1. Перечислите острые осложнения сахарного диабета
2. Продолжите перечень причин повышения потребности в инсулине у больных сахарным диабета при кетоацидотической коме:
* инфекционные заболевания,
* сопутствующие эндокринные нарушения,
* инфаркт миокарда,
…………
3. Перечислите самые частые жалобы и симптомы при развивающейся кетоацидотической коме:
4. Составьте таблицу клинических проявлений кетоацидотической комы.
5. Укажите лабораторную диагностику кетоацидотической комы:
6. Принципы лечения кетоацидотической комы:
7. Предрасполагающие факторы развития гиперосмолярной комы
8.Клиническая картина гиперосмолярной комы:
* симптомы ….,
* физикальные исследования …,
* лабораторная диагностика …
9.Принципы лечения гиперосмолярной комы:
10.Предрасполагающие факторы развития лактацидемической комы
11.Клиническая картина лактацидемической комы:
* симптомы,
* физикальные исследования,
* лабораторная диагностика
12.Принципы лечения лактацидемической комы:
13.Факторы развития гипогликемической комы
14.Клиническая картина гипогликемической комы:
* симптомы ….,
* физикальные исследования …,
· лабораторная диагностика …
15.Принципы лечения гипогликемической комы:
16 Вставьте в таблицу дифференциальные признаки коматозных состояний при сахарном диабете.
| Признаки | Кома | |||
| Кетоацидотическая | Гиперосмо-лярная | Гипоглике-мическая | Лактацидемическая | |
| Возраст | ||||
| Предвестники | ||||
| Развитие комы | ||||
| Особенности прекоматозного состояния | ||||
| Дыхание | ||||
| Пульс | ||||
| АД | ||||
| Температура тела | ||||
| Кожа | ||||
| Тонус глазных яблок | ||||
| Диурез | ||||
| Гликемия | ||||
| Гликозурия | ||||
| Натриемия | ||||
| Калиемия | ||||
| Азотемия | ||||
| Щелочной резерв | ||||
| Кетонемия | ||||
| Кетонурия | ||||
| Другие признаки | ||||
17 Составьте примерную формулировку диагноза сахарного диабета, осложненного комой:
18 Составьте 2 тестовых заданий на коматозные состояния при сахарном диабете (кетоацидотическую и гипогликемическую).
19. Решите предлагаемые тестовые задания
1) Клиническими проявлениями развивающегося диабетического кетоацидоза являются:
1. полиурия, полидипсия
2. анорексия
3. тошнота, рвота
4. уменьшение массы тела
5. все перечисленное
2) Гиперосмолярная кома при СД развивается:
1. у лиц молодого возраста
2. у лиц старше 60 лет
3. у лиц, страдающих СД типа 1
4. у лиц, страдающих СД типа 2
5. на фоне интеркурентных инфекций и дегидратации
3) Для кетоацидотической комы характерно все, кроме:
1. тахипноэ
2. снижение рН крови
3. гиперкетонемия
4. гиперазотемия
5. влажность кожных покровов
6. возбуждение
4) Для гиперосмолярной комы характерно все, кроме:
1. дыхание Кусс-Мауля
2. влажность кожных покровов
3. снижение осмолярности плазмы
4. снижение рН плазмы
5. полиурия
6. ацетонурия
5) Для гиперлактацидемической комы характерно:
1. молодой возраст
2. гипергликемия 14 ммоль/л -33 ммоль/л
3. гипергликемия 9 ммоль/л – 14 ммоль/л
4. дыхание Кусс-Мауля
5. ацетонурия
6. гипоксия
6) Для гипогликемической комы характерно:
1. заторможенность
2. возбуждение
3. сухость кожных покровов
4. судороги
5. агрессия
6. запах ацетона изо рта
7) Для выведения из гипогликемической комы необходимо:
1. 5% раствор глюкозы в/в капельно
2. инсулин
3. 40% раствор глюкозы в/в струйно
4. адреналин
5. преднизолон
8) Критериями полной компенсации СД считают:
1. нормогликемию в течение суток
2. аглюкозурию
3. стабилизацию массы тела
4. восстановление концентрации антагонистов инсулина
5. все перечисленное
9) Клиническими признаками развивающегося диабетического кетоза являются:
1. полиурия, полидипсия
2. анорексия
3. тошнота, рвота
4. уменьшение массы тела
5. все перечисленное
10) Метаболическими признаками гиперосмолярной комы являются:
1. гипернатриемия и кетоацидоз
2. кетоацидоз и гипергликемия
3. гипергликемия и гиперосмолярность
4. гиперосмолярность и гипернатриемия
11) Основным провоцирующим фактором кетоацидотической комы является:
1. потеря организмом жидкости
2. оперативные вмешательства
3. беременность
4. неадекватная инсулинотерапия
5. сопутствующая патология (инфаркт миокарда, пневмония, пиелонефрит)
12) При гиперкетоацидотической коме дыхание:
1. частое, глубокое
2. глубокое, редкое, шумное
3. частое, поверхностное
4. поверхностное
13) При кетоацидотической коме характерно все, кроме:
1. гликемия свыше 20 ммоль/л
2. выраженная кетонемия
3. влажность кожных покровов
4. снижение тонуса глазных яблок
5. снижение рН крови
14) Клиническими признаками кетоацидотической комы являются все, кроме одного
1. полная потеря сознания
2. дыхание Кусс-Мауля
3. артериальная гипертензия
4. запах ацетона изо рта
5. дегидратация
15) При гиперосмолярной коме осмолярность крови превышает:
1. 150 млосм/л
2. 200 млосм/л
3. 250 млосм/л
4. 300 млосм/л
5. 500 млосм/л
16) Не характерно для гиперосмолярной комы:
1. обезвоживание
2. гипергликемия
3. ацидоз
4. гипергидроз
5. нарушение мозгового кровообращения
ЗАДАНИЕ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ 4 КУРСА ЛЕЧЕБНОГО И МЕДИКО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО И 6 КУРСА ПЕДИАТРИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТОВ ПО ЦИКЛУ ЭНДОКРИНОЛОГИИ.
Тема: «ГИПОТИРЕОЗ».
I. Перечень вопросов для проверки исходного уровня знаний:
1) Определение понятия «гипотиреоз»
2) Патогенетическая классификация гипотиреоза
3) Симптоматика основных синдромов гипотиреоза
4) Лабораторная диагностика функционального состояния щитовидной железы
5) Заболевания, симулируемые гипотиреоз
6) Принципы лечения гипотиреоза
7) Профилактика гипотиреоза
