Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


¬ыберите один правильный ответ




 

01.   —»ћѕ“ќћјћ —ј’ј–Ќќ√ќ ƒ»јЅ≈“ј 1 “»ѕј ќ“Ќќ—»“—я

1) полиури€

2) полидипси€

3) полифаги€

4) 1, 2, 3

5) пигментаци€

 

02. ƒЋя ƒ≈Ѕё“ј —ј’ј–Ќќ√ќ ƒ»јЅ≈“ј 1 “»ѕј ’ј–ј “≈–Ќќ

1) повышенный аппетит

2) 1, 4, 5

3) ожирение

4) жажда

5) учащенное мочеиспускание

 

03. ѕ–»¬»¬ » ЅќЋ№Ќџћ —ј’ј–Ќџћ ƒ»јЅ≈“ќћ ѕ–ќ¬ќƒя“

1) не провод€т

2) при достижении компенсации

3) через год после достижени€ компенсации

4) по эпидемиологическим показани€м

5) независимо от компенсации

 

04. ƒЋя √»ѕќ√Ћ» ≈ћ»„≈— ќ…  ќћџ ’ј–ј “≈–Ќќ

1) судороги

2) 1, 4, 5

3) медленное начало

4) влажность кожи

5) гипертонус, тризм

 

05. Ћ≈„≈Ќ»≈ √»ѕќ√Ћ» ≈ћ»» 1-… —“≈ѕ≈Ќ» Ќј„»Ќјё“ — ¬¬≈ƒ≈Ќ»я

1) глюкагона внутримышечно

2) раствора глюкозы внутривенно

3) адреналина подкожно

4) раствора глюкозы пеpоpально

 

06. Ћ≈„≈Ќ»≈ √»ѕќ√Ћ» ≈ћ»» 2-… —“≈ѕ≈Ќ» Ќј„»Ќјё“ — ¬¬≈ƒ≈Ќ»я

1) глюкагона внутримышечно

2) раствора глюкозы внутривенно

3) адреналина подкожно

4) раствора глюкозы пеpоpально

 

07. ѕ–» √»ѕќ√Ћ» ≈ћ»„≈— ќ…  ќћ≈ Ќј»ЅќЋ≈≈ Ѕџ—“–џћ » Ѕ≈«ќѕј—Ќџћ ћ≈“ќƒќћ Ћ≈„≈Ќ»я я¬Ћя≈“—я ¬¬≈ƒ≈Ќ»≈

1) адреналина подкожно

2) глюкагона внутримышечно

3) 5 % раствора глюкозы внутривенно капельно

4) раствора глюкозы пеpоpально

 

08. ѕ–» –ј«¬»“»» √»ѕќ√Ћ» ≈ћ»„≈— ќ…  ќћџ ЅќЋ№Ќќћ” —Ћ≈ƒ”≈“ ¬¬≈—“»

1) 40% раствор глюкозы внутривенно

2) 5% раствор глюкозы внутривенно

3) 10% раствор глюкозы внутривенно

4) 40% раствор глюкозы перорально

 

09. ƒЋя √»ѕќ√Ћ» ≈ћ»„≈— ќ…  ќћџ ’ј–ј “≈–Ќќ

1) судороги

2) гипертонус мышц

3) 1, 2, 5

4) сухость кожных покровов

5) тремор

 

10. ƒЋя ”—“–јЌ≈Ќ»я √»ѕќ√Ћ» ≈ћ»» 1-… —“≈ѕ≈Ќ» –≈ ќћ≈Ќƒќ¬јЌќ »—ѕќЋ№«ќ¬ј“№

1) сок

2) пепси-колу

3) мЄд

4) 1, 2, 3

5) шоколад

 

11.    Ћ»Ќ»„≈— »ћ ѕ–ќя¬Ћ≈Ќ»яћ  ≈“ќј÷»ƒќ“»„≈— ќ…  ќћџ ќ“Ќќ—»“—я

1) снижение туpгоpа глазных €блок

2) абдоминальный синдром

3) 1, 2, 5

4) влажность кожных покpовов

5) шумное дыхание  уссмаул€

 

12. —“ј–“ќ¬џ… –ј—“¬ќ– ƒЋя –≈√»ƒ–ј“ј÷»» ѕ–» ƒ»јЅ≈“»„≈— ќћ  ≈“ќј÷»ƒќ«≈

1) 0,45% раствора натри€ хлорида

2) 0,9% раствора натри€ хлорида

3) 5% раствора глюкозы

4) раствора –ингера

5) 10% раствора натри€ хлорида

 

13. ¬Ќ”“–»¬≈ЌЌ”ё »Ќ‘”«»ё 5% –ј—“¬ќ–ј √Ћё ќ«џ ѕ–» Ћ≈„≈Ќ»» ƒ»јЅ≈“»„≈— ќ√ќ  ≈“ќј÷»ƒќ«ј Ќј„»Ќјё“ ѕ–» ”–ќ¬Ќ≈ √Ћ» ≈ћ»»

1) 18 Ц 20 ммоль/л

2) 14 Ц 17 ммоль/л

3) 8 Ц 12 ммоль/л

4) 4 Ц 7 ммоль/л

5) менее 3 ммоль/л

 

14. Ќј„јЋ№Ќјя ƒќ«ј »Ќ—”Ћ»Ќј ѕ–» Ћ≈„≈Ќ»» ƒ»јЅ≈“»„≈— ќ√ќ  ≈“ќј÷»ƒќ«ј

1) 0,1 ≈д/кг в час

2) 0,3 ≈д/кг в час

3) 0,5 ≈д/кг в час

4) 1 ≈д/кг в час

 

15. ¬¬≈ƒ≈Ќ»≈ ѕ–≈ѕј–ј“ќ¬  јЋ»я ѕ–» Ћ≈„≈Ќ»» ƒ»јЅ≈“»„≈— ќ√ќ  ≈“ќј÷»ƒќ«ј Ќ≈ ѕ–ќ¬ќƒя“ ѕ–»  јЋ»≈ћ»»

1) менее 3 ммоль/л

2) 3-4 ммоль/л

3) 4-5 ммоль/л

4) 5-6 ммоль/л

5) более 6 ммоль/л

 

16. —»ћѕ“ќћ ЂЌј –ј’ћјЋ≈ЌЌџ’ ѕ≈Ћ®Ќќ ї ” Ќќ¬ќ–ќ∆ƒ®ЌЌџ’ ’ј–ј “≈–≈Ќ ƒЋя

1) врождЄнного гипотиреоза

2) неонатального сахарного диабета

3) фенилкетонурии

4) адреногенитального синдрома

5) диабетической фетопатии

 

17. ‘»«»ќЋќ√»„≈— »… ѕ”Ѕ≈–“ј“ ” ћјЋ№„» ќ¬ Ќј„»Ќј≈“—я —

1) увеличени€ полового члена в длину

2) пигментации кожи мошонки

3) увеличени€ €ичек

4) по€влени€ оволосени€ на лобке и в аксилл€рной области

5) мутации голоса

 

18. ‘»«»ќЋќ√»„≈— »… ѕ”Ѕ≈–“ј“ ” ƒ≈¬ќ„≈  Ќј„»Ќј≈“—я —

1) по€влени€ менструаций

2) увеличени€ молочных желЄз

3) по€влени€ лобкового оволосени€

4) по€влени€ подмышечного оволосени€

5) формировани€ фигуры по женскому типу

 

19. “≈Ћј–’≈ Ц Ё“ќ

1) по€вление лобкового оволосени€

2) по€вление подмышечного оволосени€

3) увеличение молочных желЄз у девочек

4) изменение архитектоники тела

 

20. ѕ–» ѕ”Ѕ≈–“ј“Ќќћ Ђ–ќ—“ќ¬ќћ — ј„ ≈ї — ќ–ќ—“№ –ќ—“ј —ќ—“ј¬Ћя≈“

1) 5-6 см/год

2) 7-8 см/год

3) 9-12 см/год

4) 20-30 см/год

 

 

Ё“јЋќЌџ ќ“¬≈“ќ¬   “≈—“ќ¬џћ «јƒјЌ»яћ

 

01 Ц 4 02 Ц 2 03 Ц 2 04 Ц 2 05 Ц 4 06 Ц 4 07 Ц 2 08 Ц 1 09 Ц 3 10 Ц 4
11 Ц 3 12 Ц 2 13 Ц 2 14 Ц 1 15 Ц 5 16 Ц 2 17 Ц 3 18 Ц 2 19 Ц 3 20 Ц 3

—»“”ј÷»ќЌЌџ≈ «јƒј„»

ƒ≈“— јя ЁЌƒќ –»ЌќЋќ√»я

«јƒј„ј 1

«о€ ¬., 14 лет, обратилась к участковому педиатру с жалобами на похудание (на 4 кг за 3 мес€ца), раздражительность, плаксивость, сердцебиение, тремор пальцев рук, увеличение щитовидной железы.

»з анамнеза: вышеуказанные жалобы по€вились 3 мес€ца назад, после инсол€ции. јппетит сохранЄн, жажды нет. ќбучаетс€ в общеобразовательной школе.

ѕри осмотре: выраженна€ эмоциональна€ лабильность, расторможенность, нав€зчивые движени€. ‘изическое развитие ухудшено (дефицит массы 17%). √лаза блест€щие, глазные щели широко открыты, редкое моргание. ќтмечаетс€ тремор пальцев рук, век.  ожа гор€ча€ на ощупь, влажна€, дермографизм красный, стойкий. ўитовидна€ железа 2 степени (по классификации ¬ќ«), при пальпации эластична€, безболезненна€, узлов нет. —ердечные тоны громкие, акцент 2 тона, „—— 136 ударов в минуту, јƒ 140/70. ћочеиспускание Ц без особенностей. —тул 2 раза в день разжижен, обычного цвета, без патологических примесей. ѕоловое развитие по возрасту, в течение последних двух мес€цев отмечаетс€ нарушение менструального цикла.

 

1. —формулируйте и обоснуйте диагноз. „то €вл€етс€ пусковыми факторами данной патологии в детском возрасте.

2. ћожет ли педиатр самосто€тельно лечить указанное заболевание у детей?

3. ѕри каких заболевани€х и состо€ни€х следует исключить указанную патологию?

4. ѕеречислите побочные эффекты основной терапии указанного заболевани€, тактика педиатра дл€ раннего вы€влени€ этого осложнени€.

5. ƒиспансеризаци€ детей с указанной патологией.

 

«јƒј„ј 2

јлЄна ƒ., 6 лет. ѕри профилактическом осмотре в детском саду вы€влено увеличение молочных желез и лобковое оволосение.

»з анамнеза: девочка от 1-й беременности, протекавшей без осо≠бенностей, первых срочных родов. ѕри рождении масса 3000г, рост 50 см. Ќа грудном вскармливании до 8 мес€цев. –азвитие в раннем детском возрасте без особенностей. ”величение молочных желЄз отмечаетс€ с 5,5 лет, по€вление лобкового оволосени€ Ц в 2 последние мес€ца. ѕрирост за последний год 7,5 см. ” мамы девочки половое созревание началось с 10 лет.

ѕри осмотре: рост 130 см, вес 28 кг. “елосложение пропорциональное.  ожа обычной окраски и влажности. ѕодкожно-жировой слой развит умеренно, распределЄн равномерно. ўитовидна€ железа 0 степени (по классификации ¬ќ«).  остна€ система Ц без деформаций. “оны сердца отчЄтливые, ритмичные. „—— 78 в минуту, јƒ 95/65 мм.рт.ст. ∆ивот м€гкий, безболезненный. ѕоловое развитие: ћа2, јх0, –2, ће0.

1. ќцените физическое и половое развитие девочки.

2. —формулируйте и обоснуйте диагноз.

3. јлгоритм действий врача-педиатра.

4. ѕеречислите возможные причины развити€ указанной патологии.

5. ћетоды оценки полового развити€ у девочек.

 

«јƒј„ј 3

  участковому педиатру обратилс€ —аша –., 9 л., с жалобами на сла≠бость, утомл€емость, снижение аппетита.

»з анамнеза: в последние 6 мес€цев отмечаетс€ потемнение кожных покровов, пристрастие к солЄной пище, снижение аппетита, похудание, неустойчивый стул. ∆ажды нет.

ѕри осмотре: вес 23 кг, рост 129 см.  ожа смугла€, выраженна€ гиперпигментаци€ сосков, лок≠тей, коленей, ладонных складок, области половых органов. —лизистые обычного цвета и влажности. ћышечна€ гипотони€.  остно-суставна€ система без видимых деформаций. „—— 90 в мин., тоны сердца ритмичные, приглушены. јƒ 80/45 мм. рт. ст.

¬ биохимическом анализе крови: калий Ц 5,9 ммоль/л, натрий Ц 130 ммоль/л, гликеми€ Ц 3,0 ммоль/л.

1. —формулируйте диагноз.

2. ќбоснуйте диагноз.

3. јлгоритм действий врача-педиатра.

4. ќпишите изменени€ на Ё √ при гиперкалиемии.

5. Ќазовите принципы лечени€ указанной патологии, критерии адекватности терапии.

 

«јƒј„ј 4

јн€ «., 10 лет, обратилась к участковому педиатру с жалобами на жажду, частые обильные мочеиспускани€, похудание, слабость, тошноту.

»з анамнеза: 2 мес€ца назад, после перенесенного гриппа, по€вились жажда, частые обильные мочеиспускани€, утомл€емость, похудела на 5 кг. ¬ течение последней недели беспокоит слабость, отсутствие аппетита, тошнота, боли в животе (преимущественно в эпигастральной области), в день осмотра Ц отказ от еды, однократно рвота.

ѕри объективном осмотре: в сознании, в выдыхаемом воздухе Ц запах ацетона. ‘изическое развитие ухудшено за счет дефицита массы.  ожа суха€, губы €рко красного цвета, в углах рта заеды, €зык сухой, тургор тканей снижен.  апилл€рный тест Ц 2 сек. ѕри аускультации: дыхание везикул€рное, проводитс€ по всем пол€м, без хрипов; тоны сердца ритмичные, приглушены, „—— 128 в мин., јƒ 100/55 мм.рт.ст. ѕри пальпации живот умеренно болезненный во всех отделах, доступен глубокой пальпации, печень +2,0 см из-под кра€ рЄберной дуги. ћоча Ц бесцветна€, прозрачна€.

1. —формулируйте и обоснуйте диагноз.

2. “актика участкового педиатра. ћожно ли на догоспитальном этапе ввести ребЄнку инсулин?

3. Ќазовите диагностические критерии нарушений углеводного обмена в зависимости от уровн€ гликемии.

4. ќпишите изменени€ на Ё √ при гипокалиемии.

5. ѕеречислите основные принципы лечени€ указанного заболевани€ в стационаре.

 

«јƒј„ј 5

—емЄн ћ., 11 лет, обратилс€ к участковому педиатру с жалобами на избыточный вес, повышенный аппетит, быструю утомл€емость. ƒвигаетс€ мало, диету не соблюдает, предпочитает высококалорийную пищу (выпечка, колбасные и кондитерские издели€, сладкие газированные напитки и др.). ” мамы, бабушки (по материнской линии) и брата мальчика Ц избыточный вес.

ѕри осмотре: рост 142 см, масса тела 60 кг. ѕам€ть сохранена, обучаетс€ в общеобразовательной школе (средний балл 4,7).  ожа обычной окраски, умеренной влажности. Ќа бЄдрах, животе Ц стрии белого цвета. ѕодкожно-жировой слой развит избыточно, распределЄн равномерно. “оны сердца приглушены, ритмичные, „—— - 95 уд. в мин, јƒ 130/80 мм рт. ст.  остна€ система без деформаций. ѕри пальпации живота отмечаетс€ болезненность в правом подреберье, печень +1,0 см из-под кра€ рЄберной дуги. ѕоловое развитие допубертатное. ћочеиспускание свободное, стул ежедневно, оформлен. ѕитьевой режим Ц по возрасту.

Ѕиохимический анализ крови: глюкоза крови натощак - 5,1 ммоль/л, через 2 часа после приЄма пищи Ц 5,6 ммоль/л; холестерин - 7,6 ммоль/л, индекс атерогенности Ц 5,8%.

1. —формулируйте диагноз.

2. ќцените результаты биохимического анализа крови. „то такое индекс атерогенности?

3. Ќазначьте дополнительное обследование.

4. ѕринципы питани€.

5. ѕеречислите факторы риска ожирени€ в детском возрасте.

 

Ќ≈‘–ќЋќ√»я

«јƒј„ј 1

Ќа приеме у участкового педиатра мальчик —аша  ., 4,5 лет. ¬ыписан из стационара с диагнозом: ’ронический гломерулонефрит, нефротическа€ форма, рецидив IV, стероид-зависимый, морфологически мезангиокапилл€рный с умеренно выраженным тубулоинтерстициальным компонентом, прогрессирующее течение, период частичной ремиссии, ’Ѕѕ 2 стадии. ѕолучает лечение преднизолон 15 мг/48ч, циклоспорин ј 100 мг/сут.

1. Ќазначьте пациенту диету и определите ее длительность. ѕеречислите принципы поэтапного расширени€ диеты.

2. ѕеречислите показани€ к проведению биопсии почек у детей с хроническим гломерулонефритом.

3. ћониторинг во врем€ лечени€ ÷иклоспорином ј.

4. ќсложнени€ терапии ÷иклоспорином ј

5. ѕлан диспансерного наблюдени€.

 

«јƒј„ј 2

ћальчик 4 года, от первой беременности, протекавшей с выраженным токсикозом первой половины. –оды в срок. ћасса тела при рождении 3300 г., длина 51 см. –ос и развивалс€ удовлетворительно. «убы с 8 мес€цев. Ќа первом году жизни с профилактической целью получал витамин D. ’одит с 1 года 3 мес. Ѕольшой родничок закрыт с 1 года 6 мес. „асто болеет ќ–¬».

—емейный анамнез: у матери и у бабушки с детства выражена варусна€ деформаци€ нижних конечностей, низкорослость; отец Ц здоров. ¬ 1 год 6 мес у ребенка по€вилась умеренна€ ќ-образна€ деформаци€ голеней, боли в ногах, стал меньше ходить. ѕо рекомендации ортопеда получал массаж, препараты кальци€. Ќа третьем году жизни получал: витамин D, в курсовой дозе 600 000 ћ≈, массаж, Ћ‘ , препараты кальци€. ¬ возрасте 3 лет направлен на консультацию к нефрологу.

ѕри поступлении жалобы на утомл€емость, боли в ногах и позвоночнике при нагрузке. ѕоходка Ђутина€ї. –ост 87 см. ¬ыражена варусна€ деформаци€ голеней и бедер, мышечна€ гипотони€.

ќбщий анализ крови: Hb Ц 132 г/л, Ёри Ц 3,812/л, лейк Ц 6,09/л, тромб. - 2809/л, п/€ Ц 2%, с/€ Ц 33%, э Ц 1%, л- 52%, м Ц 12%, —ќЁ Ц 9 мм/час.

Ѕиохимический анализ крови: общий белок Ц 58 г/л, ў‘ Ц 2200 ед (норма до 600), кальций общий Ц 2,3 ммоль/л, кальций ионизированный 1,02 ммоль/л, фосфор Ц 0,6 ммоль/л, мочева€ кислота Ц 0,31 ммоль/л, мочевина Ц 4,6 ммоль/л, креатинин Ц 80 ммоль/л.

 линический анализ мочи: цвет соломенно-желтый, уд.вес 1025, лейкоциты Ц 2-3 в п/зр. Ѕиохимический анализ мочи: фосфор Ц 40 ммоль/сут (норма 6,4-16 ммоль/сут), кальций Ц 3,8 ммоль/сут (норма 2.25-7,25).

1. ѕоставьте диагноз.

2. ѕроведите дополнительные методы обследовани€.

3. Ќазначьте лечение

4. ћониторинг во врем€ поддерживающей терапии.

5. ќпределите прогноз данного заболевани€.

 

«јƒј„ј 3

ћальчик 3 лет, поступил в отделение с жалобами на слабость, отеки, редкое мочеиспускание. »з анамнеза: вышеуказанные жалобы по€вились через 8 дней после перенесенной острой респираторной инфекции. ¬ дальнейшем отеки нарастали, уменьшилс€ диурез. ћоча желта€, пенитс€.

–ебенок от второй беременности, протекавшей с токсикозом первой половины и угрозой прерывани€ на 4-м мес€це. –оды в срок, со стимул€цией. ћасса при рождении 3200г., длина 51см. Ќа грудном вскармливании до 3 мес€цев. ѕрофилактические прививки по возрасту. –анее отмечалс€ атопический дерматит - до 2 лет. Ќаследственность: у матери Ц дерматит, хронический тонзиллит; у бабушки со стороны матери Ц бронхиальна€ астма.

ѕри осмотре: состо€ние т€желое, бледный, обширные отеки всего туловища, влажный кашель, температура 37,30—. √раницы сердца расширены. “оны сердца ритмичные. „—— 105 уд/мин. јƒ 80/50 мм рт. ст. ¬ легких дыхание жесткое, влажные хрипы с обеих сторон в нижних отделах. „исло дыханий Ц 35 в мин. ∆ивот увеличен в объеме. ѕальпаторно и перкуторно Ц асцит. ѕечень на 4 см ниже реберной дуги. —елезенка по краю реберной дуги. ¬ыделил за сутки 300 мл желтой мочи.

ќбщий анализ крови: Hb Ц 160 г/л, эри Ц 5,212/л, лейк Ц 9,89/л, тромб. - 4279/л, п/€ Ц 3%, с/€ Ц 36%, л- 54% —ќЁ Ц 54 мм/час.

ќбщий анализ мочи: моча соломенно-желта€, мутна€, уд.вес 1018, белок >10 г/л, лейкоциты 3-4 п/зр, эритроциты 4-5 п/зр, цилиндры гиалиновые и зернистые 5-6 п/зр.

—уточна€ протеинури€: 5,5 г.

Ѕиохимический анализ крови: общий белок Ц 40 г/л, альбумины Ц 40%, α1-глобулины Ц 5%, α2-глобулины Ц 32%, β-глобулины Ц 10%, γ-глобулины Ц 7%, холестерин 15 ммоль/л, калий Ц 4,8 ммоль/л, натрий 148 ммоль/л, мочевина Ц 8,6 ммоль/л, креатинин 130 мкмоль/л

‘ибриноген Ц 6,5 г/л

 лиренс по эндогенному креатинину: 60,9 мл/мин (норма 90-120)

”«» почек: почки расположены правильно, умеренно увеличены в размерах, контуры ровные. Ёхогенность коркового сло€ умеренно повышена.

1. ѕоставьте диагноз.

2.  ак оценить данную ситуацию?

3. ѕроведите дополнительные методы обследовани€.

4. ѕлан лечени€.

1. ѕеречислите осложнени€ нефротического синдрома.

2. ќпределите прогноз данного заболевани€.

3. ѕеречислите побочные эффекты основной терапии указанного заболевани€.

 

«јƒј„ј 4

ƒевочка 4 лет, от первой беременности, протекавшей с токсикозом в первом триместре. –оды в срок. ћасса при рождении 3100 г, длина 50 см. ѕеренесла: в год кишечную инфекцию, ќ–¬» - редко.

Ќасто€щее заболевание началось с по€влени€ рвоты, жидкого стула, субфебрильной температуры, в€лость, снижение аппетита. „ерез два дн€ по€вились боли в животе, повышение температура тела до 39∞—, рвота в течение суток до 3 раз, носовые кровотечени€, желтушность кожи, моча темного цвета.

ѕри поступлении: в стационар состо€ние очень т€желое, в€ла€.  ожные покровы бледные с желтушным оттенком, обща€ пастозность. —клеры желтушные. Ќад легкими перкуторный звук легочный. јускультативно: везикул€рное дыхание, хрипов нет. √раницы сердца: не расширенны. “оны сердца приглушены, ритмичные. „—— - 120 уд/мин. ∆ивот м€гкий. ѕечень + 4 см из-под кра€ ребер. —елезенка пальпируетс€ +1 см. —тул жидкий, с прожилками крови. ƒиурез 200 мл. ћоча темна€.

ќбщий анализ крови: Ќb Ц 70 г/л, Ёр Ц 3,2Јl012/л, –етик. Ц 25 %, “ромб. - 90,0Јl09/л, Ћейк Ц 18,7Јl09/л, п/€ - 4%, с - 82%, л - 19%, м - 9%, —ќЁ - 40 мм/час.

ќбщий анализ мочи: количество - 40,0 мл, цвет Ц темный, относительна€ плотность - 1,003, белок - 0,54 г/л, лейкоциты - 15-20 в п/з, эритроциты - до 20-30 в п/з, свободный гемоглобин ++++.

Ѕиохимический анализ крови: мочевина - 28 ммоль/л, креатинин - 210 мкмоль/л (норма - до 100 мкмоль/л), калий - 6,3 ммоль/л, натрий - 135 ммоль/л, билирубин Ц 38 мкмоль/л (пр€мой Ц 10 мкмоль/л, непр€мой Ц 24 мкмоль/л). ў‘- 300ед/л (200-800ед/л), Ћƒ√- 450ед/л (до 615ед/л), ј—“- 30 ед/л (8,0-39,0ед/л), јЋ“- 25ед/л (3,0-42,0 ед/л), холестерин- 4 ммоль/л (2,8-6,0ммоль/л), глюкоза крови- 3,2 ммоль/л. —3 -110 (норма 90-180мг/дл), —4-30 (норма 10-40 мг/дл).  лиренс по эндогенному креатинину: 16 мл/мин. — ‘ 25 мл/мин

1. ѕоставьте диагноз.

2. —оставьте план дальнейшего обследовани€ ребенка.

3. ќцените функциональное состо€ние почек.

4. ¬аши терапевтические меропри€ти€?

5. ѕеречислите исходы данного заболевани€.

6.  акова длительность диспансерного наблюдени€?

 

«јƒј„ј 5

ћаша —., 7 лет. поступила в стационар с жалобами на повышение температуры тела до 37,60 —, боли в животе и в области наружных половых органов во врем€ мочеиспускани€, частые мочеиспускани€, малыми порци€ми, мутную мочу.

«аболела неделю назад после переохлаждени€.

»з анамнеза. — 5 лет наблюдаетс€ учащенное мочеиспускание, эпизоды энуреза (1-2 раза в 2 недели) Ц не обследована.

ѕри осмотре: кожа бледно-розова€, подкожно-жировой слой развит слабо. ƒыхание проводитс€ по все пол€м, хрипов нет. “оны сердца ритмичные „—— 78 в минуту, јƒ 95/65 мм.рт.ст. ∆ивот м€гкий, болезненный над лоном, отмечаетс€ болезненность верхних и нижних мочеточниковых точек. —имптом ѕастернацкого отрицательный с обеих сторон. ћочеиспускание, болезненное, моча желта€.

 линический анализ крови: Hb Ц 120 г/л, эри Ц 4,7812/л, лейк Ц 4,79/л, тромб. - 2709/л, п/€ Ц 1, с/€ Ц 34%, э Ц 1, м Ц 6, л- 57% —ќЁ Ц 5 мм/час.

 линический анализ мочи: цвет насыщенно-желтый, мутна€, белок 0,33 г/л, лейкоциты большое кол-во, эритроциты измен. 2-3-2 п/зр, неизмен. 5-6-5 в п/зр, бактерии+, слизь++

— ‘ по Ўварцу 75 мл/мин.

Ѕактериологическое исследование мочи: Escherichia coli 1х105  ќ≈/мл, чувсвительность амикацин Ц S, амоксициллин/клавуланат Ц S, фурагин Ц R, цефотаксим Ц S, цефтриаксон Ц S, цефуроксим аксетил Ц S.

”«» почек и мочевого пузыр€: јномали€ развити€ Ц подковообразна€ почка справа. Ёхопризнаки гипертрофии стенки мочевого пузыр€. ќстаточна€ моча в мочевом пузыре.

1. —формулируйте диагноз.

2. Ќазначьте лечение.

3. ” каких врачей следует проконсультировать пациентку?

3. Ќазовите возможные осложнени€ указанной патологии.

4. ѕеречислите сроки дл€ проведени€ микробиологического исследовани€ мочи.

5. Ќазовите сроки оценки эффективности антибактериальной терапии при указанной патологии.






ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2016-11-24; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 754 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

„еловек, которым вам суждено стать Ц это только тот человек, которым вы сами решите стать. © –альф ”олдо Ёмерсон
==> читать все изречени€...

1315 - | 1234 -


© 2015-2024 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.075 с.