Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


—оматотропна€ недостаточность (дефицит гормона роста).




ƒефицит гормона роста может быть:

Ј врождЄнным или приобретЄнным.

Ј изолированным (изолированный дефицит гормона роста) или сочетатьс€ с недостаточностью других гормонов гипофиза (множественный дефицит гормонов гипофиза).

Ётиологи€ дефицита гормона роста:

Ётиологи€ врождЄнного дефицита гормона роста:

1. ¬рождЄнна€ патологи€ ÷Ќ— (гипоплази€ или агенези€ гипофиза, Ђпустое турецкое седлої, эктопи€ нейрогипофиза, септо-оптическа€ дисплази€)

2. ƒефекты генов контролирующих синтез гормона роста или органогенез гипофиза (GH-1, GHRH, Pit-1, PROP-1, HEXS-1, LHX-3, LHX-4 и др.)

3. Ќечувствительность рецепторов к гормону роста или биологически неактивный гормон роста (синдром Ћарона, синдром Kovarski и др.)

4. ƒефект »–‘-1 или резистентность к »–‘-1

5. »диопатический дефицит

Ётиологи€ приобретЄнного дефицита гормона роста:

1. опухоли ÷Ќ— и гипоталамо-гипофизарной области

2. перенесенные нейроинфекции (менингиты и/или энцефалиты) и их последстви€ (гидроцефали€)

3. травмы ÷Ќ— (гипоталамо-гипофизарной области)

4. токсоплазмоз (с поражением гипоталамо-гипофизарной области)

5. лучева€ терапи€ области головы и шеи

6. гистиоцитоз (с поражением гипоталамо-гипофизарной области)

 линико-диагностические критерии изолированного дефицита гормона роста (соматотропной недостаточности) у детей:

Ј низкий рост (показатель роста ниже 3 перцентили или SDS роста больше 2 сигмальных отклонений) и замедленный темп прироста (менее 4 см/год)

Ј пропорциональное телосложение

Ј высокий тембр голоса

Ј начало пубертата позже декретированных сроков

Ј сохранный интеллект

Ј отставание костного возраста от паспортного (на 2 года и больше)

Ј уровень —“√ менее 10 нг/мл

Ј низкие значени€ »–‘-1 и »–‘—Ѕ-3

ƒополнительные признаки при врождЄнном дефиците гормона роста:

Ј задержка роста с раннего детского возраста

Ј длительна€ желтуха в неонатальном периоде, позднее закрытие родничков, задержка прорезывани€ и смены молочных зубов, гипогликемии в раннем детском возрасте

Ј патологи€ зубов (недоразвитие эмали, кариес, неправильный рост зубов)

Ј мелкие черты лица, Ђкукольное лицої

Ј микропенис у мальчиков

 линико-лабораторные особенности изолированного дефицита гормона роста у детей пубертатного возраста и взрослых:

Ј увеличение содержани€ жировой ткани (↑ висцерального жира, ↓ мышечной массы)

Ј снижение сократительной способности миокарда, снижение мышечной силы и физической выносливости

Ј уменьшение минеральной плотности костей (повышенный риск переломов)

Ј истончение и сухость кожи, снижение потоотделени€

Ј нарушени€ сна и психологические нарушени€ (апати€, депресси€, сниженна€ самооценка и способность к социальной адаптации)

Ј повышение содержани€ холестерина в крови с высоким риском развити€ атеросклероза

 линические особенности множественного дефицита гормонов гипофиза:

ѕри множественном дефиците гормонов гипофизак клиническим про€влени€м соматотропной недостаточности добавл€ютс€ симптомы дефицита других тропных гормонов:

Ј дефицит ““√ (центральный гипотиреоз) про€вл€етс€ сухостью кожи, брадикардией, артериальной гипотонией, запорами, избыточным весом, з€бкостью, медлительностью.

Ј дефицит Ћ√, ‘—√ (центральный гипогонадизм) приводит к задержке полового развити€ у мальчиков и девочек

Ј дефицит ј “√ (центральный гипокортицизм = центральна€ надпочечникова€ недостаточность) характеризуетс€ повышенной утомл€емостью, слабостью, артериальной гипотензией. Ќа фоне стрессовых ситуаций (острое заболевание, травма, хирургическое вмешательство и т.д.) может развитьс€ криз острой надпочечниковой недостаточности.

ѕри опухолевом генезе множественного дефицита гормонов гипофиза к вышеуказанным симптомам присоедин€етс€ неврологическа€ клиника Ц головные боли, снижение остроты зрени€, ограничение полей зрени€, признаки повышени€ внутричерепного давлени€, очагова€ симптоматика.

Ћечение изолированного дефицита гормона роста:

Ј ежедневные подкожные инъекции соматропина (гормона роста) в суточной дозе 0,033-0,050 мг/кг, 1 раз в день в 2100-2300. ѕродолжительность терапии Ц до закрыти€ зон роста либо до достижени€ социально-приемлемых показателей роста (155-160 см дл€ женщин и 165-170 см дл€ мужчин)

Ј мониторинг пациентов и контроль эффективности лечени€ осуществл€етс€ детским эндокринологом по ростовой динамике (темп прироста) и »–‘-1 в сыворотке крови.

 

ѕрирост на фоне терапии гормоном роста менее 2 см/год Ц показание к отмене соматотропина.

Ј при опухолевой этиологии дефицита гормона роста Ц нейрохирургическое лечение (удаление опухоли).

Ћечение множественного дефицита гормона гипофиза: комплексна€ заместительна€ терапи€ (коррекци€ уровн€ ““√, Ћ√, ‘—√, ј “√ соответствующими гормональными препаратами).





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2016-11-24; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 826 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

ƒва самых важных дн€ в твоей жизни: день, когда ты по€вилс€ на свет, и день, когда пон€л, зачем. © ћарк “вен
==> читать все изречени€...

1304 - | 1204 -


© 2015-2024 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.009 с.