Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


ƒиссоциальное (антисоциальное) расстройство личности




–аспространенность: 3% мужчин и 1% женщин, чаще в городской местности, среди малообеспеченных слоев населени€. ¬ местах заключени€ Ц до 75% осужденных (ѕопов ё.¬., ¬ид ¬.ƒ., 1997).

 лючевые признаки антисоциального –Ћ: 1) стремление непрерывно получать удовольствие, максимально избега€ вс€кого напр€жени€ и труда и 2) недостаток мотивации пон€ть мир с любой точки зрени€, кроме своей собственной (ј. Ѕек, ј. ‘римен, 2002).

Ћюди с антисоциальным –Ћ систематически игнорируют или нарушают права других людей.

≈ще до 15-летнего возраста они демонстрируют модели негативного поведени€, например, прогуливают учебные зан€ти€, убегают из дома, совершают жестокости по отношению к животным или люд€м, порт€т имущество и устраивают поджоги. ’от€ признаки асоциального поведени€ могут про€витьс€ задолго до отроческих лет, именно в юности асоциальность особенно заметна и выражаетс€ в агрессивности, беспор€дочном сексуальном поведении и механическом взгл€де на секс, в склонности к употреблению алкогол€ и наркотиков. ¬ XIX веке антисоциальное –Ћ называли Ђморальным безумиемї. —клонны ко лжи, манипул€ци€м, эксплуатации, агрессии. „асто не отдают долги, прибегают к суицидному шантажу и жалобам на здоровье. —еб€ считают одинокими, независимыми и сильными, других Ц эксплуататорами, либо слабаками, заслуживающими того, чтобы их обманывали или обкрадывали. ’арактерен жизненный принцип Ц Ђхватай другого, пока он не схватил теб€ї. ќни импульсивны и начинают действовать, не задумыва€сь о последстви€х. Уя этого не хотел, но, когда € увидел, что деньги лежат на столе, € их просто вз€лФ. Ќо такой импульс €вл€етс€ не припадком, подчин€ющим себе человека, а, скорее сильным ослаблением сознательного контрол€, который потом вообще отрицаетс€ ради оправдани€.

«доровый человек откладывает удовлетворение своей прихоти, поскольку заинтересован и в других вещах; он настроен на социальные цели и интересы, дл€ него более важные, чем прихоти. ѕри отсутствии таких целей и интересов возрастает субъективна€ важность эгоцентрических сиюминутных удовольствий.

»нтересы асоциальных личностей мимолетны, они мен€ютс€ в зависимости от настроени€, потребностей или возможностей.

ћногие из них часто мен€ют работу, переезжают с места на место.ќднако иногда импульсивный стиль может оказатьс€ позитивным. Ќапример, если требуютс€ быстрые действи€, будет очень полезна спонтанность. »мпульсивные люди общаютс€ спонтанно, и разговаривать с ними интересно. „асто они хорошо шут€т, в отличие, скажем, от чрезмерно рассудительных, Ђтормоз€щихї психастеников.

ќсновна€ эмоци€ Ц гнев по поводу того, что окружающие люди имеют что-то такое, чего они гораздо больше заслуживают. ’арактерно посто€нное чувство правомерности своего поведени€, отсутствие чувства стыда. »з-за отсутстви€ эмпатии агрессивным реакци€м бывают свойственны жестокость, даже садизм (ј. Ѕек, ј. ‘римен, 2002).

ѕик антисоциальности поведени€ приходитс€ на поздний подростковый период, затем лучше поведение. ƒо 18 лет диагноз не ставитс€.  риминальное поведение у них обычно идет на убыль после 40 лет; некоторые, однако, продолжают заниматьс€ преступной де€тельностью всю свою жизнь.

ƒиссоциальные черты личности и алкоголизм взаимно усиливают социальную дезадаптацию.

“рудно отличать от:

- расстройств, св€занных с употреблением психоактивных веществ;

- психически здорового преступника (криминальность Ц лишь один из параметров –Ћ).

ƒжекобсон ƒж.Ћ. и ƒжекобсон ј.ћ. (2005) перечисл€ют признаки, помогающие врачу определить, что перед ним пациент, страдающий антисоциальным –Ћ. ѕодробные признаки включают физикальные, анамнестические и межличностные характеристики пациента и реакцию врача на пациента.

‘изикальные характеристики пациента включают:

1) множественные татуировки, особенно Ђтюремныеї татуировки, как правило, низкого качества, выполненные непрофессионалами или самим пациентом;

2) Ђбайкерска€ї или ина€ нонконформистска€ внешность, характерна€ дл€ представителей групп, известных своим неуважением к правилам, установленным окружающими.

јнамнестические характеристики:

1) множественные повреждени€ или рубцы, не объ€сн€емые профессиональной или спортивной де€тельностью;

2) беспор€дочный образ жизни.

ћежличностные характеристики:

1) вкрадчивый стиль общени€;

2) оправдывание установки с множественными требовани€ми;

3) поверхностный шарм при более низком уровне общего функционировани€ и жизненного успеха, что можно было бы предположить, учитыва€ полученное пациентом образование;

4) ссылки на тюремный опыт во врем€ беседы или использование тюремного жаргона;

5) добровольные утверждени€, типа: Ђя скажу ¬ам правду, доктор!ї;

6) утверждени€, указывающие на то, что чувство стыда переноситс€ на окружающих.

–еакции врача часто включают:

1. ѕредставление, что жалобы или требовани€ пациента €вл€ютс€ манипул€тивными.

2. ѕодозрение, что пациент сообщил ложный соматический анамнез. ќно может быть основано на противоречи€х в словах пациента, неопределенных ответах на многие вопросы или раздражительных, защитных ответах при попытке детализировать информацию.

 

—. Ћилиенфилд (1998) предлагает список правил поведени€ с лица≠ми с антисоциальным –Ћ. ќн называет эту пам€тку Ђѕутеводителем дл€ выживани€ с антисоциальными лицамиї:

1. Ѕыть начеку и старатьс€ не обращать особого внимани€ на про≠€вление по отношению к вам положительного отношени€, улыбок, эмоционально окрашенного разговора.

2. Ѕыть особенно бдительными в ситуаци€х повышенного риска. Ќекоторые ситуации и места как бы специально созданы дл€ таких лиц: бары, которые наход€тс€ в отдалении от главных улиц,
морские круизы, аэропорты, особенно в другой стране. ¬ каждом случае потенциальна€ жертва одинока, ей скучно, она ищет того, с кем можно поговорить, при€тно провести врем€.

3. ќбращайте внимание на то, что стратеги€ поведени€ таких людей
направлена на создание хорошего мнени€ о себе со стремлением выгл€деть страдающей стороной, вызнать к себе сочувствие, симпатию.

 

¬озможные причины диссоциального –Ћ. ¬ основе объ€снений антисоциального –Ћ лежат психодинамическа€, поведенческа€, когнитивна€ и биологическа€ теории.

“еоретики психодинамического направлени€ предполагают, что это расстройство, подобно многим другим –Ћ, начинаетс€ с отсутстви€ родительской любви в период младенчества, и это приводит к отсутствию общего довери€ к люд€м. ƒети реагируют на подобный ранний опыт эмоциональной отчужденностью и пытаютс€ устанавливать контакты с окружающими только силовым и деструктивным путем.

Ћюди с этим расстройством чаще, чем остальные, сталкивались в свои детские годы со стрессом, в частности в таких его формах, как бедность семьи, насилие в семье и родительские ссоры или развод. ћногие из них также воспитывались родител€ми, которые сами страдали антисоциальным –Ћ. »ме€ такого родител€, человек может утратить веру в других людей.

ћногие теоретики-бихевиористы предполагают, что антисоциальные симптомы могли быть приобретены посредством подражани€, или имитации. ¬ качестве доказательства они также указывают на большую распространенность антисоциальных –Ћ среди родителей людей с этим расстройством. ƒругие бихевиористы считают, что некоторые родители непреднамеренно прививают своим дет€м антисоциальное поведение, регул€рно подкрепл€€ агрессивное поведение ребенка. Ќапример, когда ребенок плохо себ€ ведет или отвечает насилием на родительские просьбы или требовани€, родители могут уступать ему, чтобы восстановить мирные отношени€. Ќеумышленно они могут прививать ребенку упр€мство, а возможно, даже жестокость.

“еоретики когнитивного направлени€ полагают, что люди с антисоциальным –Ћ придерживаютс€ установок, которые не принимают во внимание значимость потребностей окружающих. “ака€ жизненна€ философи€, по мнению теоретиков, может быть распространена в нашем обществе намного шире, чем кому-то кажетс€ ( омер –., 2005).

¬ ходе одного международного исследовани€ подростков просили написать рассказ о том, как воображаемые персонажи поведут себ€ в различных конфликтных ситуаци€х. ќколо трети новозеландцев, австралийцев, североирландцев и американцев выбрали насильственные реакции, в сравнении с одной п€той испытуемых из  ореи, Ўвеции и ћексики.

¬ диссоциальном –Ћ могут играть важную роль биологические факторы. „асто имеет место минимальна€ мозгова€ дисфункци€.

Ћюди с этим расстройством менее тревожны, чем другие, у них затруднен процесс научени€. Ёто может объ€снить, почему им так трудно учитьс€ на своих ошибках или уловить эмоциональные реакции окружающих. »спытуемые с этим расстройством реагируют на ожидание стресса слабым возбуждением головного мозга, поэтому им трудно улавливать угрожающие или эмоциональные ситуации, и такие ситуации оказывают на них незначительное воздействие. ћалое физиологическое возбуждение заставл€ет людей с этим –Ћ идти на риск и искать приключений. јнтисоциальна€ де€тельность может их прит€гивать именно потому, что она удовлетвор€ет потребность в большем возбуждении.

ќтношени€ терапевт Ц пациент. ћогут иметь место сильные эмоциональные реакции контрпереноса (чувство гнева у психолога Ц Ђпочему € должен помогать этому негод€ю?ї). ѕолезно чаще вспоминать, что они сами жертвы Ц часто подвергались насилию в детстве, стали такими, чтобы выжить в трудных услови€х.

“ерапевту лучше быть не судьей, а помощником в самоанализе. Ќужны не нравоучени€, а анализ последствий (ј. Ѕек, ј. ‘римен, 2002).

—пециалист должен быть уверенным в себе, придерживатьс€ ненапр€женного, необоронительного стил€ поведени€, иметь хорошо развитое чувство юмора.

Ќе должно быть установки превосходства, отчужденности и жалости. “ерапевту лучше не иметь отношени€ к привилеги€м и наказани€м, быть специалистом профессионалом, а не фигурой с властными полномочи€ми (чтобы избежать непродуктивной силовой борьбы). ƒругой способ избежать силовой борьбы Ц признать свою у€звимость к манипул€ции, не оспарива€ лживых утверждений пациента.

 ак и при воспитании ребенка, диссоциальной личности не стоит говорить, чтобы он перестал что-то делать, его надо стимулировать к нахождению альтернативных решений.  лиенту надо сказать, что он кажетс€ враждебно настроенным и злым. ѕорой пон€ти€ "озлобленность" и "враждебность" представл€ютс€ слишком сильными дл€ характеристики, поэтому свои высказывани€ следует формулировать не столь категорично. Ќапример: "¬ы кажетесь чем-то недовольным", "¬ы разочарованы?", "Ќе хотите ли ¬ы что-то сказать?", "Ёто звучит, будто ¬ы рассержены" и т.п. ≈сли консультант только подозревает клиента во враждебности, он может уточнить: "„то произошло?", "я что-нибудь неправильно сказал или сделал?". ¬ любом случае, столкнувшись с враждебностью клиента, не стоит вести себ€ так, словно рухнул мир. –азумеетс€, нельз€ с насмешкой или презрением смотреть на клиента, неудовлетворенности клиента могут быть простыми - не нравитс€ вид или слова консультанта, консультант слишком молод и т.п. ѕричины, как правило, существуют. „тобы разобратьс€ в подоплеке озлобленности клиента и эффективно реагировать на нее, консультант должен понимать и ему важно знать происхождение озлобленности. ѕричины озлобленности каждого клиента скрыты в его жизненных обсто€тельствах. «лость "исторична", т.е. имеет свое прошлое, у каждого человека неповторимое. ¬ течение жизни, особенно в детские годы, формируетс€ индивидуальный "стиль враждебности", т.е. из-за чего мы злимс€, как накапливаетс€ и вымещаетс€ злость. ќдни клиенты серд€тс€, когда консультант говорит повелительным тоном; другие Ч когда €сно и точно не указывает, что делать; третьи Ч когда задает много личных вопросов, потому что это кажетс€ им излишним любопытством. —ходные обсто€тельства одних клиентов делают враждебными, других Ч нет. Ќелегко в достаточной мере проследить индивидуальную историю озлоблени€ клиента, однако важнее всего пон€ть, что злость главным образом "привнесена" в консультирование и напр€мую не св€зана с тем, что говорит и делает консультант. »ногда в конкретный момент консультант непосредственно "замещает" некоего человека или ситуацию из прошлой жизни.  огда клиент, особенно в начале консультировани€, враждебен, подозрителен, зол, консультант должен знать, что источник этих чувств находитс€ внутри самого клиента. Ќередко консультант склонен обвин€ть себ€, поскольку ему кажетс€, что клиенты всегда уважают хорошего консультанта и никогда не должны злитьс€ на него. Ёто неверно Ч злость €вл€етс€ универсальным чувством, и не следует питать иллюзий по поводу отсутстви€ враждебности при хорошем консультировании. ќна может возникнуть и возникает. ’от€ консультанту нелегко оставатьс€ спокойным при столкновении с озлобленностью клиента и выслушивать непри€тные вещи о себе, однако не надо забывать, что отвечать враждебностью Ч значит провоцировать еще большую враждебность.

 онсультант об€зан осознать свои чувства в подобных ситуаци€х, идентифицировать свое недовольство, чтобы эффективнее помочь клиенту преодолеть его озлобленность.  огда на враждебность клиента мы не отвечаем недоброжелательностью, в конечном счете увеличиваетс€ обоюдное понимание, возрастает сотрудничество в достижении общих целей.

—уществует больша€ разница между озлобленностью клиента, возникающей в процессе консультировани€, и пр€мыми оскорблени€ми в адрес консультанта.   оскорблени€м консультант ни в коем случае не должен оставатьс€ толерантным, так как они вред€т также самому клиенту.

ќбычно агресси€ по отношению к консультанту выражаетс€ косвенно. ќдин из вариантов такого поведени€ - порицание коллег консультанта, с которыми клиент встречалс€ прежде. »ногда претензии бывают справедливы, поскольку не все психологи и психотерапевты совершенны и этичны в своем поведении. Ќо в большинстве случаев сообщаетс€ или полна€ неправда, или очень искаженна€ информаци€. ѕо существу, таким образом, клиент вынуждает консультанта согласитьс€ с ним или провоцирует дискуссию. ќбе линии поведени€ неприемлемы.  онсультант чувствует себ€ неуютно, а клиент ждет ответа. ¬ таких случа€х следует, не конкретизиру€ своей позиции, просто дать клиенту возможность полнее поделитьс€ своими переживани€ми.

ѕомощь. –абота€ с пациентами, страдающими антисоциальным –Ћ, специалисты часто испытывают следующие проблемы (ƒжекобсон ƒж.Ћ., ƒжекобсон ј.ћ.,2005): 1) трудности со сбором достоверного анамнеза, 2) трудности в ведении пациентов, 3) конфликт между ответственностью перед пациентом и ответственностью перед обществом и 4) конфликт, негативные ощущени€, такие как гнев, тоска и безнадежность.

—пособы решени€ трудностей, св€занные с помощью пациенту, включают:

1. ‘ормирование у пациента ответственности по разрешению последствий антисоциального поведени€.

2.  линицист должен четко установить, какое поведение он считает приемлемым.

3.  линицист должен придерживатьс€ неосуждающей позиции и объективно помочь пациенту осознать издержки и преимущества его поведени€.

√руппа понимающих и доброжелательных сверстников Ц та обстановка, в которой диссоциальна€ личность может захотеть изменитьс€ (заменитель люб€щей, заботливой семьи, которой, как правило, не было). √руппы самопомощи более эффективны, чем места заключени€ и принудительного лечени€.

“ерапи€ злоупотреблений психоактивными веществами улучшает поведение.

Ќеплохо может действовать поведенческа€ терапи€ Ц угроза юридических санкций.

 огнитивный подход рекомендует не индукцию стыда (бесполезно), а улучшение социального поведени€ через повышение аналитических способностей к учету преимуществ и недостатков дл€ будущего различных вариантов своего поведени€. ÷ель Ц пон€ть преимущества анализа своего поведени€ и учета чувств других людей.

 огнитивно-поведенческое вмешательство при антисоциальном –Ћ может преследовать следующие цели:

- улучшение социальных навыков;

- повышение самоконтрол€;

- развитие самокритичности;

- сочувствие жертве;

- решение межличностных проблем;

- лечение токсической зависимости;

- исключение контактов с асоциальным окружением;

- улучшение позитивных интеракций с нормальным окружением.

 





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2016-12-05; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 492 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

„то разум человека может постигнуть и во что он может поверить, того он способен достичь © Ќаполеон ’илл
==> читать все изречени€...

684 - | 605 -


© 2015-2023 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.021 с.