Семинарско-практическое занятие № 5

Тема: «Сестринский процесс при раке лёгкого. Неотложная доврачебная помощь при заболеваниях органов дыхания. Зачёт по пульмонологии»

Вопросы для самоподготовки:

1. Определение “рак лёгкого”, эпидемиология заболевания.

2. Этиология и патогенез рака лёгкого.

3. Клиническая симптоматика центрального и периферического рака лёгкого.

4. Принципы лечения рака лёгкого.

5. Понятие «паллиативная помощь».

6. Компоненты паллиативной помощи, роль медсестры в организации паллиативной помощи.

7. Общие принципы ухода за инкурабельным больным.

8. Паллиативная помощь при хронических болях:

· классификация болей;

· факторы, понижающие и повышающие порог болевой чувствительности;

· медикаментозные и немедикаментозные способы обезболивания;

9. Алгоритм неотложной доврачебной помощи при легочном кровотечении.

10. Повторить вопросы по всем темам раздела «Сестринский процесс при заболеваниях органов дыхания».

Задания для самоподготовки:

Ознакомиться с теоретическим материалом по теме в учебном пособии Мельниковой М.А., Березиной И.С., Неволиной О.М. «Сестринское дело в терапии».

Ответить на вопросы для самоконтроля:

1. Виды рака лёгкого по локализации.

2. Виды рака лёгкого по морфологической структуре.

3. Какой вид рака менее благоприятен по прогнозу?

4. Какой вид рака на ранних стадиях имеет бессимптомное течение?

5. Перечислите наиболее частые ранние симптомы рака лёгкого.

6. В какие органы происходит метастазирование рака лёгкого?

7. Виды рентгенологического исследования, применяемые для диагностики рака лёгкого.

8. Как называется лечение, проводимое с целью излечения больного?

9. Как называется лечение, проводимое только с целью уменьшения страданий больного?

10. Назовите препараты, применяемые для химиотерапии рака лёгкого.

Решить ситуационную задачу:

Пациент 80 лет поступил в клинику с диагнозом центральный рак лёгкого. Жалобы на кашель со слизистой мокротой, резкую слабость, боли в грудной клетке, усиливающуюся при кашле и глубоком дыхании, периодическое повышение температуры до субфебрильных цифр. Пациент пониженного питания. Планируется химиотерапевтическое лечение.

Задание:

1. Определить нарушенные потребности.

2. Определить все проблемы пациентов.

3. Выбрать приоритетную и поставить цель сестринского ухода.

4. Спланировать сестринское вмешательство с учётом всех проблем, пользуясь стандартами сестринского ухода за пульмонологическими больными.

Переписать в дневник и выучить: алгоритм неотложной доврачебной помощи при кровохаркании и легочном кровотечении.

Алгоритм неотложной доврачебной помощи при кровохаркании или лёгочном кровотечении

Информация, позволяющая заподозрить неотложное состояние:	Действия медицинской сестры:	Обоснование действий медицинской сестры:	Ожидаемый результат:
Кашель с выделением мокроты с прожилками крови или чистой крови (алой, пенистой)	1. Немедленный вызов врача (“Скорой помощи”) 2. Уложить пациента с возвышенным изголовьем 3. Запретить двигаться, разговаривать, кашлять, принимать горячую пищу, горячую ванну. 4. Успокоить, обучить методике мышечной релаксации, обеспечить психический покой. 5. Пузырь со льдом на грудную клетку.   6. Контроль характера мокроты, пульса, АД. Приготовить: викасол, аминокапроновую кислоту, хлористый кальций (амп.)	- риск развития более тяжёлого состояния - уменьшить приток крови к лёгким   - уменьшить риск усиления кровотечения   - уменьшить эмоциональное напряжение   - местное гемостатическое действие - функция контроля	Отсутствие выделения крови при кашле, отсутствие прожилков крови в мокроте, нормальные пульс и АД.