Дефицит катехоламинов, минерало‑ и глюкокортикоидов и/или недостаточность их эффектов обусловливает снижение тонуса стенок артериол и ОПСС, ОЦК и сердечного выброса, что и приводит к стойкому снижению артериального давления ниже нормы.
• Артериальные гипотензии при поражении гипофиза.
Причина их: гипофункция гипофиза, приводящая к снижению продукции гормонов с гипертензивным эффектом: вазопрессина, АКТГ, ТТГ, СТГ.
Патогенез. Развитие артериальной гипотензии при питуитарной недостаточности является результатом недостаточности эффектов вазопрессина, АКТГ, ТТГ, СТГ. В конечном итоге гипофизарная недостаточность приводит к снижению тонуса артериол и ОПСС, ОЦК, сердечного выброса.
В совокупности эти изменения обусловливает стойкое снижение и систолического и диастолического АД.
• Артериальная гипотензия при гипотиреоидных состояниях.
Причина: дефицит T3 и T4 и/или их эффектов.
Механизм развития:
– снижение сердечного выброса;
– стойкая брадикардия (развивается вследствие снижения или отсутствия положительного хронотропного эффекта тиреоидных гормонов в связи с их дефицитом, снижения активности симпатикоадреналовой системы);
– снижение тонуса стенок сосудов вследствие их дистрофических изменений и, как результат: уменьшение ОПСС.
Метаболические артериальные гипотензии
Артериальные гипотензии, вызванные нарушением метаболизма веществ с гипо‑ и гипертензивным действием встречаются редко.
Причины их:
– дистрофические изменения в органах и тканях (например, при хронических интоксикациях, инфекциях, голодании); это обусловливает снижение выработки и/или эффектов метаболитов с гипертензивным действием (например, эндотелина, ПгF, тромбоксана А2, ангиотензиногена и др.), падение тонуса миоцитов стенок артериол, снижение сократительной функции миокарда;
– гипогидратация организма (вызвана уменьшением объёма жидкости в организме в связи со снижением интенсивности метаболизма).
Патогенез метаболических артериальных гипотензий.
Основными звеньями патогенеза являются:
– снижение тонуса ГМК стенок сосудов и вследствие этого — ОПСС;
– падение сократительной функции сердца, ведущее к уменьшению сердечного выброса крови;
– уменьшение содержания воды в организме, в том числе: объёма циркулирующей жидкости.
В целом, указанные факторы обусловливают стойкое снижение АД ниже нормы: артериальную гипотензию.
Нарушения регионарного кровоТОКА
Многочисленные расстройства регионарного (периферического, местного, органно‑тканевого) кровотока подразделяют на:
– нарушения кровотока в сосудах среднего диаметра;
– расстройства крово‑ и лимфотока в сосудах микроциркуляторного русла (рис. 23–45).
Ы Вёрстка Файл «ПФ Рис 22 45 Типовые формы патологии регионарного кровообращения»
Рис. 23–45. Типовые формы патологии регионарного кровообращения.
