Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


”даление субуретрального дивертикула методом двубортного закрыти€ дефекта





—убуретральные дивертикулы могут обнаружи≠ватьс€ у пациенток, страдающих хроническими или рецидивирующими воспалени€ми мочевых путей. ƒивертикулы могут быть врожденными или приобретенными в результате травмы уретры.

÷ель операции Ч удалить дивертикул, не су≠жа€ уретру. Ёту операцию можно выполн€ть при дивертикулах, располагающихс€ в средней и проксимальной трет€х уретры. ƒивертикулы, расположенные в нижней трети уретры, лучше оперировать методом, описанным в предыду≠щем разделе.

ћ≈“ќƒ» ј:

1 »зображен сагиттальный разрез мочевого пузыр€, влагалища и уретры с субуретраль≠ным дивертикулом. ƒивертикул может быть обнаружен путем уретроскопии или с помощью специального двухманжетного катетера ƒэви-са, позвол€ющего вводить рентгеноконтрастное вещество под давлением.

–ентгеноконтрастное вещество ввод€т в ди≠вертикул по катетеру под давлением между дву≠м€ раздуваемыми манжетами. Ќа боковом рент≠геновском снимке он отчетливо визуализиру≠етс€.

 

ѕациентка расположена на спине в по≠ложении дл€ камнесечени€. ѕромеж≠ность готов€т к операции в обычном по≠р€дке. ¬ мочевой пузырь через уретру ввод€т катетер. —лизистую влагалища над дивертику≠лом рассекают. Ќа рисунке показаны слизис≠та€ влагалища, лонно-пузырна€ фасци€ и сли≠зиста€ уретры.

 

—лизистую уретры над дивертикулом уши≠вают непрерывным швом синтетической монофиламентной рассасывающейс€ ни≠тью 4/0. Ўов следует накладывать при введенном в уретру катетере, чтобы предотвратить ее суже≠ние. ќбратите внимание, что из лонно-пузырной шеечной фасции (ЋѕЎ‘) выкроены два лоску≠та шириной 2Ч3 см. —лизиста€ влагалища рассе≠чена в стороны и разведена на зажимах.


‘изиологические последстви€. ”дал€етс€ ис≠точник хронической инфекции, а также место возможного формировани€ камней уретры.

ѕредупреждение. ѕосле удалени€ субурет≠рального дивертикула следует выполнить дос≠таточную мобилизацию окружающих тканей, чтобы закрыть рану без нат€жени€ и предупре≠дить возможность сужени€ уретры. Ќаложение швов с нат€жением способно привести к раз≠витию некроза и формированию свища.

 

ѕримен€етс€ способ двубортного зак≠рыти€ дефекта синтетическим швом мо-нофиламентной, медленно рассасываю≠щейс€ нитью. ѕравый лоскут фасции подши≠вают поперек к основанию левого лоскута. —начала лучше просто наложить швы, но не зав€зывать их. Ёто позвол€ет накладывать швы более точно.

ќбратите внимание, что слизистую влагали≠ща при этом развод€т в стороны. ¬ сторону от линии накладываемых швов отвод€т и левый лоскут фасции.

 

“еперь и левый лоскут лонно-пузырной шеечной фасции подшивают поверх ра≠нее подшитого правого лоскута (такой же нитью).

 

—лизистую влагалища ушивают по сред≠ней линии синтетическими швами расса≠сывающейс€ нитью 2/0. ћочевой пузырь должен опорожн€тьс€ через катетер.  атетер можно ввести через уретру или через надлоб≠ковое отверстие.


108


109






ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2016-11-23; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 325 | Ќарушение авторских прав


Ћучшие изречени€:

„тобы получилс€ студенческий борщ, его нужно варить также как и домашний, только без м€са и развести водой 1:10 © Ќеизвестно
==> читать все изречени€...

1596 - | 1522 -


© 2015-2024 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.008 с.