Тема: «Сестринское обследование пациентов с заболеваниями органов пищеварения»
Вопросы для самоподготовки студентов:
1. Анатомо-физиологические особенности желудка.
2. Жалобы больных и основные симптомы заболеваний органов пищеварения (боли в животе, нарушения аппетита, неприятный вкус во рту, отрыжка, тошнота, рвота, метеоризм, расстройства стула).
3. Осмотр ротовой полости, живота.
4. Поверхностная пальпация живота.
5. Аускультация живота.
Задания для самоподготовки:
Ознакомиться с теоретическим материалом по теме в учебном пособии Мельниковой М.А., Березиной И.С., Неволиной О.М. «Сестринское дело в терапии».
Ответить на вопросы для самоконтроля:
1. Укажите основные типы секреторных клеток слизистой оболочки желудка.
2. Назовите основные компоненты желудочного сока.
3. Как влияет парасимпатическая нервная система на желудочную секрецию?
4. Как влияет симпатическая нервная система на желудочную секрецию?
5. Какие вещества угнетают (ингибируют) желудочную секрецию?
6. Какие вещества стимулируют деятельность желез желудка?
7. Факторы защиты слизистой оболочки желудка.
8. Агрессивные факторы, влияющие на слизистую оболочку желудка.
9. Тактика проведения дуоденального зондирования:
- положение пациента при дуоденальном зондировании
- какой стимулятор двигательной активности желчного пузыря вводят пациенту при дуоденальном зондировании?
- какую порцию желчи получают после проведения стимуляции?
- какого цвета порция С и откуда она получена?
10. Тактика фракционного исследования желудочного сока:
- положение пациента при взятии желудочного сока
- какое количество пробирок необходимо приготовить для фракционного исследования желудка с парентеральным раздражителем;
- какой зонд используют для фракционного желудочного зондирования?
- какие знаете парентеральные стимуляторы, применяемые при желудочном зондировании?
- какой наиболее эффективный стимулятор желудочной секреции?
11. Какую диету рекомендуют при подготовке к ирригоскопии?
12. Перечислите основные проблемы пациентов, страдающих заболеваниями органов пищеварения.
Повторить манипуляции:
1. Сбор кала на гельминты и простейшие.
2. Сбор кала на скрытую кровь.
3. Сбор кала на микробиологическое исследование.
4. Сбор кала на копрологическое исследование.
5. Постановка очистительной клизмы.
6. Промывание желудка.
7. Фракционное желудочное зондирование.
8. Дуоденальное зондирование.
Выполнить тестовое задание (в дневнике):
Привести в соответствие номера терминов и объясняющих их ответов.
| 1. МЕТЕОРИЗМ 2. ИЗЖОГА 3. ОТРЫЖКА 4. ЗАПОР 5. ПОНОС 6. ИЗВРАЩЕНИЕ АППЕТИТА 7. АНОРЕКСИЯ 8. ДИСФАГИЯ 9. ТОШНОТА | 1. Вздутие живота вследствие скопления большого количества газов в петлях кишечника. 2. Учащенное опорожнение кишечника с выделением жидких каловых масс. 3. Редкое опорожнение кишечника, происходящее с большим затруднением. 4. Выходящие из желудка в полость рта газы, иногда в сочетании с пищевой кашицей. 5. Нарушение акта проглатывания пищи, воспринимаемое как затруднение или полную невозможность. 6. Своеобразное чувство жжения в области пищевода, возникающее при раздражении его слизистой желудочным содержимым. 7. Пристрастие к несъедобным веществам. 8. Обильное выделение мочи (более 2литров в сутки). 9. Уменьшение количества мочи за сутки. 10. Полное прекращение отделения мочи. 11. Увеличение ночного диуреза. 12. Учащенное мочеиспускание. 13. Болезненное мочеиспускание. 14. Задержка мочи в мочевом пузыре. 15. Нарушение мочеиспускания. 16. Появление крови в мокроте. 17. Изменение глубины, частоты, ритма дыхания, субъективно воспринимаемое как ощущение недостатка воздуха. 18. Полное отсутствие аппетита. 19. Тягостное чувство давления в эпигастральной области, сопровождаемое слабостью, слюноотделением, головокружением. 20. Патологическое отделяемое органов дыхания при кашле. |
Повторить ниже приведённые алгоритмы подготовки пациента к исследованиям органов пищеварения:
Фиброгастродуоденоскопия (эндоскопическое исследование пищевода, желудка и двенадцатипёрстной кишки)
Цель: визуальное определение патологии этих органов, биопсия поражённой ткани и оценка эффективности лечения.
Оснащение: стерильный фиброскоп, полотенце; (см. алгоритм промывания желудка).
| Этапы | Обоснование |
| 1. Обучить пациента к подготовке к исследованию и провести беседу о цели, ходе и безвредности процедуры. | Обеспечение права пациента на информацию, осознанное участие пациента в исследовании |
| 2. Исключить накануне утром приём пищи, воды, лекарственных препаратов, не курить, не чистить зубы. | Исключить влияние посторонних факторов на слизистую желудка и 12-перстной кишки |
| 3. Взять с собой полотенце. | Обеспечить гигиену при слюнотечении |
| 4. Предупредить, что нельзя разговаривать и глотать слюну во время обследования. | Обеспечение правильности поведения пациента во время процедуры |
| 5. Явиться в эндоскопический кабинет утром, в назначенное время. | |
| ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ | |
| 1. Уложить пациента на стол на левый бок с согнутыми ногами, грудь укрыть полотенцем. | Обеспечить удобное для проведения процедуры положение |
| 2. Медсестра проводит орошение ротоглотки раствором дикаина. Медсестра ассистирует врачу при проведении процедуры. | Анестезия слизистой оболочки перед процедурой. |
| ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ | |
| 1. Предупредить пациента, чтобы он не принимал пищу в течение 2-3 часов. Если была взята биопсия - в течение дня пациент должен принимать только холодную пищу. | Восстановление глотательного рефлекса после анестезии. Профилактика кровотечения из участка забора биоптата. |
| 2. Провести дезинфекцию эндоскопа, инструментов, перчаток. | Соблюдение эпид. безопасности. |
