Данные ОВТВ разнятся между собой, как по физическим, так и по химическим свойствам.
Так бромметил, хлорметил и йодметил – газы со своеобразным запахом эфира. При t = 40 сгущается в жидкость, значительного тяжелея воздуха. Применяется в химической промышленности как реагенты для метилирования, как хладоагенты в холодильных установках, огнетушителях. Обладают как местным, так и общерезорбтивным действием. Наиболее частой причиной отравления является ингаляционное поступление токсикантов в организм. Однако известны тяжелые отравления при проникновении их через неповрежденную кожу.
Этиленоксид – бесцветная жидкость с неприятным сладковатым запахом. Температура кипения 10,70 пары тяжелее воздуха. С воздухом образует взрывчатую смесь.
Этиленокси д – мутаген, обладает выраженным местным и общерезорбтивным действием. Смертельной для человека является ингаляция, в течении нескольких часов, этиленоксида в концентрации 0,1 г/м3 при концентрации 0,01 г/ м3 наблюдается изменение световой чувствительности глаз, а раздражение конъюнктивы ощущается при концентрации 0,1 мг/м3.
При попадании в глаза жидкий этиленоксид вызывает ожог роговицы, геморрагический конъюнктивит. Поражения кожи наблюдается при действия яда в жидком, газообразном состоянии и в виде растворов. Вещество легко проникает через одежду, обувь, защитные перчатки, поэтому часто развиваются поражения не только открытых, но и защищенных участков кожи.
В организме отравленного ОВТВ разрушается с образованием высокореактивных алкильных радикалов.
В силу этого в основе механизма действия лежит способность к алкилированию биологических субстратов и высокая свободнорадикальная способность.
Алкилированию в организме подвергаются нуклеиновые кислоты, активные центры ферментов, содержащие SН – группы (при этом инактивируются более 40 энзимов), рецепторы постсинаптических мембран. Нарушается синтез метионина, холина, серотонина. Токсичность последних усугубляется еще и тем, что в процессе их метаболизма образуется метанол, формальдегид, муравьиная кислота - это вещества, нарушающие энергетический обмен в тканях.
Свободные радикалы, образующие в результате микросомального окисления ядов, атакуют ненасыщенные связи жирных кислот с образованием перекисных соединений. При этом разрушаются липиды, являющиеся основой биологических мембран, повреждаются клеточные организмы и клетки гибнут.
Именно поэтому цитостатическое действие ядов этой группы в наибольшей степени проявляются в органах с высокой активностью микросомальных ферментов (печень, почки, легкие и др.).
Кроме того у этих веществ проявляются свойства наркотиков, разрушающий эффект кожно-нарывное действие.
Клиника поражений.
Клиника поражений ОВТВ с преимущественно цитотоксическим действием характеризуется поражением кожных покровов и общерезорбтивным действием.
При действии бромметила (хлорметила, йодметила) в форме жидкости или пара развиваются поражения кожных покровов. Вещества обладают чрезвычайно высокой летучестью, поэтому даже при попадании капель яда на кожу часто завершается образованием стойких телеангиоэктазий. Обычно заживление наступает через 1-2 недели с шелушением и пигментацией.
Описаны случаи ожога кожи лица бромметилом и при проникновение его через противогазовую коробку. При высоких концентрациях возможно сильное раздражение слизистых дыхательных путей. При длительной экспозиции нередко развивается ТОЛ.
Важным фактором при интоксикации является общерезорбтивное действие, которое в основном связывается из слабого наркотического, умеренного гепато - и нефротоксического и сильного нейротоксического компонентов.
При вдыхании высоких концентраций в виде аэрозоля первые симптомы появляются быстрее и выражаются в вялости, головокружении, общей слабости, сонливости, преходящем двойном видении, головной боли, тошноте, рвоте, расстройстве равновесия.
Затем довольно быстро развивается подергивание отдельных групп мышц, судороги, тризмы, потеря сознания и кома.
Подобное состояние может сохраняться от нескольких часов до нескольких суток. Нередко на этом фоне развиваются анурия, повышение артериального давления, ТОЛ.
Токсический отек легких, как правило, развивается в период от 12 часов до 23 суток с момента воздействия яда.
По выходе из этого тяжелого состояния остаются осложнения как нистагм, расстройство речи, слуха, чувствительности. Если смерть в этот период не наступила, то летальный исход возможен в более поздние сроки от уремии.
При поражение средней степени тяжести отравления, характеризуется как токсическая энцефалопатия с преимущественным поражением экстрапирамидной системы.
Симптомы отравления: боли в ногах, онемение конечностей, расстройство координации движения и речи.
Наблюдаются приступы психологического возбуждения, галлюцинации, умственная скованность.
Типичные расстройства зрения, поражение почек с уремическими явлениями. В качестве осложнений – стойкие парезы.
При легко протекающей интоксикации отмечаются головные боли, головокружение, рвота, тремор, сонливость, апатия. Иногда нейротоксические эффекты ядов развиваются спустя 6 месяцев после воздействия вещества.
Выздоровление после острого отравления медленное с частыми рецидивами. В течение многих лет наблюдается – шаткая походка, повышенная рефлекторная возбудимость, парезы периферических нервов.
Гиперкинезы иногда остаются в течение 10 лет после отравлений. Характерны психические нарушения, расстройство зрения, хронические пневмонии.
При поражении этиленоксидом симптомы отравления появляются спустя 1-5 часов после контакта с веществом.
В легких случаях проявление дерматитов в виде эритем, которые исчезают спустя 6-12 часов.
Буллезный дерматит развивается уже при минутном контакте кожи с жидким этиленоксидом.
Более длительный контакт кожи с веществом приводит к тяжелому, длительно не заживляющему язвенно-некротическому поражению кожи.
При ингаляционном воздействии возникает резкое раздражение верхних дыхательных путей, а также симптомы поражения легких (диспное, цианоз и др.). Кроме того, в начальном периоде отравления этиленоксидом характерно наркотическое воздействие токсиканта, которое выражено и в период развития всех симптомов отравления.
После вдыхания паров этиленоксида в течение 1 минуты возникает легкое сердцебиение, подергивание мышц, покраснение лица, позже головные боли, нистагм, понижение слуха.
Отравленные предъявляют жалобы из них основными являются: - внезапно возникшая сильная головная боль, головокружение, неуверенность при ходьбе, затруднение речи, расстройство сна, боли в ногах, вялость, скованность.
Отмечается вялая реакция зрачка на свет, монотонность речи, снижение или выпадение коленных и ахилловых рефлексов, потливость, повышенная возбудимость.
Интоксикация сопровождается поражением почек, печени.
