Заполните таблицу
| Признаки | Гипотиреоз | Анемия Fe -дефицитная | Анемия В12 – Fe-дефицитная - |
| Общая отечность | |||
| Кожа | |||
| Сонливость адинамия | |||
| Пульс | |||
| Гидропери-кард (при эхокардии) | |||
| Анализ крови | |||
| Гепатоспле-номегалия | |||
| Содержание железа в крови | |||
| Миелограм-ма | |||
| Содержание в крови Т3 и Т4 | |||
| Эффективный метод лечения анемии |
Дифференциальная диагностика гипотиреоза и недостаточности кровообращения.
Заполните таблицу
| Признаки | Гипотиреоз | Недостаточность кровообращения |
| Отеки | ||
| Кожа | ||
| Акроционоз | ||
| Пульс | ||
| Аускультация сердца | ||
| Содержание в крови тироксина и трийодтиронина | ||
| Эффективные лечебные мероприятия |
6. Лечение гипотиреоза
Препарат выбора при гипотиреозе любого типа –
Схема лечения
Дозировка тиреоидных препаратов.
| Больные без кардиальной патологии, моложе 65 лет | Больные с кардиальной патологией и/ или старше 65 лет |
| Доза L-тироксина и/ или Эутирокса начинается из расчета …..на 1 кг идеального веса. Ориентировочная суточная доза: · женщины – 50-75 мкг/сутки · мужчины – 75-100 мкг/сут | Начальная доза …. в день, увеличивать по ….. с интервалами … месяца до нормализации уровня ТТГ и при появлении кардиальных симптомов провести коррекцию терапии. |
7. Профилактика
8. Прогноз
9.Гипотиреоидная кома
Продолжите в таблице клиническую и лабораторную симптоматику, лечение гипотиреоидной комы.
| Причины развития | |
| Клинические симптомы | |
| Лабораторные данные | |
| Лечение |
10. Составьте 2 тестовых задания на различные патогенетические формы гипотиреоза.
11. Решите тестовые задания:
1) Для гипотиреоза характерно:
1. гиперемия кожи
2. сухая кожа, гиперкератоз
3. кожа влажная, нежная
4. бледность кожи с желтушностью
5. нормальная окраска и влажность кожи
2) Основным методом диагностики структурных нарушений щитовидной железы является:
1. определение поглощения йода 131
2. термография
3. сканирование щитовидной железы
4. ультразвуковое исследование
5. определение тиреоидных гормонов в крови
3) Для характеристики функции щитовидной железы более информативно:
1. сканирование щитовидной железы
2. определение в крови Т-3, Т-4, ТТГ
3. лимфография
4. определение в крови антител к тиреоглобулину
5. ультразвуковое исследование щитовидной железы
4) Наиболее информативным тестом для диагностики первичного гипотиреоза является:
1. определение в крови свободного тироксина
2. определение в крови ТТГ
3. определение в крови антител к тиреоглобулину
4. проведение УЗИ щитовидной железы
5. сканирование щитовидной железы
5) При тяжелом гипотиреозе у больных со стенокардией напряжения необходимо:
1. назначить препараты йода в комбинации с тиреоидными гормонами
2. назначить лечение малыми дозами тиреоидных препаратов
3. отказаться от лечения гипотиреоза
4. назначить большие дозы тиреоидных гормонов в комбинации с кардиальной терапией
6) Для первичного гипотиреоза наиболее характерным является:
1. снижение массы тела
2. тахикардия
3. увеличение щитовидной железы
4. брадикардия
5. экзофтальм
7) Первичный гипотиреоз может возникнуть в результате:
1. повреждения надпочечников
2. повреждение гипофиза
3. струмэктомии
4. тиреоидита
5. назначения йода-131
8) Состояния, приводящие к развитию центрального гипотиреоза:
1. воспалительные заболевания щитовидной железы
2. гипопитуитаризм
3. повреждения гипоталамуса
4. секреция биологически неактивного ТТГ
5. изолированная недостаточность ТТГ
9) Дифференцированный диагноз гипотиреоза проводят со следующими патологическими состояниями:
1. синдром идиоматических отеков
2. пернициозной анемией
3. нефротическим синдромом
4. всем перечисленным
10) При первичном гипотиреозе отмечается:
1. повышение ровня Т- в сыворотке крови
2. понижение уровня ТТГ
3. повышение содержания СБИ
4. повышение содержания ТТГ в сыворотке крови
5. повышение содержания холестерина
11) Гипотиреоидная кома может быть спровоцирована:
1. рентгеноконтрастными диагностическими исследованиями
2. пневмонией
3. приемом фенобарбиталом в обычной дозе
4. охлаждением
5. всем перечисленным
12) Для вторичного гипотиреоза не характерны:
1. зябкость
2. частые поносы
3. ломкость волос, ногтей
4. микседема
5. снижение основного обмена
13) Вторичный гипотиреоз может возникнуть:
1. после тяжелых родов с кровопотерей
2. при повреждении печени
3. при повреждении щитовидной железы
4. при даче йода
5. при поражении гипоталамуса или гипофиза
ЗАДАНИЕ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ 4 КУРСА ЛЕЧЕБНОГО И МЕДИКО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО И 6 КУРСА ПЕДИАТРИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТОВ ПО ЦИКЛУ ЭНДОКРИНОЛОГИИ.
Тема: «ДИФФУЗНЫЙ ТОКСИЧЕСКИЙ ЗОБ (ДТЗ),
БОЛЕЗНЬ ГРЕЙВСА-БАЗЕДОВА».
I. Перечень вопросов для проверки исходного уровня знаний:
1) Анатомические особенности щитовидной железы.
2) Гормоны, вырабатываемые в щитовидной железе и их действие.
3) Методика пальпации щитовидной железы.
4) Оценка понятий «тиреотоксикоз», гипертиреоз, ДТЗ.
5) Этиология ДТЗ.
6) Аутоиммунные механизмы.
7) Патогенез основных симптомов.
8) Клиника.
9) Степени увеличения щитовидной железы.
10) Диагностика ДТЗ.
11) Дифференциальный диагноз ДТЗ.
12) Эндокринная офтальмопатия.
13) Компрессионный синдром.
14) Причины развития «тиреотоксического сердца».
15) Принципы лечение ДТЗ.
16) Тиреостатики, механизм действия, побочные эффекты, осложнения.
17) Симптоматическая терапия и лечение осложнений.
18) Лечение эндокринной офтальмопатии.
19) Показания к хирургическому лечению и и лечению радиоактивным йодом.
20) Тиреотоксический криз. Клиника. Неотложная помощь. Профилактика.
21) Диспансерное наблюдение.
22) Экспертиза трудоспособности больных токсическим зобом.
