давление
ГБО — гипербарическая оксигенация
ДВС — диссеминированное внутрисосудистое свёртывание, ДВС-синдром
ДМЖП — дефект межжелудочковой перегородки
ДМПП — дефект межпредсердной перегородки
2,3-ДФГ — 2,3-дифосфоглицерат
ЕД — единица действия (для пенициллинов — активность 0,5988 мкг кристаллического бензилпенициллина, определяемая по эффекту на стандартный штамм золотистого стафилококка; для инсулинов — активность 0,04082 мг кристаллического инсулина при оценке в физиологическом тесте или физико-химически [1 ЕД = 1 ИЕ — интернациональная единица]; для вазопрессина — 1 мг лиофилизированного адиурекрина; для концентратов факторов свёртывания крови — количество фактора в 1 мл с 100% активностью)
ЖКТ — желудочно-кишечный тракт
ИБС — ишемическая болезнь сердца
ИВЛ — искусственная вентиляция лёгких
ИЛ — интерлейкин
ИТ — инородные тела
ИТП — идиопатическая тромбоцитопеническая пђрпура
КТ — компьютерная томография
КЭАг— карциноэмбриональный Аг
ЛДГ — лактатдегидрогеназа
ЛПВП — липопротеины высокой плотности
ЛПНП — липопротеины низкой плотности
ЛПОНП — липопротеины очень низкой плотности
ЛПП — лодыжечно-плечевой показатель
ЛФК — лечебная физкультура
МЕ — международная единица (для витамина D — 0,025 мкг чистого витамина D)
МПД — мозговое перфузионное давление
МРТ — магнитно-резонансная томография
НСП — нижний сфинктер пищевода
НПВС — нестероидные противовоспалительные средства
ОНМК — острое нарушение мозгового кровообращения
ОПН — острая почечная недостаточность
ОСПБ — оценка состояния пострадавшего в баллах
ОЦК — объём циркулирующей крови
ПВ — протромбиновое время
п/к — подкожно
ПСС — противостолбнячная сыворотка
ПСЧИ — противостолбнячный человеческий иммуноглобулин
ПНМК — преходящее нарушение мозгового кровообращения
СЗП — свежезамороженная плазма
СКВ — системная красная волчанка
СКФ — скорость клубочковой фильтрации
СМЖ — спинномозговая жидкость
СПИД — синдром приобретённого иммунодефицита
СПК — суточная потребность в килокалориях
СПЭА — семейный полиэндокринный аденоматоз
СТГ — соматотропный гормон
ТВ — тромбиновое время
т.н. — так называемый
ТТГ — тиреотропный гормон
ТЭЛА — тромбоэмболия лёгочной артерии
УВЧ — ультравысокочастотная терапия
УЗИ — ультразвуковое исследование
ФЭГДС — фиброэзофагогастродуоденоскопия
ФКМ — фиброзно-кистозная мастопатия
ХГТ — хорионический гонадотропин
ЧСС — частота сердечных сокращений
ЧТВ — частичное тромбопластиновое время
ЦВД — центральное венозное давление
ЦМВ — цитомегаловирус
ЦНС — центральная нервная система
ЦФД — цитрат-фосфат-декстроза
ЭКГ — электрокардиография
ЭМГ — электромиография
ЭЭГ — электроэнцефалография
· II. Словарь терминов
Acinetobacter —род неферментирующих грамотрицательных бактерий; представлен неподвижными палочками, располагающимися парами, короткими цепочками или по отдельности. Типовой вид — A.calcoaceticus; выделяют при поражении дыхательных и мочевых путей, кожных покровов, половых органов, при конъюнктивитах, эндокардитах, менингитах, перитонитах и септицемиях. В последнее время регистрируют увеличение частоты госпитальных инфекций, вызванных ацинетобактерами у пациентов со снижением иммунитета
