Оказание медицинской помощи зависит, прежде всего, от механизма токсического действия и его клинических проявлений.
Если учитывать поражения диоксином, то клиническая картина развивается крайне замедленно, факт воздействия веществами, как правило, остается незамеченным. В других случаях поражения ОВТВ цитотоксического действия клиника развивается быстро и мероприятия должны проводиться в кратчайшие сроки.
При поражении бромметилом (хлорметилом, йодметилом) в очаге немедленно надеть фильтрующий противогаз, при попадании на кожу, удаление ОВТВ марлевым или ватным тампоном (не втирая) и выход (вынос) из очага поражения.
Вне очага:
- участки кожи промыть большим количеством воды;
- многократно промывать водой, 2 % раствором соды полость рта. В глаза закапать раствор новокаина (если он будет в аптечке санитарного поста);
- при попадании яда в желудок – беззондовое промывание желудка большим количеством воды с последующей дачей адсорбента и солевое слабительное (если это все будет в аптечке санитарного поста).
Такие же мероприятия проводятся и при поражении диоксином, и пренебрегать ими не следует, т.к. не надо забывать об отложенном эффекте.
Врачебная помощь заключается в проведение специфической и симптоматической терапии.
При поражении веществами с алкилирующей активностью проводят специфическую терапию препаратами содержащими SН группу: метионин по 1,0 – 1,5 3-4 раза в день; цистеин 2 %, тиамин 5 % - 1,0 в/в, показано введение пиридоксина 5 % - 1,0, токоферола ацетата 5 % - 1,0, витамина РР.
Симптоматическая терапия пораженных ОВТВ с преимущественно цитотоксического действия является основой. Лечение проводится посиндромно, с учетом ведущих симптомов.
Большое внимание необходимо уделить пищевому рациону. Абсолютно исключается алкоголь. Диета должна быть энергетически полноценной (3000 –3500 ккал), но с ограничением количества экстрактивных и богатых холестерином продуктов (жирное мясо и рыба, острые блюда, жаренные блюда, соленые и копченные продукты, маргарин, баранина, свиной и гусиный жиры), исключается употребление консервов. Предпочтение отдается молочно-растительным продуктам, нежирным сортам мяса и рыбы, сливочным и растительным маслам.
Рацион должен содержать 100 – 200 гр. белков. 60 – 80 гр. жиров (в т.ч. растительных 15-20 гр.) 450-600 гр. углеводов, витамины
При развитии ТОЛ лечение аналогичное при лечении ОВ удушающего действия.
При поражении кожи - лечение по принципу лечения ОВ кожно-нарывного (резорбтивного) действия.
Лечение общерезорбтивного действия ядов по принципу: в остром периоде при выраженной интоксикации показано проведение дезинтоксикационной терапии – это введение глюкозы, гемодеза, сывороточного альбумина. При развитии острой печеночной недостаточности назначают глюкокортикостероиды в высоких дозах, конртикал, эпсилон- амино- капроновую кислоту (ингибиторы протеаз), коллоидные растворы крови.
Базисная терапия поражения печени должна быть направлена на улучшение обменных процессов (кокарбоксилаза, эссенциале, аминокислоты, гидролизаты белков, фолиевая кислота).
С целью стимуляции общей резистентности организма назначают метилурацил по 3,0 в сутки 5 дней и нуклеинат натрия по 1,5 в сутки 10-12 дней
При выраженном угнетении клеточного иммунитета (снижение Т- лимфоцитов на 30 % и более) применяют иммуномодуляторы: левомизол по 150 мг. в течении 3-х дней ежедневно, затем 3-х дневной перерыв и повторение 3-х дневного цикла, затем 1 день перерыв и прием в течении 4-х дней ежедневно в дозе 375 мг.; продигиозан, пирогенал.
Используются препараты замещающего действия (аллохол, холензим, фестал), десенсибилизирующие (диазолин, супрастин, тавегил).
При поражении диоксином длительного лечения требует угревидная сыпь – назначение противововоспалительных средств, антибиотики,- витаминотерапия.
Местно применяют мази на силиконовой основе, эмульгаторы Т.2. В мазь добавляют ихтиол, деготь, нафталин, борную и салициловую кислоты или их сочетание. Папулезно - пустулезные элементы обрабатываются 1-2 % спиртовыми растворами анилиновых красителей.
При поражении тяжелой и средней степени применяют антибиотикотерапию, витаминотерапию.
При флегмонозных и абсцедирующих формах определенный эффект дает применение индометацина по 25 мг. 3 раза в день. При явлениях кератоза и наличии пигментированных участков кожи применяются салициловая, бензойная, молочная кислоты, резорцин.
