Рання туберкульозна інтоксикація

Сприйнятливість населення до інфекції

Захворюваність дітей на туберкульоз становить у середньому 20 на 100 000 дитячого населення. В останні роки захворюваність на туберкульоз залишається високою і не має тенденції до зниження.

Проникнення мікобактерій у первинне вогнище – це початок процесу взаємодії макро- і мікроорганізму. Перша захисна реакція в макроорганізмі – це реакція фагоцитозу, вона залежить від віку, статі, спадкової нечутливості або схильності до туберкульозу. Процес фагоцитозу регулюється Т – лімфоцитами і медіаторами, які вони виділяють. Під час розмноження мікобактерій у первинному вогнищі частина туберкульозних паличок руйнується, а інша частина переноситься лімфою в регіонарні лімфовузли. Унаслідок руйнування мікобактерій виділяються активні речовини, які були названі чинником вірулентності мікобактерій і які провокують гострий запальний процес.

Через 4-8 тижнів у макроорганізмі розвивається сенсибілізація до мікроорганізму, формується імунітет, стимулюються захисні сили макроорганізму. У більшості дітей захисні механізми затримують, а потім зовсім пригнічують інфекційний агент, розвиваються процеси обмеження казеозного вогнища, з’являється капсула, починається відкладання солей кальцію. Зміни, які виникають у первинному вогнищі, є такими самими, як і в лімфовузлах.

Якщо опір макроорганізму дуже малий або зовсім відсутній, мікобактерії поширюються з первинного вогнища, лімфою і кров’ю переносяться в різні органи. На ранніх етапах розвитку процесу проявляються алергійні та токсико – алергійні реакції. Ризик захворювання тим вищий, чим молодша дитина в момент інфікування.

Особливості туберкульозної інфекції:

- наявність специфічних гранульом, які мають різні варіанти будови (казеоз, ексудативні або продуктивні реакції),

- тривале, протягом багатьох років, збереження життєздатності збудника в первинному вогнищі, лімфатичних вузлах,

- активізація збудника з повністю „ загоєних “ вогнищ під час зниження імунітету внаслідок інфекційних захворювань (кір, кашлюк, вірусний гепатит, СНІД тощо),

- кінцевий результат хвороби залежить від своєчасності діагностування туберкульозу, перебігу хвороби, ефективності лікування, зворотності змін, що сталися в організмі дитини в процесі захворювання.

Класифікація

А. Основні клінічні форми.

1. Туберкульозна інтоксикація у дітей і підлітків (рання і хронічна)

2. Туберкульоз органів дихання

а) Первинний туберкульозний комплекс

б) Туберкульоз внутрішньогрудних лімфовузлів (бронхоаденіт)

в) Інфільтративний туберкульоз легень

г) Дисемінований туберкульоз легень

д) Вогнищевий туберкульоз легень

3. Туберкульоз інших органів і систем

а) Туберкульоз мозкових оболонок і ЦНС

б) Туберкульоз кісток і суглобів

в) Туберкульоз сечових і статевих органів

Б. Характеристика туберкульозного процесу.

1. Локалізація і поширеність

2. Фаза

3. Бактеріовиділення (БК-, БК+)

В. Ускладнення.

1.Кровохаркання і легенева кровотеча

2.Спонтаний пневмоторакс

3. Легенево – серцева недостатність

4. Ателектаз

Клініка

Рання туберкульозна інтоксикація

Виникає у дітей перших років життя в початковий період захворювання на туберкульоз. Проявляються малоспецифічні симптоми загального порушення стану:

- дратливість, зниження апетиту, підвищена втомлюваність, порушення сну, адинамія, втрата життєрадісності, рухливості, блідість шкіри, головний біль,

- припиняється наростання маси тіла дитини,

- періодичні тривалі підвищення температури тіла до 37,1 – 37,5*С,

- під час пальпації периферійних лімфовузлів визначається їх помірне дифузне збільшення, лімфовузли м’які і безболісні,

- віраж туберкулінової проби (віраж – вперше виявлена позитивна туберкулінова проба після негативної),

- у периферійній крові визначають помірний лейкоцитоз, еозинофілію, іноді – нейтрофільне зрушення формули вліво, помірне збільшення ШОЕ.