Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


“ема 3: ¬озможные аспекты судебной психиатрии. —имул€ци€.




—имул€ции психического заболевани€ Ц сознательное притворное поведение. —лучаи симул€ции психических расстройств при проведении —ѕЁ св€заны

- с одной стороны, со стремлением подследственных избежать уголовной ответственности, зат€нуть следствие или судебное разбирательство

- с другой Ц получить преимущества, которые положены только психически больным.

ƒлительное врем€ существовало мнение, что симулировать психические расстройства могут психически больные либо лица с различными аномали€ми психической де€тельности. ќднако практика показала, что это €вление может иметь место и у психически здоровых испытуемых.

—пектр симул€тивных про€влений у здоровых лиц и психопатических личностей достаточно широк. ¬ тоже врем€ психически здоровым лицам свойственно т€готение к простым, грубым формам притворства; дл€ психопатических же личностей характерна симул€ци€ продуктивных симптомов. —ознательное преднамеренное притворное поведение заключаетс€ в изображении симул€нтами несуществующих признаков психического расстройства и совершаетс€ с корыстной целью в надежде избежать наказани€.

“рудности в распознавании симул€ции психических расстройств состо€т в следующем:

а) имеющее место психическое расстройство не всегда легко доказать на практике;

б) вы€вить истинную симул€цию также достаточно проблематично;

в) психические расстройства и симул€ции могут сосуществовать.

ѕоэтому при установлении факта симул€ции нельз€ исключать наличи€ психического расстройства. ¬ р€де случаев психические расстройства вытекают из симул€ции, а симул€ции Ц переход€т в психические расстройства.

—имул€ци€ у женщин обнаруживаетс€ в два раза реже, чем у мужчин:

-преобладает у повторно совершивших преступление,

-социально и педагогически запущенных несовершеннолетних,

-психопатизированных личностей вследствие их длительной изол€ции в специфической микросреде.

Ќаиболее часто про€вл€етс€ при арестах, судебном разбирательстве и отказе в досрочном освобождении.

¬ судебно-психиатрической практике различают:

- истинную (наблюдаетс€ у психически здоровых лиц)

- Ђпатологическуюї (фон психического заболевани€ или дефекта) симул€ции.

‘ормы чистой симул€ции завис€т от осведомленности психически здорового лица о симптоматике и особенност€х течени€ психических заболеваний.

¬ хронологическом аспекте различают симул€ции до совершени€ деликта (цель Ц создать впечатление, что лицо ранее имело психическую болезнь).

¬ момент совершени€ деликта (цель Ц доказать, что преступление совершено в невмен€емом состо€нии).

ѕосле совершени€ деликта (цель Ц защитна€ реакци€ избегани€ ответственности).

¬ зависимости от способа совершени€ симул€ции различают:

а) поведение и высказывани€ личности, направленные на доказательство наличи€ признаков психического заболевани€;

б) симул€цию анамнеза в форме рассказа о €кобы перенесенном психическом заболевании, которого у испытуемого не было.

„аще лица прибегают к симул€ции амнестических данных, реже - болезненного психического состо€ни€:

ќтдельные симптомы:

галлюцинации,

бред,

расстройство пам€ти;

или синдромы:

ступор,

возбуждение,

депресси€.

¬арианты симул€ции:

а) агграваци€ Ц сознательное преувеличение существующих болезненных €влений с целью добитьс€ желаемого решени€ —ѕЁ (характерно дл€ олигофренов, лиц, страдающих сосудистыми заболевани€ми головного мозга и психопатических личностей);

б) метасимул€ци€ Ц искусственное продление перенесенных в пошлом болезненных €влений;

в) сверхсимул€ци€ Ц демонстраци€ симптомов, не свойственных имеющемус€ психическому заболеванию (грубый амнестический синдром при шизофрении).

ќсобенность чистой симул€ции: поведение симул€нтов изменчиво, так как они сталкиваютс€ с различными трудност€ми в зависимости от общени€ с врачами-экспертами или персоналом.

¬начале, демонстрируемые ими симптомы, непосто€нны, но в дальнейшем приобретают посто€нную заученную форму поведени€.

ѕри длительном периоде чистой симул€ции наблюдаетс€ автоматизаци€ в поведенческих реакци€х, которые могут переходить в истерическое состо€ние.  роме того, симул€нтам удаетс€ отображать отдельные симптомы, признаки и даже не сложные синдромы, но не целостную психопатологическую картину и ее динамику.

ƒиссимул€ци€ Ц преднамеренное утаивание по€влений психической болезни Ц чаще наблюдаетс€ при бредовых психозах (сокрытие параноидных переживаний с целью выписатьс€ из лечебного учреждени€ и осуществить свои болезненные планы, обусловленные бредовыми иде€ми) или в цел€х сохранени€ гражданского права.

«начение —ѕЁ при диссимул€ци€х состоит в предупреждении социально опасных замыслов психически больных, а, следовательно, в профилактике деликтов. ¬месте с тем, механизм, формы и способы диссимул€ции в судебно-психиатрической практике до насто€щего времени исследованы недостаточно (отсутствует классификаци€ про€влений и надежный критерий ее распознавани€).

 ак правило, на практике используетс€ метод выделени€ некоторых клинических и психологических признаков.  линические признаки: данные объективного анамнеза о перенесенных в прошлом психотических эпизодах.

¬нешн€€ симптоматика поведени€ больного: напр€женность, замкнутость, особенность манеры ответов во врем€ беседы:

отсутствие критики,

недостаточный учет реальной ситуации,

неполное прогнозирование больным последствий своего состо€ни€ и поведени€,

фрагментарность,

внутренн€€ противоречивость поведени€,

ригидность.

Ќаиболее информативными клиническими признаками диссимул€ции €вл€ютс€: эмоциональна€ напр€женность, внутренн€€ недоступность, нарастание диссоциации поведени€ вне наблюдени€ персонала, его характерна€ динамика под вли€нием введени€ психотропных лекарственных средств.

 

“ема 4: јЋ ќ√ќЋ»«ћ

 

јлкоголизм - прогредиентное заболевание определ€ющеес€ патологическим влечением к спиртным напиткам (психическа€ и физическа€ зависимость), развитием абстинентного синдрома при прекращении употреблени€ алкогол€, а в далеко зашедших случа€х Ц стойкими соматоневрологическими расстройствами и психической деградацией.

јлкоголизм всегда сопровождаетс€ многообразными социальными последстви€ми, неблагопри€тными как дл€ самого больного, так и дл€ общества.

јлкоголизм формируетс€ постепенно, выраста€ из эпизодического употреблени€ алкогол€. ¬ отличие от медицинских последствий алкоголизма, возникающих в большинстве случаев вслед за достаточно продолжительным злоупотреблением спиртными напитками, многие социальные последстви€ могут формироватьс€ уже на его ранних этапах. Ёто св€зано, прежде всего, с психотропным действием алкогол€ и вызываемым им опь€нением.

 линические про€влени€ алкоголизма.

¬ыдел€ют 3 стадии заболевани€.

ѕерва€ стади€. Ќаблюдаютс€ следующие важнейшие симптомы алкоголизма: первичное патологическое влечение к алкоголю, снижение количественного контрол€, рост толерантности к алкоголю и алкогольные амнезии.

Ѕолее значимым критерием в данной стадии €вл€етс€ первичное влечение и менее значимым Ц утрата количественного контрол€, повышение толерантности к алкоголю, алкогольные амнезии.

ѕерва€ стади€ алкоголизма в половине случаев формируетс€ до 25 лет, большинство остальных наблюдений касаетс€ лиц 25-35 лет, и лишь у незначительного числа больных формирование заболевани€ приходитс€ на более поздний возраст. ѕродолжительность 1 стадии чаще от 1 года до 6 лет.

ѕервичное патологическое влечение к алкоголю в 1 стадии алкоголизма про€вл€етс€ в наиболее легкой, ситуационно обусловленной форме. ¬ этих случа€х Ђт€гаї к спиртным напиткам возникает лишь в ситуаци€х, по традиции св€занных с возможностью выпить: ситуации, имеющие отношение к профессиональной де€тельности, жизненные эпизоды индивидуального значени€ и т.п.

¬нешние про€влени€ влечени€ Ц инициатива в подготовке к выпивке, оживленное обсуждение предсто€щего событи€, действи€, предусматривающие устранение возможного преп€тстви€. ¬озникают положительные эмоции, св€занные с воспоминани€ми о предшествовавших выпивках.

Ѕольные испытывают подъем настроени€, выгл€д€т оживленными, легко отвлекаютс€ от обсто€тельств, не имеющих отношени€ к организации застоль€. ѕо€вление преп€тствий, мешающих реализации влечени€, приводит к раздражению и неудовлетворенности.

—нижение количественного контрол€ про€вл€етс€ тем, что вслед за потреблением малых количеств спиртных напитков и легким опь€нением возникает желание продолжить выпивку. Ёто влечет за собой средне т€желое и даже т€желое опь€нение.

¬нешним про€влением патологического влечени€ могут служить такие признаки как Ђторопливость с очередным тостомї, Ђопережение кругаї, стремление об€зательно выпить весь приобретенный алкоголь, неразборчивое отношение к виду спиртных напитков и т.п.

Ќарастающа€ толерантность к алкоголю про€вл€етс€ в том, что первоначально употребл€емое количество алкогол€ уже не вызывает прежнего опь€нени€. ƒл€ его достижени€ количество алкогол€ постепенно увеличиваетс€ в несколько раз (в среднем в 2-3 раза) по сравнению с ранее используемым.

Ќарастающа€ толерантность часто сопровождаетс€ исчезновением защитного рвотного рефлекса, который существовал до этого времени, несмотр€ на употребление значительных количеств алкогол€ и по€вление средних и т€желых степеней опь€нени€. ¬озможна смена алкогольного напитка Ц переход от излюбленных напитков с низким содержанием алкогол€ к любым, без разбора, крепким спиртным напиткам.

¬тора€ стади€. Ќаблюдавшиес€ в 1 стадии алкоголизма симптомы: первичное патологическое влечение к алкоголю, снижение количественного контрол€, нарастающа€ толерантность к алкоголю, амнези€ опь€нени€ Ц ут€жел€ютс€ во 2 стадии и про€вл€ютс€ в виде иных клинических вариантов, отражающих более отдаленный этап заболевани€. ѕо€вл€ютс€ и новые виды расстройств.

»з них в первую очередь необходимо отметить абстинентный синдром. ƒанные о возрасте, в котором формируетс€ 2 стади€, и ее продолжительности скудны. —читают, что формирование 2 стадии в большинстве случаев приходитс€ на 25-35 лет.

ƒлительность 2 стадии приблизительно в 60% случаев менее 10 лет; у другой части больных она составл€ет от 10 до 15 лет. ѕервичное патологическое влечение к алкоголю во 2 стадии алкоголизма про€вл€етс€ более интенсивно, чем в 1, возникает не только в св€зи с событи€ми, которые по традиции отмечаютс€ выпивкой, но и спонтанно. Ѕольные скорее сами наход€т мотивировки дл€ алкогольных эксцессов, чем подстраиваютс€ под соответствующие ситуации.

ћожно выделить два варианта первичного патологического влечени€ к алкоголю во 2 стадии: при первом варианте влечение возникает с борьбой мотивов (пить или не пить), при втором такой борьбы нет.

ѕри первом варианте влечение к спиртным напиткам ощущаетс€ или осознаетс€ со всей определенностью. ќсобенно это выражено тогда, когда желание выпить противоречит социально-этическим моментам и его реализаци€ может иметь те или иные отрицательные последстви€.

¬ этих случа€х мысли о выпивке начинают занимать главенствующее положение, меша€ выполнению повседневных об€занностей. Ќередко больные, бор€сь со своим влечением к алкоголю, принимают самые различные меры дл€ предотвращени€ выпивки: стараютс€ не попадатьс€ на глаза собутыльникам, обход€т стороной магазины, в которых обычно покупают спиртные напитки, и совершают другие аналогичные поступки.

ѕри втором варианте возникновение патологического влечени€ к алкоголю не осознаетс€. –еализацию влечени€ больные оправдывают различными привход€щими моментами, создающими повод дл€ употреблени€ алкогол€: невозможностью Ђподвестиї собутыльников, огорчени€ми дома или на работе и т.п.

Ќесмотр€ на про€вл€емую больными инициативу и большую настойчивость в реализации влечени€, социально-этические момента все же способны в отдельных случа€х предотвратить алкогольный эксцесс.

”трата количественного контрол€ характеризуетс€ тем, что прием определенного количества алкогол€, индивидуального в каждом конкретном случае, вызывает неодолимое влечение продолжить выпивку. “ака€ доза называетс€ Ђкритическойї. ƒостижение среднет€желого и т€желого опь€нени€ в этих случа€х €вл€етс€ правилом. ƒл€ достижени€ опь€нени€ больные употребл€ют наибольшие количества преимущественно одних и тех же спиртных напитков, обычно крепких.

Ќаибольшие количества употребл€ютс€ как одномоментно, так и на прот€жении всего дн€. ќтличием от 1 стадии будет €вл€тьс€ сокращение периода эйфории в опь€нении и по€вление психопатоподобных расстройств, из которых наиболее характерны эксплозивность и истерические формы поведени€.

ѕри опь€нении с эксплозивностью после непродолжительного периода эйфории по ничтожному поводу возникают раздражение, недовольство и даже гнев с соответствующим изменением поведени€ и высказываний. “акие состо€ни€ чаще непродолжительны, быстро смен€ютс€ относительным успокоением, значительно реже возбудимость сочетаетс€ с аффективной в€зкостью.

ѕри преобладании истерической симптоматики отмечаютс€ наигранный аффект, склонность к громким фразам и декламации, содержание которых может сводитьс€ к несправедливым обидам, с резким переходом от одной крайности к другой (самовосхваление смен€етс€ самообвинением и т.п.)

«апам€тование (амнези€) касаетс€ отдельных эпизодов значительной части периода опь€нени€. »зменени€ личности начинают по€вл€тьс€ именно во 2 стадии алкоголизма в виде заострени€ преморбидных личностных особенностей. ќднако среди личностных особенностей возможно по€вление отдельных черт, св€занных уже непосредственно с алкоголизмом.

  ним могут относитьс€ усиление эмоциональных про€влений, их лабильность, огрубение и по€вление возбудимости, недостаточно критическое отношение к своему пь€нству при сохранности общей критики; отдельные морально-этические дефекты. Ёти особенности, однако, не достигают степени алкогольной деградации и обратимы при наступлении ремиссий.

“реть€ стади€. ¬ 3 стадии клинические про€влени€ алкоголизма ут€жел€ютс€. ѕервичное патологическое влечение к алкоголю может сохран€тьс€ у части больных в виде описанного при 2 стадии более т€желого (второго варианта), не сопровождающегос€ борьбой мотивов.

” некоторых больных этот симптом претерпевает дальнейшую динамику и влечение к алкоголю становитьс€ неодолимым, возникает спонтанно и сразу же приводит к немедленному употреблению алкогол€, что позвол€ет сравнивать его с такими физиологическими потребност€ми как голод и жажда.

”трата количественного контрол€ сопровождаетс€ утратой ситуационного контрол€. Ћюбое, даже незначительное количество, которое может и не вызвать отчетливых признаков опь€нени€, влечет за собой неодолимое влечение к алкоголю со стремлением добыть его любыми средствами, в том числе и нарушающими нормы общественного поведени€ (долги, продажа вещей, жестокость к близким, €вные противоправные действи€). Ѕольной пьет или в одиночку, или в компании случайных лиц, зачастую в самых неподход€щих местах.

“реть€ стади€ алкоголизма характеризуетс€ снижением толерантности к алкоголю, изменением картины опь€нени€ с преобладанием эпилептоидных форм поведени€ или оглушени€, а также тотальными амнези€ми. —нижение толерантности к алкоголю про€вл€етс€ в том, что больной пь€неет уже от меньших количеств алкогол€, но общее суточное количество может еще какое-то врем€ оставатьс€ на том же уровне. ѕри выраженном снижении толерантности в последующем уменьшаетс€ и разовое, и суточное количество употребл€емого алкогол€.

¬озможен переход от крепких спиртных напитков к напиткам с низким содержанием алкогол€, чаще к крепким винам. »змен€етс€ картина опь€нени€. ѕо€вл€ютс€ формы опь€нени€ с преобладанием эпилептоидных особенностей поведени€. ќни характеризуютс€ в€зким дисфорическим аффектом с придирчивостью, раздражением, недовольством, угрюмой напр€женностью, доход€щими до выраженной злобы. „асто возникают агрессивные действи€, направленные в первую очередь против близких.

Ѕольные долго не могут заснуть, сон наступает от дополнительных приемов алкогол€. ¬ других случа€х в картине опь€нени€ преобладает оглушение. Ѕольные пассивны, в€лы, сонливы, безразличны к происход€щему вокруг. Ќа вопросы обычно они отвечают не сразу, после сильного побуждени€.

√руба€ ориентировка, как правило, сохранена, больные способны выполн€ть простые действи€, но тонка€ ориентировка нарушена, утрачиваетс€ возможность совершать сложные целенаправленные поступки. “отальные алкогольные амнезии касаютс€ всего периода опь€нени€ и возникают при употреблении сравнительно небольших доз алкогол€. јбстинентный синдром в 3 стадии развернутый, описанные выше физические и психические расстройства сосуществуют.

ѕервые доминируют и определ€ютс€ сложным комплексом вегетативных, соматических и неврологических симптомов. »з психических нарушений наиболее посто€нна тревожно-параноидна€ установка.

–азвернутый абстинентный синдром длитс€ более 5 дней. ¬озможно развитие абстинентного синдрома с судорожным компонентом (чаще всего при прекращении пь€нства и в первые дни абстиненции). »зменени€ личности в 3 стадии алкоголизма определ€ютс€ алкогольной деградацией. ≈е главные признаки: эмоциональное огрубение, исчезновение семейных и общественных прив€занностей, этическое снижение, утрата критики, общий упадок инициативы и работоспособности с невозможностью систематически трудитьс€, ухудшение пам€ти, а иногда снижение интеллекта.

Ћечение алкоголизма. ѕри выборе лечени€ необходимо учитывать стадию, вариант течени€ заболевани€, тип личности, эффективность предшествовавших курсов лечени€. —ущественное значение имеют также пол, возраст, образование, профессиональна€ де€тельность, семейное положение, социальные и соматические последстви€ алкоголизма. –азработано 3 этапа лечени€ алкоголизма.

ѕервый этап Ц главной задачей этого этапа €вл€етс€ прерывание злоупотреблени€ алкоголем и предотвращение абстинентных расстройств, клиническое обследование больного, а также установление психотерапевтического контакта с ним и его ближайшим окружением. ƒлительность 1 этапа при амбулаторном лечении 8-10 дней, при стационарном - 5-10 дней.

ѕсихотропные средства примен€ют с целью седативного эффекта и уменьшени€ патологического влечени€ к алкоголю. ¬ыбор психотропного средства зависит от клинических особенностей и выраженности абстиненции у конкретного больного. —едуксен (диазепам, валиум, реланиум) примен€ют чаще парентерально. — помощью фенозепама удаетс€ добитьс€ глубокого, достаточно продолжительного сна. «аметно уменьшает тревогу, нав€зчивые состо€ни€. √рандаксин купирует абстинентный синдром.

ѕри депрессивных вариантах абстиненции (угнетенность и подавленность настроени€, чувство безысходности, угрбюмость, мрачность) следует назначать антидепрессанты с седативным компонентом действи€: амитриптилин, пиразидол. “€желые варианты абстиненции с возможностью развити€ алкогольного психоза необходимо купировать психотропными препаратами, дающими достаточно мощный седативный и антипсихотический эффект (тизерцин, галоперидол в сочетании с корректорами Ц циклодолом и др.).

¬торой этап Ц выработка отвращени€ к спиртным напиткам и стойкое подавление патологического влечени€ к алкоголю. ƒлительность 2 этапа при амбулаторном лечении 1,5-1 мес€ц, при стационарном Ц около 1 мес. ѕримен€ют ”–“ (условнорефлекторную терапию). ƒанный вид лечени€ направлен на выработку отчетливого и нередко стойкого отвращени€ к спиртным напиткам. ѕримен€ют: раствор апоморфина, эметин, хлорид натри€, касторовое масло, рыбий жир, воду.

Ћечение перечисленными методами в стационаре проводитс€ ежедневно, курсами от 2 недель до мес€ца. ѕри амбулаторном лечении применение ”–“ несколько видоизмен€етс€, ”–“ назначаетс€ после дезинтоксикационной терапии, а иногда одновременно с ней.

—енсибилизирующие средства: тетурам €вл€етс€ сенсибилизирующим к алкоголю средством. ѕолагают, что тетурам блокирует р€д ферментных систем, в первую очередь ацетальдегидоксидазу, и задерживает окисление алкогол€ на стадии ацетальдегида. — ацетальдегидом и св€зан р€д токсических эффектов, обусловливающих картину так называемой тетурам-алкогольной реакции (“ј–). Ќар€ду с тетурамом примен€ют метранидазол (трихопол), фуразолидон, никотинова€ кислота. Ќазначают также психотропные препараты Ц транквилизаторы (тазепам, триоксазин, фенозепам, грандаксан); нейролептики с седативным и антидепрессивным эффектом (сонапакс, неулептил, этаперазин); антидепрессанты (амитриптилин, пиразидол, азафен), антиадренергические вещества (пирроксан).

“ретий этап Ц поддерживающее амбулаторное лечение, оно предотвращает рецидивы заболевани€. ѕровод€т различные варианты психотерапии, общеукрепл€ющее и симптоматическое лечение, назначают перечисленные выше психотропные препараты, ”–“, сенсибилизирующие к алкоголю средства. ƒл€ купировани€ УсрывовФ или рецидивов алкоголизма в амбулаторных услови€х наиболее эффективны средства вызывающие гипертермию (повышение температуры).

≈жедневно делают инъекции пирогенала. Ќа фоне гипертермии больным также рекомендуетс€ принимать метронидазол или никотиновую кислоту. ¬ведением пирогенных препаратов в амбулаторных услови€х удаетс€ быстро прервать запой, купировать абстинентные €влени€ и начать противоалкогольное лечение у 90-95% больных.

—удебно-психиатрическа€ оценка при алкоголизме.

” лиц, страдающих алкоголизмом, имеютс€ некоторые психические изменени€, но они не лишают больных возможности отдавать себе отчет в своих действи€х и руководить ими.

“акие лица в соответствие с ”  –Ѕ как совершившие преступление в состо€нии опь€нени€ не освобождаютс€ от уголовной ответственности. »сключение составл€ют случаи, при которых алкоголизм сочетаетс€ с другими органическими заболевани€ми головного мозга (травма головного мозга, сосудистые и другие поражени€), что сопровождаетс€ выраженным слабоумием.

¬ случае осуждени€ больных алкоголизмом противоалкогольное лечение в соответствии с ”  –Ѕ осуществл€етс€ в местах лишени€ свободы.

≈сли алкоголизм €вл€етс€ причиной т€желого материального положени€ семьи больного, а неоднократное общественное воздействие не дало положительного результата, то суд может признать больного ограниченно дееспособным и назначить ему попечител€. ѕопечитель контролирует расходование материальных средств и совершение каких-либо имущественных сделок лицом с ограниченной дееспособностью.

≈сли ограниченно дееспособный уклон€етс€ от лечени€, то в суде возбуждают дело о направлении подопечного в лечебно-трудовой профилакторий.

 роме ограничени€ дееспособности к таким лицам в св€зи с различными брачно-семейными и имущественными делами суд может примен€ть и другие меры: в частности, лишить родительских прав и др.

¬ случа€х совершени€ общественно опасных действий в состо€нии алкогольного психоза (алкогольный делирий, острый алкогольный галлюциноз, острый алкогольный параноид, зат€жной алкогольный параноид и алкогольный бред ревности) больные признаютс€ невмен€емыми в отношении соде€нного.

ѕсихоз лишает больных возможности отдавать себе отчет в своих действи€х и руководить ими, поэтому к ним примен€ютс€ принудительные меры медицинского характера. Ќередко алкогольный психоз развиваетс€ после совершени€ преступлени€ и ареста, что лишает больного возможности участвовать в расследовании по уголовному делу в период болезни.

  такому лицу примен€ютс€ принудительные меры медицинского характера до его выздоровлени€.





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2016-11-24; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 653 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

„еловек, которым вам суждено стать Ц это только тот человек, которым вы сами решите стать. © –альф ”олдо Ёмерсон
==> читать все изречени€...

1319 - | 1238 -


© 2015-2024 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.034 с.