Тема: «Сестринский процесс при хронической недостаточности кровообращения»
Вопросы для самоподготовки студентов:
1. Определение недостаточности кровообращения.
2. Виды недостаточности кровообращения.
3. Классификация ХСН.
4. Причины развития ХСН.
5. Основные клинические проявления ХСН.
6. Механизм возникновения одышки, кашля с серозной мокротой и кровохарканья при ХСН.
7. Механизм возникновения цианоза, набухания шейных вен, увеличения печени, отёков, нарушения функции ЖКТ.
8. Стандарт деятельности медсестры при одышке и отёках у больных на фоне сердечной недостаточности.
9. Принципы лечения ХСН, основные группы лекарственных препаратов и их представители.
10. Принципы реабилитации пациентов, страдающих ХСН.
11. Понятие «аритмии».
12. Клиническая характеристика отдельных видов аритмий (синусовая тахи- и брадикардия, экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия, полная и неполная атриовентрикулярная блокада, фибрилляция желудочков);
13. Лечение аритмий, основные группы противоаритмических препаратов, их представители.
Задания для самоподготовки:
Ознакомиться с теоретическим материалом по теме в учебном пособии Мельниковой М.А., Березиной И.С., Неволиной О.М. «Сестринское дело в терапии».
Ответить на вопросы для самоконтроля:
1. Что такое «недостаточность кровообращения»?
2. Чем характеризуется 1 стадия хронической сердечной недостаточности (ХСН)?
3. Чем характеризуется 2 стадия ХСН, фаза А?
4. Чем характеризуется 2 стадия ХСН, фаза Б?
5. Чем характеризуется 3 стадия ХСН?
6. Чем характеризуется 1 функциональный класс ХСН?
7. Чем характеризуется 2 функциональный класс ХСН?
8. Чем характеризуется 3 функциональный класс ХСН?
9. Чем характеризуется 4 функциональный класс ХСН?
10. Какие причины могут вызвать развитие сердечной недостаточности?
11. Перечислите клинические варианты ХСН?
12. Перечислите симптомы левожелудочковой сердечной недостаточности.
13. Перечислите симптомы правожелудочковой сердечной недостаточности.
14. Чем отличается тахикардия при ранней стадии ХСН от физиологического учащения сердечных сокращений при физической нагрузке?
15. Каков механизм появления одышки при сердечной недостаточности?
16. Каков механизм появления отёков при сердечной недостаточности?
17. Каков механизм увеличения печени при сердечной недостаточности?
18. С чем связаны нарушения функции ЖКТ при ХСН?
19. Каковы основные принципы диетического питания при ХСН?
20. Какие группы лекарственных препаратов применяют для лечения ХСН? Назовите представителей этих групп.
21. Что такое «аритмии»?
22. Дайте характеристику синусовой тахикардии.
23. Дайте характеристику экстрасистолии.
24. Дайте характеристику пароксизмальной тахикардии.
25. Дайте характеристику тяжёлых блокад сердца.
26. Дайте характеристику мерцательной аритмии.
27. Какие группы лекарственных препаратов применяют для лечения аритмий? Назовите представителей этих групп.
Повторить практические манипуляции:
1. Расспрос пациента.
2. Объективное обследование пациента (особое внимание уделить методике определения отёков, характеристик пульса, определению дефицита пульса, измерению АД, аускультации сердца и лёгких).
3. Определение массы тела пациента.
4. Определение суточного водного баланса.
5. Способы оксигенотерапии.
6. Уход за тяжелобольным.
7. Техника снятия ЭКГ.
Нарисовать схему развития:
ü левожелудочковой сердечной недостаточности
ü правожелудочковой сердечной недостаточности
Подготовьтесь давать пояснения.
Письменно решить ситуационную задачу.
Ситуационная задача
Больная 34 лет поступила в стационар с диагнозом ревматизм, неактивная фаза, митральный стеноз, недостаточность кровообращения 2 ст. Беспокоит одышка при незначительной физической нагрузке, отёки на голенях. Назначен постельный режим. Знания о заболевании, реабилитационных мероприятиях недостаточные.
Задание: определить нарушенные потребности, определить приоритетную проблему, составить план сестринского ухода.
Переписать в дневник и выучить алгоритм сестринского ухода при одышке и отёках, связанных с ХСН.
Алгоритм сестринского ухода при одышке и отёках, связанных с ХСН
| 1. Информация, позволяющая м/с заподозрить состояние: | 2. Действия медицинской сестры: | 3. Обоснование действий медицинской сестры: | 4. Ожидаемый результат: |
| 1. Пациент страдает заболеванием ССС, осложнённым выраженной ХСН 2. Одышка при физической нагрузке и в покое, приступы сердечной астмы, отёки на голенях 3. Цианоз губ, набухание шейных вен, тахикардия, аритмия, периферич. и полостные отёки | 1. Обеспечить пациенту режим, назначенный врачом 2. Во время сна – положение в постели с возвышенным изголовьем 3. Постоянный доступ свежего воздуха 4. Диетическое питание: стол №10, дробное питание, ограничение соли до 2-3 г в сутки, жидкости-до 1 л (суточный диурез + 20%).Исключить продукты, вызывающие метеоризм. При избыточной массе тела – низкокалорийная диета, при кахексии- полноценная диета, богатая белками. Рекомендовать продукты, богатые калием, витаминами С и группы В. 5. Обеспечить психический покой, полноценный сон (при необходимости, по назначению врача – снотворные) 6. Введение препаратов по назначению врача. 7. Контроль жалоб, АД, пульса, ЧДД, отёков, массы тела, водного баланса, стула. | - ограничение нагрузки на миокард с постепенным её расширением - разгрузка МКК - уменьшить гипоксию - исключить подъём диафрагмы, уменьшить нагрузку на миокард, - улучшить метаболизм сердечной мышцы - уменьшить эмоциональную нагрузку, нормализовать состояние ЦНС - зависимая функция - функция контроля | Улучшение самочув-ствия, уменьше-ние одышки, отёков. |
