Стойкая и долгая бронхиальная обструкция, нарушение дренажной функции бронхов – нарастание ДН. Объясняется это диффузным отеком слизистой бронхов и их закупорка густой слизью.
Развитию статуса способствует:
- передозировка симпатомиметиков;
- резкая отмена глюкокортикоидов;
- сильное воздействие аллергена.
Лечение: разделяется на мероприятия во время приступа и направленные на предотвращение повторных рецидивов.
Во время приступа:
| Доврачебная помощь | По назначению врача |
| - помочь принять удобное положение (ортопноэ); - успокоить, обеспечить приток свежего воздуха или дать увлажнённый кислород; - горячее щелочное питье (молоко, смесь Бурже); - горячие ножные ванны; - горчичники на грудную клетку (при переносимости); - помочь воспользоваться карманным ингалятором, имеющимся у пациента; - вызвать врача. | - бронхолитики в виде ингаляций (атровент, сальбутамол, беротек) или внутрь (эуфиллин в таблетках растереть в порошок). При приступе средней тяжести: бронхолитики парентерального введения (10 мл 2,4 % раствора эуфиллина в/в медленно или раствор адреналина 0,1% - 1 мл. При тяжелом приступе: парентеральное введение преднизолона 2-3 мл (60-90 мг). |
При астматическом статусе: в/в эуфиллин, преднизолон, ингаляция кислорода, госпитализация ОРИТ. Контроль лечения осуществляется пикфлоуметрией (определение пика объема скорости выдоха в первую секунду) с помощью пикфлоуметра.
Базовое лечение (после купирования приступа бронхоспазма лечение заболевания направлено на предупреждение повторных приступов:
При атопической БА – Исключение контакта пациента с аллергеном.
Гипосенсибилизация организма соответствующими аллергенами и гистоглобулином.
Стабилизаторы тучных клеток - интал, задитен - для предупреждения развития приступа БА.
Антагонисты кальция – верапамил, кордафен - для снижения сократительной способности гладких мышц бронхов.
Кортикостероиды (преднизолон, триамсинолон, дексаметазон) – поддерживающая доза, длительное время - для уменьшения аллергической реакции.
Бронхолитические средства эуфиллин (теопек, теобелент) карманные ингаляторы: беротек, сальбутамол, тербуталин и др.
Физиотерапевтические методы:
УФО в эритемных дозах, электрическое поле высокой частоты на область шейных симпатических ганглиев, индуктотермия, ингаляции с витамином А, кислородные коктейли, ЛФК, дыхательная гимнастика, массаж грудной клетки, иглорефлексотерапия.
Бальнеотерапия: гипербарическая оксигенация.
Санаторно-курортное лечение: Сестрорецкий курорт, Южный берег Крыма, Кисловодск.
Особенности лечения инфекционо-аллергической БА – кроме вышеперечисленного, обязательное лечение хронических заболеваний органов дыхания и санация других очагов инфекции.
Роль медсестры при данной патологии сводится к:
- Правильным действиям по доврачебной помощи при приступе БА;
- Осуществлением контроля профилактики приступов: соблюдение диеты (исключение употребления шоколада, крепкого кофе, чая, яиц, цитрусовых);
- Обучение правилам пользования карманным ингалятором пациента и его родственников, правилам пользования пикфлоуметром и спейсером;
- Оказание консультативной помощи по контролю за окружающей средой: дома, вне дома;
- Выполнение назначений врача по неотложной помощи (см. выше), базового лечения и профилактики.
ТЕМА: «СЕСТРИНСКИЙ уход ПРИ НАГНОИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЛЕГКИХ, ПЛЕВРИТАХ,
РАКЕ ЛЕГКОГО».
Нагноительные заболевания легких – заболевания лёгких, сопровождающиеся гнойным воспалительным процессом в легких с явлениями выраженной интоксикации организма. К нагноительным заболеваниям легких относят бронхоэктатическую болезнь, абсцесс легкого.
Причины: Проникновение возбудителей (стафилококков) в легочную ткань (абсцессе легкого) или бронхи (бронхоэктазы).
Способствующие факторы: Ослабление иммунитета
