Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


јлкогольный делирий (бела€ гор€чка, delirium tremens)




¬ большинстве случаев делирий начинаетс€ не на высоте за≠по€, а через 2Ч4 сут после того, как пь€нство было прервано Ч на фоне развертывающейс€ абстиненции. ѕоэтому в зарубежной психиатрии распространено название Ђделирий воздержани€ї или Ђабстиненци€ с делириемї. ќднако этот психо j может возникнуть и на высоте запо€ Ќередко делирию предшествует острое инфек≠ционное заболевание или обострение хронической инфекции.

ѕредвестники делири€ (прсдделириозное состо€ние) дл€тс€ несколько часов. ќбычно к вечеру тревожно-тоскливое настрое≠ние, свойственное абстиненции, смен€етс€ аффективной лабиль≠ностью: угнетение чередуетс€ с эйфорией, тревога Ч с апатией. ¬збудораженность, непоседливость, говорливость сочетаютс€ с наплывом €рко представл€емых красочных воспоминаний. ѕо€в≠л€ютс€ иллюзии: вис€ща€ одежда принимаетс€ за человека, в узо≠рах и п€тнах вид€тс€ чьи-то лица. «аставл€€ больного на что-ли≠бо пристально смотреть или надавлива€ на веки закрытых глаз (симптом Ћипманна), можно словесным внушением вызвать у него видени€.

«атем наступает полна€ бессонница. Ќарастают беспокойст≠во, тревога и страх. ѕо€вл€етс€ главный симптом делири€ Ч €р≠кие зрительные галлюцинации. ќбычно вид€т то, что когда-то вызывало отвращение или страх: полчища насекомых, крыс, мы≠шей, змей, отвратительных чудовищ, а также бандитов, террори≠стов, гроз€щих оружием расправы. ¬ старину верующие во врем€ делири€, как правило, видели чертей (Ђнапилс€ до чертиковї). —луховые галлюцинации тематически св€заны со зрительными: слышатс€ крики, угрозы, шипение змей. —реди тактильных гал≠люцинаций характерно ощущение инородного тела во рту Ч его стараютс€ выплюнуть или вытащить пальцами. Ѕольной все ви≠димое принимает за реальность и ведет себ€ соответственно: к че≠му-то присматриваетс€, прислушиваетс€, загл€дывает под стол, что-то ловит. ћожет броситьс€ бежать, спаса€сь от кого-то, при этом выброситьс€ из окна, попасть под транспорт, может на кого-то внезапно напасть сам, защища€сь от кажущихс€ врагов. –ечь обычно состоит из отрывочных эмоциональных высказываний, св€занных с галлюцинаци€ми. ¬ окружающем (месте и времени) дезориентированы, но самосознание сохранено.

ƒелирий сопровождаетс€ мышечным тремором, чередовани≠ем озноба и пота, тахикардией, резкими колебани€ми артериаль≠ного давлени€, одышкой, часто желтушностью склер. ќт тела ис≠ходит специфический непри€тных запах (Ђпотеющих ногї). “ем≠пература тела повышена Ч от субфебрильной до 38Ч39∞—. ѕостепенно нарастают обезвоживание, ацидоз, азотеми€ ќтмечаетс€ лейкоцитоз и увеличение —ќЁ.

¬ т€желых случа€х температура тела достигает 40∞— и выше. ƒвигательное возбуждение ограничиваетс€ постелью. ”силива≠етс€ тремор, по€вл€ютс€ стереотипные движени€ рук: ощупы≠вание, стр€хивание, разглаживание чего-то на теле. –ечь состо≠ит из маловн€тного бормотани€ (мусситируюший делирии). ѕо€вл€ютс€ патологические рефлексы, ригидность затылка. Ќарастает обезвоживание. —мерть наступает от коллапса или от присоединившейс€ пневмонии.

Ќеблагопри€тным считаетс€ также Ђпрофессиональный дели≠рийї, когда больной имитирует свою посто€нную рабочую де€тель≠ность. Ётот делирии нередко смен€етс€ корсаковским психозом.

ƒлительность делири€ составл€ет от 2 до 8 сут. Ќередко днем бывает облегчение, а ночью Ч ухудшение. ¬ыздоровление часто наступает после глубокого продолжительного сна. јмнези€ пе≠риода психоза отличаетс€ избирательностью: больные лучше по≠мн€т галлюцинаторные переживани€, хуже - реальные событи€ и свое поведение.

ƒифференциальный диагноз проводитс€ с делири€ми при дру≠гих интоксикационных психозах. “рудности могут возникнуть, когда некоторые галлюциногенные вещества употребл€ют вместе с алкоголем. Ќа алкогольную природу делири€ указывают нали≠чие II или III стадии алкоголизма и абстинентного синдрома пе≠ред делирием. Ќа I стадии алкоголизма делирий, как правило, вы≠званы другими токсическими веществами.

ѕатогенез усматриваетс€ в аутоинтоксикации вследствие ал≠когольного поражени€ печени. ќт токсических продуктов обмена страдают высшие центры вегетативной регул€ции диэнцефаль-ной области. ƒо поры до времени вредоносное действие аутоин≠токсикации компенсируетс€, но под вли€нием абстиненции или острого соматического заболевани€ может наступить срыв.

ѕатологическа€ анатоми€ характеризует т€желые смертельные случаи. ќбнаруживают набухание мозга, иногда точечные кровоизли≠€ни€ в нем, жировое перерождение печени и признаки кардиопатии.

ѕрогноз неблагопри€тен при делирии мусситирующем (высо≠ка€ смертность) и профессиональном (корсаковский психоз впоследствии). ќднако и при типичном делирии смертность до≠стигает 15%. ѕри продолжении злоупотреблени€ алкоголем дели≠рии склонны повтор€тьс€.

Ћечение осуществл€етс€ средствами психотропными, дезин-токсикационными и нормализующими метаболизм, водно-соле≠вое равновесие, устран€ющими нарушени€ сердечной де€тельно≠сти, дыхани€ и высокую гипертермию. »з психотропных средств наиболее употребительны влива≠ни€ реланиума, малые дозы галоперидола, дроперидола, которые на врем€ устран€ют возбуждение и галлюцинации. јминазин и гизерцин опасны коллапсами. — целью дезинтоксикации ис≠пользуют гемосорбцию, внутривенные капельные вливани€ ге-модеза, реополиглюкина. ѕрибегают к вливанию тиоловых пре≠паратов (унитиол, тиосульфат натри€), изотонического раствора. —ердечна€ де€тельность поддержи≈$аетс€ кордиамином и коргли-коном. –екомендуютс€ большие дозы витаминов группы ¬. Ће≠чение обычно осуществл€етс€ в специальных палатах интенсив≠ной терапии.





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2016-11-23; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 425 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

—тремитесь не к успеху, а к ценност€м, которые он дает © јльберт Ёйнштейн
==> читать все изречени€...

496 - | 505 -


© 2015-2023 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.008 с.