| Пузырчатка (акантолитическая) Хронический рецидивирующий афтозный стоматит | Резко болезненные эрозии на слизистой оболочке рта, может быть поражение кожи Болезненные эрозии на неизмененной слизистой оболочке рта | Острого начала не бывает. Пузыри располагаются внутриэпителиально. Эрозии поверхностные, «голые», симптом Никольского положительный, возможно поражение кожи Общее состояние не нарушено. Высыпаний на коже не бывает. В полости рта на невоспаленной слизистой оболочке единичные округлые афты, окруженные гаперемированным венчиком, покрытые сероватым налетом. В зависимости от формы заболевания образование язв и рубцов (рубцующаяся форма). Заболевание неконтагиозно. При дополнительном исследовании (внутрикожные пробы) положительная реакция на один из бактериальных аллергенов. Одна из возможных причин заболевания — бактериальная аллергия |
72 4.1. Герпетическая инфекция
ЛЕЧЕНИЕ ПРОСТОГО ГЕРПЕСА
| Этапы лечения Общее лечение | Средства лечения Острый герпеп Легка | Способ применения гический стоматит я степень | Цель использования |
| Противовирусная | Ацикловир и его аналоги | 200 мг 5 раз в день в тече- | Противовирусный препарат, |
| терапия | ние 5—10 дней | встраивается в ДНК возбудителя и подавляет его репликацию | |
| Витаминотерапия | Комплексные витамин- | Лечебные дозы препара- | Для регуляции окислитель- |
| ные препараты, содержа- | тов 1 —2 раза в день в те- | но-восстановительных про- | |
| щие витамины А,С,Е и | чение 2—3 недель | цессов, стимуляции регене- | |
| микроэлементы (триовит | рации тканей, активизации | ||
| и т.п.) | фагоцитоза и синтеза анти- | ||
| тел, как противовоспалительное, иммуностимулирующее, антиоксидантное средство, улучшающее трофику тканей, с целью стимуляции синтеза белков, снижения проницаемости капилляров | |||
| Иммуномодулирую - | Кипферон, виферон (со- | 1500 ME в ректальных | Для профилактики рециди- |
| щая терапия | держат альфа-интерфе- | свечах каждые 12 ч в те- | вов и коррекции уровня эн- |
| рон, иммуноглобулин, витамины А, Е, Р, С) | чение 10 дней | догенного интерферона | |
| Местное лечение | |||
| Обезболивание | 0,5—1% растворы анесте- | Аппликация растворов | Тормозят проведение возбу- |
| тиков (новокаин, триме- | анестетиков на болез- | ждения по нервным оконча- | |
| каин, лидокаин и т.п.) | ненные эрозии в течение 5 минут в виде ротовых ванночек | ниям | |
| Антисептическая | Протеолитические фер- | Смоченные раствором | Для очищения эрозий от не- |
| обработка | менты (0,2% раствор дезок- | стерильные салфетки | кротизированных тканей |
| сирибонуклеазы, растворы | накладывают на болез- | ||
| трипсина, химотрипсина) | ненные эрозии | ||
| 1% раствор перекиси во- | Ротовые ванночки в те- | Профилактика вторичной | |
| дорода 0,02% раствор перманга-ната калия 0,06% раствор хлоргекси-дина | чение 15 минут | инфекции | |
| Противовирусная | Эпиген (0,1% раствор гли- | Орошение участков по- | Оказывает противовирус- |
| терапия | цирризиновой кислоты в | ражения слизистой обо- | ное, противозудное и имму- |
| аэрозоле) | лочки полости рта 6 раз в день в течение 5 дней | номодулирующее действие | |
| Эпителизирующая | Масляные растворы вита- | Смоченные в масляном | Улучшают обменные про- |
| терапия | минов А или Е, масло ши- | растворе стерильные | цессы в эпителии, что уско- |
| повника и т.п. | марлевые салфетки накладывают на эрозии | ряет эпителизацию эрозий |
Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 73
Средняя и тяжелая степени
| Общее лечение | |||
| Противовирусная | Ацикловир и его аналоги | 200 мг 5 раз в день в тече- | Противовирусный препарат, |
| терапия | ние 5—7 дней | встраивается в Д Н К возбудителя и подавляет его репликацию | |
| Десенсибил изирую - | Супрастин 0,025 г | Препараты назначаются | Устраняют или угнетают дей- |
| щая терапия | Тавегил 0,001 г | внутрь или паренте- | ствие гистамина, уменьшают |
| Кларитин 0,01 г | рально в общепринятых | проницаемость капилляров и | |
| Задитен 0,01 г | дозах в зависимости от выраженности интоксикации | отек тканей | |
| Витаминотерапия | Комплексные витамин- | Лечебные дозы препара- | Для регуляции окислительно- |
| ные препараты, содержа- | тов 1—2 раза в день в те- | восстановительных процес- | |
| щие витамины А,С,Е и | чение 2—3 недель | сов, стимуляции регенерации | |
| микроэлементы (триовит | тканей, активизации фагоци- | ||
| и т.п.) | тоза и синтеза антител, как противовоспалительное, иммуностимулирующее, анти-оксидантное средство, улучшающее трофику тканей, с целью стимуляции синтеза белков, снижения проницаемости капилляров | ||
| Иммуномодулирующая | Кипферон, виферон (со- | 1500 ME в ректальных | Для профилактики рециди- |
| терапия | держат альфа-интерфе- | свечах каждые 12 ч в те- | вов и коррекции уровня эндо- |
| рон, иммуноглобулин, витамины А, Е, Р, С) | чение 10 дней | генного интерферона | |
| Местное лечение | |||
| Такое же, как при | |||
| легкой степени |
