Головокружение
Судороги
Наркотический эффект
Головная боль
+4-2-5-1-3
-2-5-3-1-4
-1-2-3-4-5
-5-4-2-3-1
Рекомендуемая литература
П. Ф. Литвицкий Патологическая физиология. Учебник. – М: ГЭОТАР-Мед., 2002. – С. 9–50.
Лекции «Введение в общую патофизиологию» / Под ред. В. И. Николаева. – СПб: СПбГМА 2004. – С. 5–12.
Зайчик А. Ш., Чурилов Л. П. Основы общей патологии. Часть 1. Основы общей патофизиологии – СПб, 1999. – ЭЛБИ. –С. 6-108.
Патологическая физиология / Под ред. А. Д. Адо, – М.:Триада-Х, 2000. – С. 1-15.
Патологическая физиология / Под ред. Н. Н. Зайко. – Киев: Логос, 1996. – С. 4–60.
В.А.Черышев, Б.Г.Юшков Патофизиология Учебник, – М.:Вече, 2001. – С. 101-179.
ГИПОКСИИ
Информационная справка. Гипоксия – типовой патологический процесс недостатка кислорода вследствие недостаточного поступления или нарушения его использования в организме. Прямым следствием гипоксии является недостаток свободной энергии (гипоэргоз).
Различают следующие виды гипоксии:
Экзогенная– связана с недостатком кислорода во вдыхаемом воздухе при нормальном или пониженном барометрическом давлении.
Респираторная (дыхательный) – нарушения внешнего дыхания, ведущие к недостаточному поступлению кислорода во внутреннюю среду.
Циркуляторная (сердечно-сосудистый) – нарушение транспорта кислорода в связи с недостаточностью аппарата кровообращения.
Гемическая (кровяной) – функциональная или абсолютная недостаточность гемоглобина, уменьшение кислородной емкости крови.
Тканевая – блокада ферментативных систем окисления клеток, гипоксия неиспользования кислорода.
В патологических условиях часто наблюдается сочетание различных видов гипоксии - смешанный вид гипоксии.
При любой форме гипоксии организм отвечает комплексом защитно-приспособительных реакций срочного и долговременного характера. К срочным адаптивным процессам следует отнести увеличение легочной вентиляции, скорости кровотока, относительный эритроцитоз, увеличение объема циркулирующей крови и др. Долговременные адаптивные реакции к гипоксии связаны с морфологическими проявлениями в системах транспорта кислорода – гипертрофия миокарда, абсолютный эритроцитоз, увеличение сродства к кислороду и др.
Учебные цели:
Студент должен знать:
Понятие «гипоксия» и характеризовать ее патофизиологическую сущность как недостаточность биологического окисления.
Причины и объяснять механизмы развития отдельных видов гипоксии.
Метаболические, функциональные и структурные расстройства в организме при гипоксии.
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
ВЫБЕРИТЕ НОМЕРА ПРАВИЛЬНЫХ ОТВЕТОВ:
1. Компенсаторные реакции, имеющие наибольшее значение при гипоксии вследствии анемии:
-повышение артериального давления -брадикардия
+увеличение минутного объема крови +тахикардия
-падение артериального давления
2. Является ли тахикардия эффективной компенсаторной реакцией при циркуляторной гипоксии?
-да +нет
3. В каких случаях кривая диссоциации оксигемоглобина смещается вправо?
+ метаболический ацидоз + серповидноклеточная анемия
- метаболический алкалоз - гипокапния
- снижение температуры тела + повышение температуры тела
+ увеличение в эритроцитах 2,3-дифосфоглицерата
4. При каких состояниях уменьшается сродство гемоглобина к кислороду?
+ Ацидоз - Алкалоз
+ Гиперкапния - Гипокапния
5. Как изменяется РО2 артериальной крови при респираторной гипоксии?
- Увеличивается + Уменьшается - Остается неизменным
6. Как изменяется потребление кислорода тканями при действии разобщителей биологического окисления?
+ Увеличивается - Уменьшается - Без изменений
7.При каком изменении сродства гемоглобина к кислороду может развиться гемическая гипоксия?
- при увеличении + при уменьшении
8.Укажите реакции экстренной адаптации к гипоксии:
+ Тахикардия
+ Увеличение альвеолярной вентиляции
+ Мобилизация депонированной крови
- Активация эритропоэза
+ Усиление анаэробного гликолиза
- Снижение диссоциации оксигемоглобина
+ Перераспределение кровотока
- Усиление митохондриопоэза
9. Токсическое действие гипероксии связано с:
+избытком радикалов и перекисных соединений липидов в клетках
-гиперкапнией
-избытком ионов кальция и натрия внутриклеточно
+образованием «активных» форм кислорода в тканях
10. Причины циркуляторной гипоксии:
-Эмфизема -Пневмония
+Коллапс -Ателектаз
-Пневмоторакс +Гиповолемия
+Хроническая сердечная недостаточность
11. Что из приведённых ниже факторов обуславливает повреждение клеток при гипероксигенации?
- гиперкапния
- гипокапния
+ избыток «активных» форм кислорода в клетках
+ избыток радикалов и перекисных соединений липидов в клетках
- избыток ионов калия в цитоплазме
12. Укажите изменения в крови, характерные для начального этапа экзогенной гипобарической гипоксии:
- гиперкапния - гипокапния
+ гипоксемия - газовый алкалоз
- газовый ацидоз + метаболический ацидоз
13. В патогенезе гипоксического повреждения клетки ведущую роль играют:
- торможение гликолиза - увеличение в клетке pH
- мобилизация креатинфосфата + увеличение в клетке натрия
+ активация фосфолипазы + высвобождение лизосомальных ферментов
- торможение ПОЛ + накопления Ca2+ в митохондриях
14. Укажите причины гипоксии дыхательного типа:
- снижение pO2 в воздухе - отравление окисью углерода
+ эмфизема лёгких - отравление нитратами
- хроническая кровопотеря - недостаточность митральных клапанов
- гиповитаминоз B12 + понижение возбудимости дыхательного центра
15. Причины гипоксии экзогенного типа:
- гиповитаминоз B1 + длительное нахождение в замкнутом пространстве
- отравление цианидам - отравление угарным газом
+ горная болезнь - отравление нитратами
16. Укажите причины гипоксии тканевого типа:
+ гиповитаминоз B1 + гиповитаминоз PP
- гиповитаминоз B12 - высотная болезнь
+ отравление цианидами -отравление угарным газом
- горная болезнь - отравление нитратами
17. Причины гипоксии циркуляторного типа:
+ травматический шок - хроническая кровопотеря
+ острая массивная кровопотеря + миокардит
- отравление нитратами + неосложнённый инфаркт миокарда
18.Какие изменения наблюдаются в организме при острой гипоксии в стадии компенсации?
+ тахикардия + увеличение гематокрита
+ тахипноэ - спазм коронарных сосудов
- расширение сосудов мышц + расширение сосудов мозга
19. Для острой экзогенной гипоксии в стадии компенсации характерны следующие изменения в организме:
+ увеличение сродства гемоглобина к кислороду
+ уменьшение PaCO2 - увеличение PaCO2
- уменьшение кислородной ёмкости крови + активация гликолиза
+ усиленная продукция эритропоэтинов
20. Причины гипоксической гипоксии:
-Отравление угарным газом -Горная болезнь
+Снижение рО2 в атмосферном воздухе -Анемия
-Отравление метгемоглобинобразователями
+Нахождение в замкнутом пространстве
21. Как меняется артерио-венозная разница по кислороду при циркуляторной гипоксии:
-уменьшается -не меняется +увеличивается
22. Причины циркуляторной гипоксии:
+коллапс -горная болезнь
-асфиксия -отравление барбитуратами
+хроническая сердечная недостаточность +острая кровопотеря
23. Может ли кислород оказывать токсическое действие на клетки?
+да -нет
24. Является ли одышка механизмом долговременной адаптации к гипоксии?
-да +нет
25. Причины тканевой гипоксии:
-Снижение доставки кислорода тканям
+Понижение утилизации кислорода тканями
+Снижение активности дыхательных ферментов
-Хроническая сердечная недостаточность
-Увеличение потребности тканей в кислороде при работе
26. Установите правильную последовательность в зависимости от их чувствительности к гипоксии (от менее чувствительных к более) нижеследующих органов:
Сердечная мышца
Желудочно-кишечный тракт
Кора головного мозга
