Хронический рецидивирующий герпетический стоматит

Пузырчатка (акантолитическая) Хронический рецидивирующий афтозный стоматит

Резко болезненные эрозии на слизистой оболочке рта, может быть поражение кожи Болезненные эрозии на неизмененной слизистой оболочке рта

Острого начала не бывает. Пузыри располагаются внутриэпителиально. Эрозии поверхностные, «голые», симптом Никольского положительный, возможно поражение кожи Общее состояние не нарушено. Высыпаний на коже не бывает. В полости рта на невоспаленной слизистой оболочке единичные округлые афты, окруженные гаперемированным венчиком, покрытые сероватым налетом. В зависимости от формы заболевания образование язв и рубцов (рубцующаяся форма). Заболевание неконтагиозно. При дополнительном исследовании (внутрикожные пробы) положительная реакция на один из бактериальных аллергенов. Одна из возможных причин заболевания — бактериальная аллергия

72 4.1. Герпетическая инфекция

ЛЕЧЕНИЕ ПРОСТОГО ГЕРПЕСА

Этапы лечения Общее лечение	Средства лечения Острый герпеп Легка	Способ применения гический стоматит я степень	Цель использования
Противовирусная	Ацикловир и его аналоги	200 мг 5 раз в день в тече-	Противовирусный препарат,
терапия		ние 5—10 дней	встраивается в ДНК возбудителя и подавляет его репликацию
Витаминотерапия	Комплексные витамин-	Лечебные дозы препара-	Для регуляции окислитель-
	ные препараты, содержа-	тов 1 —2 раза в день в те-	но-восстановительных про-
	щие витамины А,С,Е и	чение 2—3 недель	цессов, стимуляции регене-
	микроэлементы (триовит		рации тканей, активизации
	и т.п.)		фагоцитоза и синтеза анти-
			тел, как противовоспалительное, иммуностимулирующее, антиоксидантное средство, улучшающее трофику тканей, с целью стимуляции синтеза белков, снижения проницаемости капилляров
Иммуномодулирую -	Кипферон, виферон (со-	1500 ME в ректальных	Для профилактики рециди-
щая терапия	держат альфа-интерфе-	свечах каждые 12 ч в те-	вов и коррекции уровня эн-
	рон, иммуноглобулин, витамины А, Е, Р, С)	чение 10 дней	догенного интерферона
Местное лечение
Обезболивание	0,5—1% растворы анесте-	Аппликация растворов	Тормозят проведение возбу-
	тиков (новокаин, триме-	анестетиков на болез-	ждения по нервным оконча-
	каин, лидокаин и т.п.)	ненные эрозии в течение 5 минут в виде ротовых ванночек	ниям
Антисептическая	Протеолитические фер-	Смоченные раствором	Для очищения эрозий от не-
обработка	менты (0,2% раствор дезок-	стерильные салфетки	кротизированных тканей
	сирибонуклеазы, растворы	накладывают на болез-
	трипсина, химотрипсина)	ненные эрозии
	1% раствор перекиси во-	Ротовые ванночки в те-	Профилактика вторичной
	дорода 0,02% раствор перманга-ната калия 0,06% раствор хлоргекси-дина	чение 15 минут	инфекции
Противовирусная	Эпиген (0,1% раствор гли-	Орошение участков по-	Оказывает противовирус-
терапия	цирризиновой кислоты в	ражения слизистой обо-	ное, противозудное и имму-
	аэрозоле)	лочки полости рта 6 раз в день в течение 5 дней	номодулирующее действие
Эпителизирующая	Масляные растворы вита-	Смоченные в масляном	Улучшают обменные про-
терапия	минов А или Е, масло ши-	растворе стерильные	цессы в эпителии, что уско-
	повника и т.п.	марлевые салфетки накладывают на эрозии	ряет эпителизацию эрозий

Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 73

Средняя и тяжелая степени

Общее лечение
Противовирусная	Ацикловир и его аналоги	200 мг 5 раз в день в тече-	Противовирусный препарат,
терапия		ние 5—7 дней	встраивается в Д Н К возбудителя и подавляет его репликацию
Десенсибил изирую -	Супрастин 0,025 г	Препараты назначаются	Устраняют или угнетают дей-
щая терапия	Тавегил 0,001 г	внутрь или паренте-	ствие гистамина, уменьшают
	Кларитин 0,01 г	рально в общепринятых	проницаемость капилляров и
	Задитен 0,01 г	дозах в зависимости от выраженности интоксикации	отек тканей
Витаминотерапия	Комплексные витамин-	Лечебные дозы препара-	Для регуляции окислительно-
	ные препараты, содержа-	тов 1—2 раза в день в те-	восстановительных процес-
	щие витамины А,С,Е и	чение 2—3 недель	сов, стимуляции регенерации
	микроэлементы (триовит		тканей, активизации фагоци-
	и т.п.)		тоза и синтеза антител, как противовоспалительное, иммуностимулирующее, анти-оксидантное средство, улучшающее трофику тканей, с целью стимуляции синтеза белков, снижения проницаемости капилляров
Иммуномодулирующая	Кипферон, виферон (со-	1500 ME в ректальных	Для профилактики рециди-
терапия	держат альфа-интерфе-	свечах каждые 12 ч в те-	вов и коррекции уровня эндо-
	рон, иммуноглобулин, витамины А, Е, Р, С)	чение 10 дней	генного интерферона
Местное лечение
Такое же, как при
легкой степени