Лекции.Орг


Поиск:




Требования к формулировке диагноза при сахарном диабете




Сахарный диабет 1 (2) типа легкого течения (средней тяжести, тяжелого течения) в фазе компенсации (субкомпенсации, декомпенсации).

Диабетические микроангиопатии:

• ретинопатия (указать стадию на левом глазу (OS), на правом глазу (OD); состояние после лазерфотокаогуляции или оперативного лечения (если оно было) от... г.;

• нефропатия (указать стадию).

Диабетическая нейропатия (указать форму).

Синдром диабетической стопы (указать форму).

Диабетические макроангиопатии:.

• ИБС (указать форму);

• сердечная недостаточность (указать степень по HYHA);

• цереброваскулярные заболевания;

• периферическая ангиопатия (указать тип и стадию).

Артериальная гипертония (указать степень).

Дислипидемия (если есть).

Сопутствующие заболевания.

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ 1 ТИПА

Представляет собой деструкцию $-клеток поджелудочной железы, обычно приводящую к абсолютной инсулиновой недостаточности.

6.1. ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ЦЕЛИ ПРИ СД 1 (European Diabetes Policy Group, 1998)

Показатели углеводного обмена

ПОКАЗАТЕЛЬ Норма (без диабета) Адекватный уровень Неадекватный уровень
НbА, % (при норме 4,0 - 6,0) <6,1 6,1-7,5 >7,5
Самоконтроль глюкозы крови, ммоль/л (мг%) Натощак 4,0-5,0 (70-90) 5,1-6,5 (91-117) >6,5 (>117)
Через 2 ч после еды 4,0-7,5 (70-135) 7,6-9,0 (136-162) >9,0 (>162)
Перед сном 4,0-5,0 (70-90) 6,0-7,5 (110-135) >7,5 (>135)

Показатели липидного обмена

ПОКАЗАТЕЛЬ, ММОЛЬ/Л (мг%) Риск сердечно-сосудистых осложнений
Норма Низкий Умеренный Высокий
Общий холестерин 3,3-5,2 <4,8 (<185) 4,8-6,0 (185-230) >6,0 (>230)
ЛПНП холестерин 0-3,9 <3,0 (<115) 3,0-4,0 (115-155) >4,0 (>155)
ЛПВП холестерин 0,7-2,0 >1,2 (>4б) 1,0-1,2 (39-46) <1,0 (<39)
Триглицериды 0,45-1,86 <1,7 (<150) 1,7-2,2 (150-200) >2,2 (>200)

Целевые значения артериального давления

При отсутствии протеинурии < 135/85 мм рт.ст
При протеинурии >1 г/сут и при хронической почечной недостаточности < 125/75 мм рт.ст (если это достижимо)

ЛЕЧЕНИЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА 1 ТИПА

Диетотерапия.

Физические нагрузки.

Инсулинотерапия.

Рекомендации по диетотерапии:

из повседневного рациона исключаются продукты, содержащие легкоусвояемые углеводы (сахар, мед, сладкие кондитерские изделия, варенья, сладкие напитки);

суточная калорийность должна покрываться за счёт:

• углеводов на 55 — 60%, а белков на 15 —20%,

• жиров на 20 — 25%;

ограничение насыщенных жирных кислот - до 10%, замена насыщенных жиров моно- и полиненасыщенными (соотношение 1:1:1);

у детей дошкольного возраста употребление насыщенных жиров не должно ограничиваться;

необходимо документировать следующие продукты (считать хлебные единицы (ХЕ)*): зерновые, жидкие молочные продукты, некоторые сорта овощей (картофель, кукуруза), фрукты.

Примечание. * — см. ниже таблицу подсчета ХЕ.





Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2016-12-05; Мы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 560 | Нарушение авторских прав


Поиск на сайте:

Лучшие изречения:

Начинать всегда стоит с того, что сеет сомнения. © Борис Стругацкий
==> читать все изречения...

620 - | 486 -


© 2015-2024 lektsii.org - Контакты - Последнее добавление

Ген: 0.008 с.