После проведения санитарной обработки целесообразно применение средств, направленных на дальнейшее обезвреживание ОВ на поверхности кожи, слизистых глаз, в ж.к.т.
Для дегазации на коже рекомендуется применение 2-5% водных растворов хлорамина Б или спиртовыми растворами этих веществ, применяют также р-ры соды, аммиака, едкого натра, калия марганцевокислого, перекиси водорода. При сильном зуде смазывание пораженных участков кожи 5% р-ром ментола. Для лечения язв –влажно-высыхающие повязки с фурациллином, повязки с антибиотиками, при поражении люизитом повязки с30% с унитиоловой мазью, одновременно вводят унитиол внутривенно и внутримышечно по схеме в течение 5 дней.
Для обработки глаз и слизистых полости рта применяют 1-2% р-р соды или борной кислоты, 0,25-0,5% водные р-ры монохлорамина, 0,02% р-р марганцевокислого калия. При светобоязни 0,5% пилокарпин 1-2 капли в конъюнктивальный мешок. При сильных болях дикаин или новокаин капли в глаза.
Полость носа, глотки также промывают содой, хлорамином, марганцевокислым калием. При кашле противокашлевые (кодеин, дионин и др.). при попадании в желудок промывание желудка по выходу из очага беззондовое, а при оказании врачебной помощи зондовое, с последующим введением адсорбентов и солевого слабительного.
Для уменьшения резорбтивного действия в/вено тиосульфат натрия. При возбуждениях – седативные (барбитураты). Введение сердечно-сосудистых средств и дыхательных аналептиков.
Медицинские средства защиты при поражении рицином.
Помощь поражённым оказывается по общим правилам оказания первой медицинской помощи: промывание глаз, слизистых оболочек носоглотки и полости рта водой, раствором соды или физиологическим раствором. При пероральном отравлении – промывание желудка. При болях в глазах, по ходу желудочно-кишечного тракта показано назначение местных анестетиков.
Поскольку токсический процесс развивается медленно, имеется резерв времени для эвакуации пораженных в специализированные лечебные учреждения.
Специальные табельные средства медицинской защиты при поражении рицином (клещевиной) отсутствуют.
5.3. Самостоятельная работа по теме:
- изложение рефератов;
- решение ситуационных задач
5.4. Итоговый контроль знаний:
- ответы на вопросы по теме занятия;
- решение тестовых заданий по теме;
- решение ситуационных задач.
Тестовые задания по теме.
001. АГРЕГАТНОЕ СОСТОЯНИЕ ДИОКСИНА В НОРМАЛЬНЫХ УСЛОВИЯХ ЭТО
1) пар
2) газ
3) аморфное вещество
4) жидкость
5) твёрдое кристаллическое вещество
002. В НАРОДНОМ ХОЗЯЙСТВЕ ДИОКСИН ПРИМЕНЯЛСЯ В КАЧЕСТВЕ
1) фунгицида
2) гербицида
3) фумиганта
4) инсектицида
5) лекарства
003. ДИОКСИН СОХРАНЯЕТ ТОКСИЧНОСТЬ
1) месяцы
2) недели
3) минуты
4) годы
5) часы
004. УКАЖИТЕ ХАРАКТЕРНЫЙ ЭФФЕКТ ПРИ ВОЗДЕЙСТВИИ ДИОКСИНОМ
1) шокоподобный
2) лучевой
3) отложенный
4) воспалительно-некротический
5) гиперсекреция
005. ПРИ ВОЗДЕЙСТВИИ ДИОКСИНОМ
1) ДНК становится химически инертной
2) повреждается структура ДНК
3) ДНК становится недоступной для воздействия других белков
4) ДНК становится химически податливой
5) ДНК искривляется
006. ДОКАЗАННЫМ ДЕЙСТВИЕМ ДИОКСИНА ЯВЛЯЕТСЯ
1) мутагенное, иммуносупрессивное
2) дофаминергическое
3) канцерогенное и цитолитическое
4) ингибирование ацетилхолина
5) мутагенное, терратогенное, иммунодепрессивное
007. НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЙ СИМПТОМ ПРИ ИНТОКСИКАЦИИ ДИОКСИНОМ - ЭТО
1) судороги
2) тризмы
3) параличи
4) мидриаз
5) угревидная сыпь
008. К ТИПИЧНЫМ ПРОЯВЛЕНИЯМ ИНТОКСИКАЦИИ ДИОКСИНОМ ОТНОСЯТ
1) анорексию, хлоракне
2) деформацию ногтей, экзофтальм
3) гипергидроз ладоней и стоп
4) понижение содержания холестерина
5) остеопороз
009. ПОРАЖЕНИЕ ПЕЧЕНИ ДИОКСИНОМ ПРОЯВЛЯЕТСЯ В ВИДЕ
1) пролиферации эпителия кишечника
2) повышения выработки соляной кислоты
3) понижения содержания α, β, γ-глобулинов
4) центролобулярного очагового некроза
5) очаговой плешивости
010. ПРОФИЛАКТИКА ДИОКСИНОВОЙ ОПАСНОСТИ ВКЛЮЧАЕТ В СЕБЯ
1) строительство мусоросжигающего завода
2) использование бытовых угольных и тонковолокнистых фильтров
3) использование древесных стружек и опилок
4) сжигание мусора
5) компостирование мусора
Ситуационные задачи по теме:
Задача № 1. Пострадавший поступил в ОПМ через 5 часов после аварии на заводе по переработке ОВ цитотоксического действия. Предъявляет жалобы на ощущение сухости, саднение в носу, носоглотке, насморк, на ощущение песка и жжение в глазах.
Объективно: голос сиплый, время от времени появляется сухой кашель. Слизистые оболочки глаз гиперемированы, веки отёчны. Отмечается светобоязнь, слезотечение, гиперемия и отёчность слизистой полости носа, зева. Беспокойство.
Вопросы:
1. Установите диагноз, степень поражения
2. Каким ОВ произошло поражение.
3.. Путь проникновения
4.Укажите агрегатное состояние ОВ в момент воздействия.
5. Окажите первую врачебную помощь.
Задача № 2. Через 12 часов после воздействия ОВ у поражённого возникло чувство зуда в паховой области, подмышечных впадинах и на шее. Кожа в этих областях гиперемирована. Эритема неяркая, малоболезнена, отёчность слабо выражена. Поражённый несколько возбуждён, раздражителен.
Вопросы:
1. Установите диагноз.
2. Каким ОВ произошло поражение?
3. Степень поражения.
4. Агрегатное состояние ОВ в момент применения.
5. Окажите первую врачебную помощь.
Задача № 3. Поражённый поступил в ОПМ через 3 часа в состоянии выраженной депрессии, молчалив, жалоб почти не предъявляет. Отмечается сонливость, апатичность.
Объективно: веки резко отёчны, воспалены. Из глаз выделяется серозная жидкость. Роговица глаз помутневшая. Слизистые носа и глотки гиперемированы. Наблюдается сухой кашель. Температура тела 38,5о С. Отмечается аритмия, гипотензия, светобоязнь, частый сухой кашель.
Вопросы:
1. Установите диагноз.
2. Какое ОВ было применено?
3. Путь проникновения ОВ в организм
4. Какая клиническая картина может развиться у поражённого?
5. Окажите медицинскую помощь на данном этапе эвакуации.
Домашнее задание для уяснения темы занятия.
(Согласно методическим указаниям для обучающихся к внеаудиторной работе студентов по теме следующего занятия)
