Этиология гипертонической болезни.

Основная причина ГБ: повторный, как правило, затяжной психоэмоциональный стресс, носящий отрицательный эмоциональный характер.

Главные факторы риска (условия, способствующие развитию гипертонической болезни) приведены на рис. 23–38. К наиболее значимым относят:

– генетически детерминированные нарушения структуры и функции мембран клеток как возбудимого, так и невозбудимого типа в отношение транспорта Na⁺ и Ca²⁺;при этом, избыток Na⁺ обусловливает (помимо прочего) два важных эффекта: усиление транспорта жидкости в клетки и их набухание (набухание клеток стенок сосудов ведёт к их утолщению, сужению их просвета, повышению ригидности и снижению способности к вазодилатации);

Ы Вёрстка Файл «ПФ Рис 22 39 Условия способствующие развитию гипертонической болезни»

Рис. 23–38. Факторы, участвующие в развитии гипертонической болезни. ГБ – гипертоническая болезнь, РАС – ренин-ангиотензин–альдостероновая система, СНС — симпатическая нервная система.

– повышение чувствительности миоцитов стенок сосудов и сердца к вазоконстрикторным агентам;

– расстройства функций мембранных рецепторов, воспринимающих воздействие нейромедиаторов и других БАВ, регулирующих АД, что создаёт условие для доминирования эффектов гипертензивных факторов;

– нарушения экспрессии генов, контролирующих синтез клетками эндотелия сосудорасширяющих агентов (оксида азота, простациклина, ПгE);

– действие факторов окружающей среды (наибольшее значение имеют профессиональные вредности, например, постоянный шум, необходимость напряжения внимания; условия проживания, включая коммунальные; интоксикация, особенно алкоголем, никотином, наркотиками; травмы мозга);

– индивидуальные характеристики организма (возраст: с возрастом, особенно после 40 лет, доминируют опосредованные диэнцефально‑гипоталамической областью мозга гипертензивные реакции на различные экзо‑ и эндогенные воздействия; повышенная масса тела; высокий уровень холестерина в сыворотке крови; избыточная продукция ренина; особенности реакции ССС на раздражители, заключающиеся в доминировании гипертензивных реакций на различные воздействия риводят к существенному повышению АД).

Виды гипертонической болезни

В России принята классификация видов гипертонической болезни, предложенная экспертами ВОЗ (табл. 23‑6).

Ы Вёрстка Таблица 22-6

Таблица 23–6. Классификация гипертонической болезни.