Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


“ема 6: симптомы психических заболеваний




 

Ќе подлежит уголовной ответственности лицо, которое во врем€ совершени€ общественно опасного де€ни€ находилось в состо€нии невмен€емости, то есть не могло отдавать себе отчета в своих действи€х или руководить ими вследствие хронической душевной болезни, временного расстройства душевной де€тельности, слабоуми€ или иного болезненного состо€ни€.   такому лицу пор назначению суда могут быть применены принудительные меры медицинского характера. Ќе подлежит наказанию лицо, совершившее преступление в состо€нии вмен€емости, но до вынесени€ судом приговора заболевшее душевной болезнью, лишающей его возможности отдавать себе отчет в своих действи€х или руководить ими.   такому лицу по назначению суда могут быть применены принудительные меры медицинского характера, а по выздоровлении оно может подлежать наказанию.

ћногообразие клинических про€влений и различна€ т€жесть нарушений психики обусловливают в структуре формулы невмен€емости два критери€: медицинский и юридический. ћедицинский критерий невмен€емости представл€ет собой обобщающий перечень психических болезней, которые подраздел€ютс€ на 4 группы: 1) хроническа€ душевна€ болезнь; 2) временное расстройство душевной де€тельности; 3) слабоумие; 4) иное болезненное состо€ние.

ѕерва€ группа включает непрерывно или приступообразно протекающие психические заболевани€, имеющие тенденцию к прогрессированию и привод€щие к глубоким и стойким личностным изменени€м, - шизофрению, старческое слабоумие, пресенильные психозы, прогрессивный паралич и др.

¬о вторую группу вход€т кратковременные психические заболевани€, заканчивающиес€ выздоровлением: алкогольные психозы в форме делири€, галлюциноза, параноида; исключительные состо€ни€; реактивные психозы; симптоматические психозы.

“реть€ группа болезней, составл€ющих медицинский критерий, объедин€ет все случаи различных по этиологии состо€ний стойкого снижени€ психической де€тельности, сопровождающихс€ поражением интеллекта, в первую очередь мышлени€, пам€ти и критики, необратимыми изменени€ми личности, выраженным нарушением или невозможностью социального приспособлени€.

„етверта€ группа включает состо€ни€, не €вл€ющиес€ психическими заболевани€ми в узком смысле этого слова, но характеризующиес€ теми или иными нарушени€ми психической де€тельности: психопатии, психический инфантилизм и некоторые случаи глухонемоты.

’арактеристика состо€ни€ обследуемого сопоставл€етс€ с параметрами юридического критери€ невмен€емости. “аким образом, его применение зависит от оценки психических нарушений, подпадающих под медицинский критерий невмен€емости. —удебно-психиатрическа€ оценка основываетс€ на определении т€жести (глубины) диагностирпованных болезненных расстройств психики, составл€ющих основу юридического критери€, который сформулирован в законе как Ђневозможность отдавать себе отчет в своих действи€х или руководить имиї.

ёридический критерий включает в себ€ два признака: интеллектуальный (невозможность отдавать себе отчет в своих действи€х) и волевой (невозможность руководить своими действи€ми), которые дают более полную, всестороннюю характеристику психических расстройств, вы€вленных у подэкспертного. —удебно-психиатрическое пон€тие вмен€емости предусматривает способность к правильному суждению, понимание значени€ и свойства своих де€ний и возможность свободного выбора мотивов своих поступков. ¬мен€емый должен, прежде всего, прогнозировать результаты своих действий, в частности понимать их противоправность. «аконодательством р€да стран предусмотрена, кроме вмен€емости и невмен€емости, так называема€ уменьшенна€ вмен€емость Ц снижение вины и ответственности лиц с признаками психических аномалий, которые не обусловливают невмен€емости.

ѕсихические болезни про€вл€ютс€, прежде всего, в нарушении процессов воспри€ти€, пам€ти, мышлени€, интеллекта, эмоций, воли, влечений. ѕоэтому при описании и классификации признаков (симптомов) психических болезней.

¬оспри€тие -психический процесс, отражающий в сознании человека действительность, предметы и €влени€, непосредственно воздействующие на органы чувств. ѕри этом возможно нарушение комплекса ощущений, отражающих предмет на основе предшествующего опыта (про€вл€етс€ в иллюзи€х, галлюцинаци€х, псевдогаллюцинаци€х).

ѕри расстройстве мышлени€ констатируют: нарушение объективно существующих св€зей между €влени€ми, обобщени€ми фактов и образованием пон€тий; нарушение речи (котора€ может быть замедленной, заторможенной, ускоренной, разорванной, бессв€зной, обсто€тельной, резонерской и т.д.); слабость мышлени€ и неспособность к критической оценке.

»ллюзии Ц ошибочное, искаженное воспри€тие реально существующего объекта зрением или слухом (слуховые и зрительные иллюзии).

√аллюцинации Ц воспри€тие несуществующего объекта. Ёто одна из форм нарушени€ чувственного сознани€, когда воспри€тие возникает без реального объекта. √аллюцинации дел€т по различным видам анализаторов, в которых они возникают: зрительные, слуховые, тактильные, обон€тельные, вкусовые, галлюцинации общего чувства. ѕо механизму возникновени€ выдел€ют функциональные галлюцинации (возникают всегда на фоне какого-либо реального объекта) и рефлекторные (пусковым моментом к их возникновению €вл€етс€ реальный внешний агент, от которого они затем существуют независимо).

ѕсевдогаллюцинации Ц это нарушени€ воспри€ти€ в любом анализаторе чувств (зрительные, слуховые и т.д.), возникающие, как и истинные галлюцинации, без наличи€ реального объекта. ¬ отличие от истинных галлюцинаций псевдогаллюцинации характеризуютс€ ощущением их сделанностью или насильственности (Ђголосаї передаютс€, а зрительные образы показываютс€ или передаютс€ при помощи техники), часто отличаютс€ интропроекцией образов (Ђголосаї слышит внутри головы, видит Ђвнутренним окомї) и никогда не отождествл€ютс€ с реальностью, т.е. лишены характера объективной реальности.

–асстройства мышлени€ (ассоциативные расстройства): ускорение мышлени€ (легкость по€влени€ и увеличени€ количества ассоциаций, возникающих безостановочно), скачка идей (непрерывна€ смена одной незаконченной смысли другой), замедление мышлени€ (число ассоциаций уменьшаетс€, они возникают с трудом), бессв€зное мышление (речь представл€ет набор не св€занных смыслом слов), обсто€тельность мышлени€ (застревание на несущественных детал€х, неумение выдел€ть главное), резонерство (пространные бесплодные рассуждени€), персевераци€ мышлени€ (на разные вопросы даетс€ один и тот же ответ за счет доминировани€ в сознании ограниченного числа мыслей и представлений).

Ѕред - ложное умозаключение, которое противоречит действительности и всему предшествующему опыту больного, но не поддающеес€ разубеждению и возникающее у психически больных людей.

¬ыдел€ют первичный бред (нарушена логика рассуждений, ложные суждени€ подкрепл€ютс€ доказательствами, патологическому толкованию подвергаютс€ все событи€ окружающего), бред образный (доминирует нарушение чувственного познани€, бредовые идеи возникают без системы, они не доказываютс€, принимаютс€ как данность) и бред аффективный (своим содержанием отражает настроение, аффект).

ѕо содержанию различают виды бреда: преследование, отравление, ревность, ипохондрический (бред болезни), воздействие, ущерб, изобретательство, величие, эротический (любовный), сут€жный.

—верхценные идеи Ц ложные суждени€, которые в отличие от бредовых идей возникают на реальных обсто€тельствах.

Ќав€зчивые состо€ни€ Ц это непроизвольно и неодолимо возникающие мысли, представлени€, воспоминани€, сомнени€, страхи, влечени€, движени€, действи€. Ѕолезненный их характер всегда осознаетс€ больными, они относ€тс€ к ним критически.

–асстройства пам€ти. ѕри нарушени€х пам€ти происходит потер€ способности головного мозга фиксировать и сохран€ть следы ощущений, воспри€тий и де€тельности, то есть удерживать в пам€ти их объекты; пам€ть может ослабевать при новых впечатлени€х и сохран€ть старые, резко ослабевать на отдельные событи€ или периоды времени в прошлом и насто€щем.

јмнези€ Ц отсутствие пам€ти, относ€щеес€ к определенным периодам времени. –етроградна€ амнези€ Ц выпадение из пам€ти событий, непосредственно предшествовавших нарушению психической де€тельности.

јнтероградна€ амнези€ Ц утрата воспоминаний на событи€, непосредственно следующие за окончанием безсознательного состо€ни€, помрачени€ сознани€.

јмнези€ фиксационна€ Ц потер€ способности запоминать текущие событи€.

јмнези€ прогрессирующиа€ Ц постепенно нарастающее опустошение запасов пам€ти от запам€товани€ событий последнего времени к запам€тованию событий прошлого.

јмнези€ ретардированна€ (отставленна€) Ц запам€тование происходит не сразу после окончани€ болезненного состо€ни€, а спуст€ некоторое врем€.

ѕарамнезии (обманы пам€ти). ѕсевдореминисценции Ц бывшие в действительности событи€ перенос€тс€ в другие временные периоды.  онфабул€ции Ц ложные воспоминани€, сообщени€ о событи€х, которых вообще никогда не было.

Ёмоции (чувства) характеризуют отношение лица к тому или иному €влению. јффект Ц наивысшее напр€жение чувств.   расстройствам эмоций относ€т эмоциональную холодность, эмоциональную тупость, эмоциональную неадекватность.

¬лечение Ц такое состо€ние, при котором независимо от сознани€ возникают субъективно переживаемые потребности, стимулирующие де€тельность человека и придающие ей определенную направленность (например, половое); оно может быть импульсивным, контрастным, нав€зчивым.

¬ол€ Ц умственна€ способность человека действовать дл€ реализации сознательно поставленной цели, преодолева€ внутренние и внешние преп€тстви€; она может быть нарушена или отсутствовать.

Ќередко в актах судебно-психиатрических экспертиз упоминаютс€ симптомы негативные и позитивные. —имптом Ђпсихический негативныйї (минус симптом) Ц общее название наблюдаемых при психических болезн€х признаков обеднени€ личности больного, изменени€ его склада, ослаблени€ психической де€тельности (астени€, ступор). —имптом Ђпсихический позитивныйї (плюс симптом) Ц общее название наблюдаемых при психических болезн€х признаков усилени€ психопатологической де€тельности (бред, галлюцинации, аффект, аккумул€ци€ аффекта).

—индромы (симптомокомплексы) Ц совокупность симптомов, объединенных единым патогенезом. ѕоследовательна€ смена их образует клиническую картину психического заболевани€ и отражает закономерности его развити€ в динамике болезненного процесса.

–азличают семь основных групп синдромов:

1 группа Ц невротические, в которую вход€т:

-астенический, при котором преобладают вегетативные нарушени€ (наиболее распространенный),

-истерический (возникает под вли€нием психотравмирующих факторов чаще у лиц с повышенной внушаемостью и самовнушаемостью, характеризуетс€ полиморфными психическими, вегетативными, соматическими нарушени€ми),

-нав€зчивый (на фоне тревожно-подавленного настроени€ отмечаютс€ стойкие нав€зчивые расстройства),

-ипохондрический (необоснованный страх за свое здоровье),

-сенестопатический (т€гостные ощущени€ на теле) и другие синдромы.

2 группа Ц аффективные, в основе которых лежат расстройства эмоций и настроени€. ¬ зависимости от аффекта различают: маниакальный, депрессивный, галлюцинаторный, параноидный (психозы с бредовыми расстройствами), парафренный (бред величи€), сверхценных идей (определ€ющих поведение и подчин€ющих личность), галлюцинаторно-параноидный (психического автоматизма или  андинского- лерамбо, псевдогаллюцинации, бред преследовани€ и воздействи€) и другие синдромы.

3 группа Ц кататонические, дл€ которых характерны двигательные нарушени€ в виде возбуждени€ (прин€тие неестественных поз, кривл€ние и др.) или заторможенности (ступора).

4 группа Ц помрачнени€ сознани€ (преход€щие кратковременные грубые нарушени€ психической де€тельности). ƒл€ них типичны: отрешенность от окружающего, дезориентировка (в том числе и собственной личности), нарушение мышлени€, запам€тование. ¬ этой группе выдел€ют и такие синдромы, как оглушение, делириозный (ложна€ ориентировка, истинные зрительные галлюцинации, иллюзии, бред, двигательное возбуждение), онейроидный (фантастические переживани€), аментивный, сужение сознани€ и др.

5 группа Ц амнестические, дл€ которых характерны психические расстройства: амнези€, дезориентировка, конфабул€ции.

6 группа Ц синдромы слабоуми€. ’арактеризуетс€ изменением личности (заострение черт характера), дисгармонией (расстройством характерологических черт, изменением особенностей характера) и собственно слабоумием, которое может быть врожденным (например, при олигофрении) и приобретенным (деменци€, например, у лиц, перенесших черепно-мозговые травмы, страдающих атеросклерозом, перенесших заболевани€ головного мозга). —лабоумие может быть тотальным (полным) или частичным (лакунарным).

7 группа Ц психоорганические, при которых обнаруживают нарушение пам€ти и интеллекта, лакунарную и тотальную аффективность на фоне эмоциональной неустойчивости и астенических нарушений (например при травмах и заболевани€х головного мозга и их осложнени€х, в инволюционном периоде).  роме того, синдромы так же, как и симптомы, различают по возможности прогрессировани€ клинических про€влений. ѕоэтому среди них выдел€ют:

-позитивные (продуктивные) психопатологические синдромы, имеющие тенденцию к обратному развитию и восстановлению нормальной психической де€тельности (например, астенический, истерический, аффективный, помрачнени€ сознани€),

-негативные (дефицитарные) Ц довольно стойкие, необратимые (например, амнестический, слабоуми€).

 





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2016-11-24; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 549 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

Ћогика может привести ¬ас от пункта ј к пункту Ѕ, а воображение Ч куда угодно © јльберт Ёйнштейн
==> читать все изречени€...

2023 - | 1985 -


© 2015-2024 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.015 с.