Информационная справка. Представления об этиологии и механизмах развития патологических процессов являются важной составной частью учения о болезни. Этиология – раздел патофизиологии, изучающий проблемы взаимодействия причин и условий возникновения болезни. Причиной болезни считается такой патогенный фактор, который при действии на организм может вызвать заболевание, придав ему специфические признаки. Каждое патогенное состояние детерминированно повреждающим воздействием внешней среды – электротравма, инфекционное заболевание, анафилактический шок и т. д. Существуют полиэтиологические заболевания, которые возникают при действии одного и/или нескольких факторов. Например, канцерогены, ведущие к развитию опухолей, могут быть физического, химического или биологического(вирусы) происхождения и бывает чрезвычайно трудно выбрать один этиологический фактор. Критерием оценки является абсолютная причинно-следственная взаимосвязь болезни и этиологического фактора – общее облучение организма человека в дозе более 1 Гр вызывает острую лучевую болезнь.
Условием развития болезни называют такие факторы, которые при действии на организм болезнетворных раздражителей способствуют или препятствуют развитию болезни, а сами по себе болезнь не вызывают (нет абсолютной причинно-следственной взаимосвязи). К таким факторам можно отнести влияние наследственности, возраста, половой принадлежности, температуры внешней среды и многих других особенностей жизнедеятельности организма
Патогенез – учение о механизмах развития болезни. В процессе развития болезни следует различать реакции повреждения, нарушения функциональных систем и реакции восстановления, приспособления и компенсации поврежденных функций. Такое деление достаточно условно, так как в динамике болезни отличить первую группу реакцию от вторых бывает очень трудно, но между ними всегда существует причинно-следственная взаимосвязь, которую необходимо установить врачу для поддержания защитных и снижения влияния повреждающих реакций.
Иногда первичные повреждающие реакции приводят к вторичным патологическим процессам, которые не только имеют отрицательное значение для организма, а сами приводят к поддержанию первичных нарушений – «порочный круг» патогенеза. Например, выход жидкой части крови в ткань при воспалении (экссу дация) затрудняет отток крови из очага повреждения, что создает застой крови и повышение гидродинамического давления, способствующего экссудации.
Раскрытие истинных причин и механизмов развития болезни является ключом не только к радикальному лечению патологических состояний, но и позволяет разрабатывать профилактические мероприятия. Учение об этиологии и патогенезе занимает ключевое положение не только в патофизиологии, теории медицины, но и в всей системе медицинского образования в целом.
Учебные цели:
Студент должен:
Знать задачи и оценивать роль патофизиологии для теоретической и практической медицины.
Знать содержание понятий «этиология», «причина», «ус ловия» возникновения болезней, а также «патогенез».
Знать содержание понятий «патологический процесс», «па тологическая реакция», «патологическое состояние» и «болезнь».
Знать основные защитно-приспособительные процессы, возникающие при болезнях.
Уметь оценивать роль реактивности организма в возникновении, развитии и исходе болезни.
На основе изучения патогенного действия факторов внешней среды (электрического тока, барометрического давления, ионизирующего излучения) на организм уметь раскрывать роль причин, условий и реактивности организма в патогенезе болезни.
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
1."Порочный круг" в патогенезе заболеваний - это:
- Переход первично возникшей острой патологии в хроническую форму с периодами обострения и ремиссии
- Циклическое течение заболевания, при котором каждый новый цикл отличается от предыдущего прогрессирующим нарастанием выраженности расстройств
+ Превращение первично возникшего повреждения в этиологический фактор дальнейших нарушений, которые усиливаются по механизму положительной обратной связи
2. Патогенез горной болезни связан с развитием декомпрессии?
-да +нет
3.Симптомы характерны для 1 периода острой лучевой болезни у взрослого, однократно тотально полученного в дозе 1-2 Гр?
+ тошнота - многократная рвота
+ однократная рвота + сухость во рту
- лимфоцитоз + лимфоцитопения
+ нейтрофильный лейкоцитоз - тромбоцитопения
- остановка дыхания - потеря сознания
4.Изменения в организме характерны для стадии компенсации острой горной болезни:
+ увеличение частоты сердечных сокращений
- уменьшение частоты сердечных сокращений
+ гипервентиляция лёгких
- гиповентиляция лёгких
+ увеличение числа эритроцитов в крови (относительный эритроцитоз)
- увеличение продукции эритропоэтинов почками
- снижение артериального давления
5. Какие из перечисленных форм патологии можно считать осложнением основного заболевания?
+ Отек легких при недостаточности левого желудочка сердца
+ Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания при множественных травмах мягких тканей
+ Отит после перенесенного ранее гриппа
+ Цирроз печени при алкоголизме
+ Хронический гломерулонефрит после перенесенной ангины
- Деформация суставов при ревматоидном артрите
+ Инсульт при атеросклерозе
6. К механизмам компенсации при острой гипоксии относятся:
+ перераспределение крови + увеличение вентиляции лёгких
- уменьшение вентиляции лёгких + тахикардия
- уменьшение МОС + выброс эритроцитов из депо
- уменьшение скорости кровотока
7. Разгерметизация самолета на высоте 8 км опасна возникновением газовой эмболии?
+да -нет
8.Типичная костно-мозговая форма лучевой болезни возникает при однократном тотальном облучении в дозе:
- 0,2 Гр - 0,4-0,6 Гр + 0,8-1,0 Гр + 1,2-1,4 Гр
9. Повреждение в ДНК клетки наиболее вероятны при облучении в дозе 0,2 Гр?
- повышение оснований ДНК + однонитевые разрывы ДНК
- двунитевые разрывы ДНК - поперечные сшивки ДНК
10. Нозология включает разделы:
- Учение о типовых формах патологии органов и тканей
+ Общий патогенез
- Учение о типовых изменениях структуры органов и тканей в условиях патологии
+ Общее учение о болезни
+ Общую этиологию
- Учение о типовых патологических процессах
11. Этиология:
+ Учение о причинах и условиях возникновения болезни
- Учение причинах болезни
- Учение о совокупности условий, вызывающих развитие болезни
12. Какие изменения относятся к механизмам компенсации при острой гипоксии?
+ перераспределение крови + эритроцитоз относительный
+ усиление гликолиза + увеличение вентиляции лёгких
+ увеличение МОС - понижение мембранного потенциала клеток
+ выброс эритроцитов из депо + тахикардия
- активация фосфолипазы + увеличение скорости кровотока
- активация ПОЛ
13. Острая лучевая болезнь может переходить в хроническую форму:
-да +нет
14. К типовым патологическим процессам относят:
+ Гипоксию + Воспаление
- Атеросклероз + Опухолевый рост
+ Ишемию
- Язву слизистой оболочки желудка или кишечника
15.Какие утверждения являются верными?
- Патологический процесс не всегда приводит к развитию болезни
+ Болезнь не может возникнуть без патологического процесса
- Понятия патологический процесс и болезнь тождественны
+ Один и тот же патологический процесс может быть компонентом различных болезней
16. При какой дозе однократного тотального облучения возникает желудочно-кишечная форма острой лучевой болезни:
- 0,8-10 Гр + 10-20 Гр
- 20-80 Гр - более 80 Гр
17. Факторами, способствующими радиационному повреждению клеток, являются:
+ повышение содержания кислорода в крови
- понижение содержания кислорода в крови
+ недостаток витамина E
+ высокая митотическая активность клеток
- низкая митотическая активность клеток
18. Проявления электрохимического действия тока:
+некроз тканей -ожог
+поляризация клеточных мембран -разрыв тканей
+изменение рН в клетках -спазм гладкой мускулатуры
19. Срочные компенсаторные реакции, направленные на борьбу с гипоксией при горной болезни:
+относительный эритроцитоз -увеличение числа капилляров в тканях
+увеличение минутного объема крови +одышка
-увеличение количества митохондрий в клетках +тахикардия
20. Для латентного периода тяжёлой формы лучевой болезни характерны:
+ неустойчивость артериального давления - нейтрофильный лейкоцитоз
+ тромбоцитопения + лейкопения
21. Условия, усиливающие патогенное действие электрического тока на организм:
- сухая кожа - эмоциональная готовность к воздействию тока
+ влажная кожа + переутомление
- наркоз
22. Условиями возникновения болезни являются:
- Факторы, без которых болезнь не возникает
+ Факторы, влияющие на частоту, тяжесть и длительность заболевания
- Факторы, препятствующие возникновению болезни
+ Факторы, способствующие возникновению болезни
23. Реактивность организма - это:
- Свойство организма воспринимать действие факторов внешней среды
- Свойство организма противостоять действию факторов внешней среды
+ Свойство организма определенным образом реагировать на воздействие факторов внешней и внутренней среды
24. Основным этиологическим фактором острой горной болезни является:
- снижение барометрического давления
+ снижение парциального давления O2 в воздухе
- ультрафиолетовое излучение
- низкая температура
25.Радиочувствительными клетками, органами и тканями являются:
- мышцы + костный мозг
- головной мозг - эпителий
+ тимус
26. Неспецифические процессы в патогенезе различных заболеваний:
+ Лихорадка + Воспаление
- Образование иммунных Т-лимфоцитов + Гипоксия
+ Тромбоз кровеносных сосудов + Активация СПОЛ
- Выработка антител на определенный антиген
27.Какие положения характеризуют понятие «патогенез»:
+ Учение о механизмах возникновения, течения и исхода болезней
- Учение о причинах и условиях возникновения болезней
+ Конкретные механизмы развития патологических процессов
- Учение о типовых патологических процессах
28.Цель и задачи исследования в патофизиологии:
-Объект изучения – больной человек с конкретным проявлением болезни
+Изучение основных закономерностей возникновения, развития и исхода болезни
-Изучение конкретных нозологических форм болезни у данного больного
+Изучение патологических процессов общих для всех болезней или для их больших групп
29. Изменения, возникающие в организме водолаза, использующего для дыхания воздух на большой глубине:
+головокружение +головная боль
-газовая эмболия +наркотический эффект
-обострение слуха
30. При каких формах острой лучевой болезни наблюдается 100% летальный исход?
+ церебральная + желудочно-кишечная
- костно-мозговая + токсемическая
31. В каких случаях повышается чувствительность органа (ткани) к ионизирующей радиации?
- при гипоксии + при дефиците витамина E
+ в процессе регенерации ткани + при избытке кислорода
- в присутствии цитостатических препаратов + при гипертермии
- при избытке супероксиддисмутазы
32. Используют ли метод наблюдения в патологической физиологии?
+да -нет
33. Укажите, при какой дозе однократного тотального облучения возникает токсическая форма острой лучевой болезни:
- 0,8-10 Гр - 10-20 Гр
+ 20-80 Гр - более 80 Гр
34. Типовые патологические процессы:
+воспаление +отек
-эмфизема +аллергия
-гипертоническая болезнь
35. Кондиционализм (философское направление в учении об этиологии) утверждает, что:
-Болезнь есть результат конфликта между социальной средой и инстинктами человека
-Болезнь развивается от воздействия одной причины
-Заболевание есть следствие наследственной неполноценности организма
+Болезнь развивается в результате сочетанного воздействия ряда равнозначных условий
36. Выберите правильную последовательность возникновения симптомов при длительной работе под водой с использованием для дыхания воздуха у водолаза:
