| Гипермоторная дискинезия | Гипомоторная дискинезия | |
| Боли в правом подреберье Иррадиация болей Дуоденальное зондирование, жир, магнезия, ксилит и другие холецистокинетики, а также рвота. Холецистография Наиболее частые фоновые заболевания. | Схваткообразные Правое плечо и рука Усиливают боль и тошноту Гипермоторная дискинезия Неврастения, канцерофобия, аллергия, аднексит. | Тупые, длительные нехарактерно Уменьшают боль и тошноту Гипомоторная дискинезия Истерия, мигрень, астения, гипотония, висцероптоз |
Диагностические мероприятия в поликлинике.
ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ: детализация жалоб, изучение анамнеза и данных объективного исследования.
Клинический анализ крови, анализ кала на копрограмму и яйца глистов.
Биохимическое исследование крови на билирубин, липопротеиды, АлАТ и АсАТ, активность щелочной фосфатазы.
Холецистография.
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ:
УЗИ (ультразвуковая эхография желчного пузыря и желчных протоков).
ЭКГ.
При необходимости – ретроградная холанго-панкреатография.
Лапароскопия.
ЛЕЧЕБНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ.
Режим по состоянию.
Диета 5(см выше).
Медикаментозная терапия.
При дискинезии гипермоторного типа: спазмолитики: но-шпа по 0,04-0,08г 2-3 раза в день. При необходимости внутримышечно 2-4 мл. Бишпан-1-2 таблетки-2-3 раза в сутки. Тифен-1-2 драже 2-3 раза в день. Спазмолитики назначаются курсом 10-15 дней.
После снятия болевого синдрома назначаются желчегонные из группы истинных холеретиков: лиобил, аллахол, липрахол, холензим, билагит, билкрин, ЛИВ-52, флакумин, флавин, пеквокрин-1-2 таблетки 2-3 раза в день после еды.
Холеспазмолитики: виспадин по 0,05. Феникаберан, урхолесан, конвафлавин-0,01; датискан холагогзин, флакумин-0,02 и др.
Седативные препараты.
При дискинезии гипомоторного типа: желчегонные из группы холецистокинетиков: ксилит, сорбит, жир, магнезия, розанол, холагол, олиметин, ровахол; минеральные воды и др., до еды.
При назначении фитотерапии могут быть использованы одни и те же растения как при гиперкинетическом, так и гипокинетическом типе дискинезии при отсутствии признаков воспаления, по данным клиники и анализов крови. Эффективны следующие смеси растений:
1.
Мята перечная, листья-4.
Почечный чай, трава-1.
Береза белая, листья-2.
Шиповник, плоды-4.
2.
Зверобой, трава-2.
Ромашка, цветки-3.
Фенхель, плоды-1.
Подорожник, листья-1.
10 г смеси на 400 мл воды. Залить теплой водой (остуженный кипяток), настаивать 6 часов, кипятить 5 минут, отжать. Принимать по 100 мл 3-4 раза в день за 15 минут до еды.
3.
Бессмертник, цветки-2.
Береза, листья-1.
Ромашка, цветки-3.
Зверобой, трава-2.
5 г смеси на 200 мл воды. Заварить кипятком, настаивать 20-25 минут, отжать. Принимать по 200 мл 2 раза в день до еды.
4.
Зверобой, трава-3.
Одуванчик, корень-2.
Бессмертник, цветки-2.
Вахта трехлистная, трава-1.
Ромашка, цветки-2.
Золототысячник, трава-2.
10 г смеси на 500 мл воды. Залить кипятком, кипятить 10 минут, охладить, процедить. Принимать по 200 мл 2 раза в день до еды.
5.
Чистотел, трава-1.
Мята, листья-3.
Береза, листья-2.
5 г смеси на 200 мл воды. Кипятить 5 минут, процедить. Принимать по трети стакана 2 раза в день после еды.
Курс лечения-2-3 месяца регулярного приема одного из настоев. При стойкой ремиссии может быть сделан перерыв на 3-4 недели.
ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ В ФАЗЕ ОБОСТРЕНИЯ - антибактериальная терапия с учетом вида микрофлоры в желчи и тяжести воспалительной реакции 7-10 дней с последующим подключением желчегонных средств и фитотерапии:
1.
Аир, корень-2.
Золототысячник, трава-2.
Бессмертник, цветки-4.
5 г смеси на 400 мл воды. Залить холодной водой, настаивать 8-10 часов, кипятить 5 минут, охладить. Принимать по 100 мл 4 раза в день через 1 час после еды.
2.
Календула, цветки-1.
Укроп, плоды-1.
Можжевельник, плоды-1.
Земляника, плоды-2.
Хвощ полевой, трава-3.
Кукурузные рыльца-3.
Шиповник, плоды-3.
5 г смеси на 500 мл воды. Залить кипятком, настаивать 30 минут (не кипятить). Процедить. Принимать по 150 мл 3 раза в день за 10 минут до еды.
В фазе затухающего обострения и нестойкой ремиссии рекомендуется применение физиотерапии на область желчного пузыря: УВЧ, СВЧ, электрофорез лекарственных веществ, сульфата магния, новокаина, но-шпы, никотиновой кислоты и др.
Используется и ультразвуковая терапия, оказывающая выраженное противовоспалительное действие, особенно при длительном многолетнем течении заболевания.
Все методы физиотерапии назначаются курсом лечения 10-15 процедур через день или 2 дня подряд с перерывом на 3 день.
Показания к оперативному вмешательству при ЖКБ устанавливаются совместно с хирургом. Использование средств, растворяющих камни: хенофальк, хенохол, урсофальк и другие - применяются ограниченно.
Иногда эффективны длительные курсы фитотерапии.
При ЖКБ используется сравнительно небольшое количество растений:
Бессмертник, песчаный, цветки.
Брусника, листья.
Горец змеиный, корень.
Земляника лесная, плоды.
Марена красильная, корень.
Пырей, корень.
Спорыш, трава.
Репяшок, трава.
Хвощ полевой, трава.
Шиповник, плоды.
