Научиться современной диагностике, различным методам лечения, вопросам диспансеризации и трудовой экспертизы, больных болезнью Иценко-Кушинга, акромегалии, гигантизма.
Студент должен знать:
а) анатомо-физиологические особенности гипоталамо-гипофизарной системы
б) механизмы прямой и обратной нейроэндокринной регуляции в организме
в) классификацию заболеваний гипофиза
г) болезнь Иценко-Кушинга, этиологию, патогенез
д) клинические синдромы болезни Иценко-Кушинга
е) диагностику и дифференциальную диагностику болезни Иценко-Кушинга
ж) принципы лечения
з) прогноз, экспертизу трудоспособности больных болезнью Иценко-Кушинга
и) акромегалия, гигантизм, этиологию, патогенез
к) клинические проявления, принципы диагностики
л) методы лечения, прогноз, экспертизу трудоспособности.
Студент должен уметь:
а) пользоваться важнейшими методами обследования больных с патологией гипоталамо-гипофизарной системы и оценить результаты специальных методов исследования
б) заподозрить заболевания, направить к специалисту-эндокринологу больных с болезнью Иценко-Кушинга, гигантизмом, акромегалией, карликовостью, несахарным диабетом
в) проводить поддерживающую (противорецидивную) терапию, отработанную со специалистом-эндокринологом при выше перечисленных заболеваниях
г) провести и оценить пробу с дексаметазоном
д) читать краниограммы – оценить размер и структуру костной ткани турецкого седла.
III. Задание для самостоятельной работы по изучаемой теме.
1. Дайте определение болезни Иценко-Кушинга (гиперкортицизм),
связанной с гиперсекрецией АКТГ гипофизарного происхождения
2. Проведите патогенетическую классификацию с гиперкортицизмом, обусловленным опухолью – кортикостеромой.
3. Составьте схему патогенеза болезни Иценко-Кушинга
4. С нарушением какого гормона связана клиническая картина заболевания (ожирение, гипертония, гипергликемия, остеопороз и др.)?
5. Составьте таблицу, которая отражает особенности жалоб, клинические проявления и диагностику болезни Иценко-Кушинга.
6. Проведите дифференциальную диагностику болезни Иценко-Кушинга, синдрома Иценко-Кушинга, юношеского диспитуитаризма и гипоталамического синдрома по гормональным показателям
Заполните таблицу
| Показатели | Болезнь Иценко-Кушинга | Синдром Иценко-Кушинга | Юношеский диспитуитаризм | Гипота- ламический синдром |
| Уровень АКТГ утром вечером | ||||
| Уровень кортизола в крови утром вечером | ||||
| Уровень свободного кортизола в суточной моче | ||||
| Большая проба с дексамета- зоном | ||||
| Малая проба с дексамета- зоном | ||||
| Проба с АКТГ |
7. Заполните таблицу, которая отражает особенности клинического проявления и лабораторной диагностики болезни Иценко-Кушинга.
| Симптомы | Клинические проявления |
| Кожа | |
| Волосяной покров | |
| Масса тела | |
| Распределение жировой клетчатки | |
| Мышечная система | |
| Кости | |
| Система дыхания | |
| Сердечно- сосудистая система: АД, границы сердца и др. | |
| Печень | |
| ОАК | |
| Биохимия крови | |
| Уровень АКТГ | |
| Уровень кортизола | |
| Рентгено-графия черепа | |
| Иммунитет | |
| КТ и МРТ гипофиза | |
| УЗИ, КТ, МРТ надпочечников |
8. Лечение болезни Иценко-Кушинга (лучевая терапия, хирургическое лечение и медикаментозная терапия).
9. Проведите дифференциальную диагностику Акромегалии и Гигантизма.
9.Составьте несколько тестовых заданий по диагностике, клинике, дифференциальной диагностике и лечению болезни Иценко-Кушинга
11.Решите предлагаемые тестовые задания:
1) При акромегалии наблюдаются следующие проявления:
1. прогнатизм
2. диастема
3. макроглоссия
4. огрубение черт лица
5. все перечисленное
2) Для акромегалии характерно все, кроме:
1. повышение уровня СТГ
2. нарушение толерантности к глюкозе
3. сахарного диабета
4. гипогликемии
5. повышение в крови НЭЖК
3) Показаниями для хирургического лечения акромегалии являются:
1. прогрессирующее сужение полей зрения
2. упорные головные боли
3. неврологические нарушения
4. подозрение на злокачественную опухоль
5. увеличение уровня гормона роста в крови
4) Синдром Иценко-Кушинга – это:
1. базафильная аденома гипофиза
2. эозинофильная аденома гипофиза
3. гиперплазия коры надпочечников
4. аденома коры надпочечников
5. рак коры надпочечников
5) При синдроме Иценко-Кушинга наблюдается:
1. высокий уровень кортизола, низкий уровень АКТГ в крови
2. высокий уровень кортизола, высокий уровень АКТГ в крови
3. низкий уровень кортизола, высокий уровень АКТГ в крови
4. низкий уровень кортизола, низкий уровень АКТГ в крови
5. возможны все перечисленные варианты
6) Не характерным клиническим симптомам болезни и синдрома Иценко-Кушинга является:
1. выраженная мышечная слабость
2. мраморность кожных покровов, стрии
3. центральный тип ожирения
4. артериальная гипертензия
5. гипогликемия
7) Какой из перечисленных гормонов является нейрогормоном гипоталамуса:
1. тиреоидный гормон
2. тиреотропин-релизинг гормон
3. адренокортикотропный гормон
4. люлебирин
5. гонадотропный гормон
8) При болезни Иценко-Кушинга наблюдается:
1. высокий уровень кортизола, низкий уровень АКТГ в крови
2. высокий уровень кортизола, высокий уровень АКТГ в крови
3. низкий уровень кортизола, высокий уровень АКТГ в крови
4. низкий уровень кортизола, низкий уровень АКТГ в крови
5. высокий уровень кортизола, нормальный уровень АКТГ в крови
9) Для болезни Иценко-Кушинга характерны клинические проявления:
1. пигментация шеи, локтей
2. гипергликемия
3. равномерное отложение жировой клетчатки
4. повышение АД
5. гипоплазия мышц тазового пояса и конечностей
6. гипернатриемия
10) Гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система реагирует по системе «обратной» связи
1. на адреналин
2. на кортизол
3. на АКТГ
4. на прогестин
11) Не вырабатываются в передней доле гипофиза:
1. вазопрессин и окситоцин
2. АКТГ и СТГ
3. меланоцитстимулирующий гормон и бета-эндорфины
4. пролактин и ТТГ
5. ФСГ и ЛГ
12) В патогенезе основных симптомов болезни Иценко-Кушинга главную роль играет:
1. пролактин
2. альдостерон
3. кортизол
4. эстрадиол
13) Гипоталамус вырабатывает следующие гормоны:
1. гонадотропины
2. эстрогены
3. гестогены
4. релизинг гормон
