Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


’роническа€ сердечна€ недостаточность (’—Ќ)




’роническа€ сердечна€ недостаточность кровообращени€ ’—Ќ Ц патологическое состо€ние, при котором система кровообращени€ не способна доставл€ть органам и ткан€м необходимое количество кислорода.

ѕричины: поражение миокарда (миокардиты, миокардиодистрофии, постинфарктный кардиосклероз), артериальна€ гипертензи€, пороки сердца, перикардит и др. Ёти причины привод€т к уменьшению ударного объема, снижению сердечного выброса, что уменьшает кровоснабжение органов и тканей.

ѕри ’—Ќ 1-ой ст. у пациента отмечаетс€: быстра€ утомл€емость при физической работе, одышка при значительной физической нагрузке, учащение пульса, сердцебиение при подъеме по лестнице, физической нагрузке плохой сон.

ѕри ’—Ќ 2-ой стадии / выраженных клинических симптомов/: усиление утомл€емости при незначительной физической нагрузке, тахикарди€ посто€нна€, одышка наступает более быстро, увеличение печени, по€вл€ютс€ отеки стоп и голеней, акроцианоз, кашель с мокротой, уменьшение выделени€ мочи (задержка жидкости в организме).

јускультативно врач определ€ет Ц застойного характера хрипы в легких.

ѕри ’—Ќ 3-ей стадии / терминальной/ у пациента: усиление цианоза, одышка уже в покое, вынужденное полусид€чее положение, асцит, гидроторакс, застойна€ печень, застойные €влени€ в почках и легких, резкое снижение аппетита, тошнота, поносы (нарушение всасывательной способности кишечника), сердечна€ кахекси€, аритми€, пульс м€гкий, малого наполнени€.

Ћечение, уход:

–ежим при:

’—Ќ 1 стадии Ц допустима нет€жела€ физическа€ работа.

’—Ќ 2 стадии Ц физическа€ работа и физкультура исключаютс€.

’—Ќ 3 стадии Ц домашний режим, а при прогрессировании симптоматики Ц полупостельный режим, достаточный сон (не менее 8 часов в сутки).

ƒиета:

’—Ќ 2 стадии Ц ограничении поваренной соли (не более 2-3 гр. в сутки).

’—Ќ 3 стадии Ц соль не более 0,5-1 гр. в сутки, исключить алкоголь, крепкий чай, кофе.

ћедикаментозна€ терапи€ направлена на усиление сократительной функции сердца и удаление из организма избыточного количества воды и ионов натри€:

- сердечные гликозиды (препараты наперст€нки, строфантин, коргликон);

- тиазидные диуретики (гипотиазид);

- ингибиторы јѕ‘ (эналаприл).

ћедсестра должна осуществл€ть наблюдение за:

- самочувствием пациента;

- изменени€ми пульса;

- кожными покровами;

- одышкой;

- по€влением кашл€;

- водным балансом;

- отеками;

- следить за выполнением пациентом предписаний врача по диете, режиму и приему Ћ¬.

ћедсестра должна оказать неотложную доврачебную помощь по алгоритму при развитии приступа ќЌ  у пациента (см. выше).

”ход при хронической сердечной недостаточности:

- ѕостельный комфорт, удобное полу сид€чее положение: использование функциональной кровати, подголовника, упора дл€ ног;

- ќбеспечить приток свежего воздуха, периодически проводить оксигенотерапию с увлажненным кислородом;

- —ледить за кожей, полостью рта, проводить профилактику пролежней;

- ѕериодически ставить банки, горчичники, мен€ть положение больного с целью профилактики застойной пневмонии;

- »змер€ть суточный водный баланс (соотношение выпитой и выделенной за сутки жидкости). ѕериодически взвешивать, измер€ть окружности голени, живота;

- ƒиета с ограничением жира, соли и воды. Ћечебный стол є10. Ѕольной должен получать продукты, содержащие соли кали€, изюм;

- »нъекции в отечные ткани делать нельз€, так как препарат не всосетс€, а место прокола это входные ворота дл€ инфекции. Ќельз€ к отечным ткан€м прикладывать грелку (ожоги!) можно только теплую;

- “щательно и своевременно выполн€ть назначени€ врача;

- ѕри гидротораксе или асците у больного уметь приготовить инструменты дл€ пункции, оказать помощь врачу при пункции;

- ѕри застойных €влени€х в печени уметь поставить пи€вки;

- ѕри запоре поставить клизму /целесообразно гипертоническую/;

- —ледить за артериальным давлением, пульсом, дыханием, цветом кожных покровов.

 

“ема: Ђ—естринский уход при ревматизмеї.

–евматизм Ц это системное воспалительное заболевание соединительной ткани инфекционно-аллергического типа с преимущественным поражением сердечно-сосудистой системы, развивающеес€ у лиц, предрасположенных к нему, вследствие инфицировани€ бета-гемолитическим стрептококком группы ј.

јвторское название ревматизма - болезнь —окольского-Ѕуйо.

ѕо образному выражению отечественного патологоанатома јбрикосоваї ревматизм лижет суставы, а кусает сердцеї.

–евматизмом болеют преимущественно женщины молодого возраста (в 3 раза чаще, чем мужчины).

ѕричины: ¬ насто€щее врем€ достоверно считаетс€, что возбудителем ревматизма €вл€етс€ бета-гемолитический стрептококк группы ј. »нфекци€ (гемолитический стрептококк группы ј): тонзиллит, фарингит как пусковой механизм, а далее активизаци€ аутоиммунного механизма Ц по€влени€ аутоантител к миокарду, формирование иммунных комплексов.

ѕатологические изменени€ протекают в течение полугода и состо€т из 4-х фаз реорганизации соединительной ткани:

- мукоидное набухание;

- фибриноидное набухание;

- гранулематоз јшофф-“алалаева;

- склероз (образование рубца).

 лассификаци€ ревматизма/ј.Ќ.Ќестеров,1964/.

‘аза заболевани€ /активна€ 1, 2, 3 степени, неактивна€/.

 линико-анатомическа€ характеристика поражени€ сердца:

¬ активной фазе:

- ревмокардит первичный/без пороков клапанов/;

- ревмокардит возвратный/с пороком клапана/.

¬ неактивной фазе:

- ревматический миокардиосклероз;

- порок сердца (какой).

 линико-анатомическа€ характеристика поражени€ других органов и систем:

- полиартрит, серозиты (плеврит, перитонит, абдоминальный синдром);

- хоре€, энцефалит, менингоэнцефалит;

- нефрит, гепатит, ирит, иридоциклит, тиреоидит.

’арактер течени€:

- острый (до 2-х мес.);

- подострый (3-6мес);

- зат€жной, в€лый;

- непрерывно рецидивирующий;

- латентный.

—осто€ние кровообращени€: недостаточность кровообращени€ 1, 2, 3 степени.





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2016-12-04; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 914 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

≈сть только один способ избежать критики: ничего не делайте, ничего не говорите и будьте никем. © јристотель
==> читать все изречени€...

1431 - | 1384 -


© 2015-2024 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.013 с.