СОДЕРЖАНИЕ СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА
Сестринский процесс является одним из основных понятий современных моделей сестринского дела. В соответствии с требованиями Государственного образовательного стандарта по сестринскому делу сестринский процесс – это метод организации и выполнения медицинской сестрой ухода за пациентом, нацеленный на удовлетворение физических, психологических, социальных потребностей человека, семьи.
Цель сестринского процесса заключается в поддержании и восстановлении независимости пациента в удовлетворении основных потребностей организма в пределах врачебных назначений.
Сестринский процесс требует от медицинской сестры не только хорошей технической подготовки, но и внимательного отношения к уходу за пациентами, умения работать с пациентом как с личностью, а не как с объектом манипуляций. Постоянное присутствие и контакт медицинской сестры с пациентом делают ее основным звеном между пациентом и внешним миром.
Достижение цели сестринского процесса происходит путем решения следующих задач, соответствующих пяти основным этапам: 1) создание базы информационных данных о пациенте; 2) определение потребности пациента в сестринском уходе; 3) обозначение приоритетов сестринского обслуживания; 4) оказание сестринской помощи; 5) оценка эффективности процесса ухода.
Первым этапом этого процесса является проводимый медицинской сестрой сбор информации о состоянии пациента и ее анализ. Оценивают субъективные показатели (жалобы), объективные (симптомы заболеваний) и данные лабораторно-инструментальных методов исследования (пульс, артериальное давление, температура тела и др.).
Это исследование необходимо проводить строго методично по плану, чтобы не пропустить важные детали.
Основными методами сестринской диагностики являются наблюдение и беседа. Особое внимание при этом уделяют установлению психологического контакта. При проведении психологической беседы следует придерживаться принципа уважения личности пациента, гарантировать конфиденциальность полученной информации, терпеливо выслушивать пациента.
Субъективные данные о здоровье пациента зависят от его эмоций и чувств. Информацию могут предоставить родственники, друзья, коллеги и медицинские работники в случае нахождения пациента в бессознательном состоянии, когда он дезориентирован, или если пациентом является ребенок.
Качество выполненного обследования и полученная информация определяют успех последующих этапов сестринского процесса.
Конечным результатом этого этапа сестринского процесса является документирование полученной информации.
Второй этап сестринского процесса – определение сестринского заключения. Медицинская сестра, проведя анализ собранных данных о пациенте, составляет свое заключение о нарушении удовлетворения его основных потребностей и таким образом выясняет проблемы, которые она должна решить в сотрудничестве с пациентом. При этом может быть выявлено несколько проблем. Медицинская сестра оценивает значимость каждой и очередность их разрешения. Она выделяет следующие проблемы: первичные, связанные с риском для жизни и здоровья, и потому требующие неотложной помощи; промежуточные (не представляющие непосредственной опасности для здоровья пациента), которые могут быть отсрочены на определенное время; вторичные, не имеющие отношения к прогнозу заболевания. Затем медицинская сестра оформляет сестринское заключение – клиническое суждение, в котором описан характер существующей или потенциальной ответной реакции пациента на болезнь и лечебные мероприятия. В связи с тем что сестринское заключение нацелено на определение реакции организма, оно может меняться каждый день или даже несколько раз в течение дня.
Третий этап сестринского процесса представляет собой планирование, которое заключается в определении целей для решения каждой проблемы, ожидаемого результата, характера и объема сестринского вмешательства, необходимого для достижения целей. Медицинская сестра определяет по каждой проблеме краткосрочные (которые должны быть выполнены в течение одной недели) и долгосрочные (которые должны быть достигнуты в течение длительного периода, более одной недели, часто после выписки пациента из стационара) цели с указанием конкретных сроков их достижения.
Цели должны быть: реальными, достижимыми; с установлением конкретных сроков достижения каждой цели; обсуждены с лечащим врачом и пациентом.
Четвертый этап сестринского процесса заключается в реализации разработанного плана. При этом каждое действие медицинской сестры должно быть документировано в сестринском листе динамического наблюдения.
Определяют типы сестринского вмешательства:
■ зависимое – действия медицинской сестры, выполняемые по назначению врача и под его наблюдением;
■ независимое – действия медицинской сестры, осуществляемые в меру ее компетенции; к независимому вмешательству относятся действия по наблюдению за реакцией на лечение, адаптацией пациента к болезни, оказание доврачебной помощи, советы пациенту, обучение;
■ взаимозависимое – действия медсестры, осуществляемые в сотрудничестве с другими работниками здравоохранения, врачом- консультантом (ЛФК, физиотерапевтом и др.), родственниками пациента в целях ухода, оказания помощи, поддержки, консультирования и т.п.
При всех типах взаимодействия ответственность медицинской сестры исключительно велика.
Пятый этап сестринского процесса состоит в оценке реакции пациента на сестринское вмешательство, а также эффективности и качества помощи. При этом для оценки качества используют сравнение достигнутого результата с запланированным и ответную реакцию пациента на вмешательство. Результатом может быть достижение цели сестринского вмешательства, отсутствие ожидаемого результата и даже ухудшение состояния пациента. В связи с этим следует определить причины возникновения полученного результата, при необходимости пересмотреть цели и сроки их реализации и внести коррективы в план сестринских вмешательств.
Внедрение сестринского процесса в практическую деятельность медицинских сестёр прежде всего гарантирует пациентам оказание помощи, которую можно контролировать.
