Тема: «Сестринский процесс при инфаркте миокарда»
Вопросы для самоподготовки студентов:
1. Определение «инфаркт миокарда».
2. Клинические проявления ангинозного статуса при остром инфаркте миокарде, атипичные варианты ОИМ.
3. Стадии ОИМ, формы ОИМ (по распространённости и глубине поражения миокарда).
4. Осложнения ОИМ (фибрилляция желудочков, кардиогенный шок, отёк лёгких, разрыв сердечной мышцы).
5. Стандарт неотложной доврачебной помощи при подозрении на ОИМ.
6. Принципы лечения инфаркта миокарда.
7. Принципы реабилитации пациентов, перенесших ИМ.
Задания для самоподготовки:
Ознакомиться с теоретическим материалом по теме в учебном пособии Мельниковой М.А., Березиной И.С., Неволиной О.М. «Сестринское дело в терапии».
Ответить на вопросы для самоконтроля:
1. Что такое «инфаркт миокарда»?
2. Опишите классическую симптоматику острого инфаркта миокарда.
3. Назовите главные отличия болей при приступе стенокардии и при остром инфаркте миокарда.
4. Какие показатели в общем анализе и при биохимическом исследовании крови отличают острый инфаркт от стенокардии?
5. Какие изменения ЭКГ отличают острый инфаркт миокарда от стенокардии?
6. Назовите атипичные формы острого инфаркта миокарда. Как можно заподозрить данные состояния, если у больного нет типичных болей? Как можно уточнить диагноз?
7. Какие периоды выделяют в течение инфаркта миокарда?
8. Какие Вы знаете формы ОИМ в зависимости от распространённости? По глубине поражения миокарда?
9. Перечислите осложнения острого периода острого инфаркта миокарда.
10. Перечислите инструментальные методы диагностики ИБС.
11. Перечислите немедикаментозные способы лечения и профилактики ИБС.
12. Перечислите группы препаратов, обладающих антиангинальным действием (с указанием представителей каждой группы).
13. Перечислите хирургические методы лечения атеросклероза.
14. С какой целью при оказании доврачебной помощи при инфаркте миокарда необходимо давать больному нитроглицерин (если САД выше 110 мм рт.ст.)?
15. С какой целью больному дают аспирин?
16. Как необходимо уложить больного с подозрением на ОИМ, если АД 120/70 мм рт.ст.?
17. Какие препараты необходимо приготовить к введению при ОИМ?
18. Какой кислород применяют при оказании помощи больному с подозрением на ОИМ?
19. Почему больного с ОИМ необходимо госпитализировать в максимальные сроки, минуя приёмное отделение и без прохождения санобработки?
Повторить:
1. Методику опроса пациента.
2. Методику проведения общего осмотра, пальпации, аускультации лёгких, сердца.
3. Технику измерения артериального давления.
Заполнить таблицу, указав в только те признаки, которые отличают стенокардию и острый инфаркт миокарда.
| Признаки стенокардии | Признаки острого инфаркта миокарда |
Нарисовать: типичные электрокардиографические признаки острого инфаркта миокарда.
Составить: план сестринского ухода пациенту, поступившему в стационар с диагнозом острый инфаркт миокарда (по материалу ситуационной задачи №1 или №2)
Ситуационная задача №1
Пациент 58 лет поступил в стационар с диагнозом ИБС, острый инфаркт миокарда, 1-е сутки. Болевой приступ купирован. Назначен постельный режим. У пациента 3 дня не было стула. Диагноз ИБС поставлен впервые. Ранее отмечал повышение АД, но внимания на это не обращал. Любит работать на даче. Довольно часто употребляет крепкие алкогольные напитки.
Задание: определить нарушенные потребности, определить приоритетную проблему, составить план сестринского ухода.
Ситуационная задача №2
В стационар поступил пациент 45 лет. В течение 5 лет страдает ИБС. Беспокоили боли за грудиной при значительных физических нагрузках. Старался вести активный образ жизни: бегал трусцой, на лыжах. После нагрузок чувствовал дискомфорт за грудиной, однако считал, что это нормальная реакция. Ночью развились сильные боли за грудиной. «Скорая помощь» доставила пациента в стационар с диагнозом острый инфаркт миокарда. Назначен постельный режим. Пациент настроен как можно раньше выписаться, так как у него проблемы на работе.
Задание: определить нарушенные потребности, определить приоритетную проблему, составить план сестринского ухода.
Письменно решить ситуационную задачу №3:
Ситуационная задача №3
У мужчины 60 лет при выполнении интенсивной физической нагрузки (копал землю) появились сильные загрудинные боли. Принял подряд 3 таблетки нитроглицерина, боли не утихают уже в течение 30 мин. Ранее беспокоили непродолжительные сжимающие боли за грудиной, которые он купировал приёмом таблеток нитроглицерина или ингаляцией нитроминта. АД -130/70 мм рт. ст.
Задание: какое состояние можно заподозрить у данной больной? Перечислите мероприятия доврачебной помощи, необходимые в данной ситуации.
Переписать в дневник и выучить алгоритм доврачебной помощи при подозрении на острый инфаркт миокарда.
