Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


јтипична€ картина опь€нени€




јтипична€ картина опь€нени€ развиваетс€ при некоторых ви≠дах психопатий (расстройств личности), после перенесенных в прошлом черепно-мозговых травм, мозговых инфекций, нейро-интоксикаций, психических заболеваний, при некоторых хрони≠ческих соматических заболевани€х. јтипичному опь€нению спо≠собствуют также вынужденна€ бессонница, сильный эмоцио≠нальный стресс, а также сочетание алкогол€ с другими токсичес≠кими и лекарственными средствами.

ƒисфорическое опь€нение встречаетс€ при эксплозивных и эпилептоидных психопати€х и акцентуаци€х характера эпилептоидного типа, после черепно-мозговых травм, при эпилепсии с изме≠нени€ми личности. ¬место эйфории возникает дисфори€ Ч злоб≠но-мрачное настроение с желанием Ђразр€дитьс€ї на окружаю≠щем. Ѕольные пристают к другим люд€м, задирают их, нанос€т побои, иногда жестокие, в драке звереют. Ћомают вещи, бьют стекла и посуду. —ексуальна€ агресси€ сочетаетс€ с садизмом. ¬ одиночестве могут наносить самоповреждени€, особенно порезы.

ƒепрессивное опь€нение характерно дл€ тех, кто вообще скло≠нен к депресси€м (циклоидные и сенситивные личности), или дл€ перенесших т€желые психические травмы, употребл€ющих алкоголь, чтобы Ђзабытьс€ї. ∆алобные причитани€ и плач сопро≠вождаютс€ высказывани€ми о мрачной безысходности, само≠упреками, самобичеванием или обвинени€ми других в несправед≠ливости. ” больных в состо€нии легкого опь€нени€ иногда быва≠ет только мрачный вид, они молчаливы, переживани€ та€т в себе. ¬ эти моменты они могут совершать неожиданные дл€ окружаю≠щих суицидные действи€.

—омнолентное опь€нение встречаетс€ у астеничных и ослаблен≠ных субъектов, при быстром всасывании алкогол€ (газированные напитки), а также при его сочетании с транквилизаторами или клофелином. Ёйфори€ мимолетна или вовсе отсутствует, вегета≠тивные нарушени€ не выражены. ѕосле приема алкогол€ быстро наступает крепкий сон. ≈го глубина и продолжительность завис€т от степени опь€нени€, возможен переход в сопор и кому.

»стерическое опь€нение возникает при гистрионическом рас≠стройстве личности (истерической психопатии) и при истероид-ной акцентуации характера. ѕро€вл€етс€ бурной экспрессией Ч патетическими интонаци€ми, выразительными жестами, позами, утрированной мимикой. ѕь€ный перед окружающими разыгры≠вает спектакль, изобража€ несчастного и страдающего или выда≠ющуюс€ личность, никем не пон€тую и т.д. ќпь€нение может за≠вершитьс€ истерическим припадком.

ƒругие виды атипичного опь€нени€, например гебефреническое с нелепым хохотом и кривл€ньем или импульсивными поступка≠ми, встречаютс€ довольно редко.

ѕатологическое опь€нение

¬ редких случа€х прием алкогол€ (иногда даже небольшого количества крепких напитков у непьющих) вызывает транзиторный (кратковременный) психоз. Ќачало его внезапное, а длитель≠ность Ч от получаса до суток. ѕротекает с картиной сумеречного состо€ни€ или острого параноида. —умеречное патологическое опь€нение про€вл€етс€ отрешенным видом больных, которые куда-то стрем€тс€, от кого-то убегают, про€вл€ют агрессию Ч жестокую и бессмысленную. ƒвижени€ хорошо координированы. —охран€етс€ возможность действий, тре≠бующих навыков и даже ловкости. ѕоэтому на окружающих они не производ€т впечатление опь€невших, а лишь слегка выпивших. ¬ контакт с ними вступить не удаетс€. —овместна€ с кем- либо де≠€тельность невозможна, все поступки совершаютс€ в одиночку. ƒействуют молча или с отдельными злобными выкриками. Ћицо бледное, зрачки расширены. ¬се завершаетс€ крепким сном (по≠рой засыпают в самом неподход€щем месте) или полной простра≠цией с в€лостью и безучастностью к тому, что происходит вокруг, и убеждением, что все, что они натворили, не имеет к ним никако≠го отношени€. јмнези€ обычно бывает полной. –еже сохран€ют≠с€ отрывочные воспоминани€, похожие на сновидени€: сперва их помн€т, а потом забывают. Ётот тип патологического опь€нени€ чаще возникает у тех, кто перенес черепно-мозговые травмы, бо≠лен эпилепсией или при эпилептоидной психопатии.

ѕараноидное патологическое опь€нение отличаетс€ внезапным, как озарение, бредовым толкованием происход€щего вокруг. — ним могут быть св€заны иллюзии, реже слуховые и зрительные галлюцинации. ќбычно преобладает страх: считают, что окруже≠ны бандитами, террористами, что их хот€т убить и т.д. –еже пре≠обладает бред отношени€ или воздействи€. —одержание бредовых переживаний нередко св€зано с ранее виденным или от кого-то услышанным, но произведшим большое впечатление.  ак прави≠ло, наблюдаютс€ также некоторые изменени€ сознани€: отдель≠ные периоды времени или эпизоды полностью выпадают из па≠м€ти, другие, наоборот, могут запоминатьс€ своей необычной €р≠костью, видением малейших деталей. ¬се завершаетс€ обычно не сном, а состо€нием прострации.

15.1.4. Ћечение

Ћегкое опь€нение лечени€ не требует. Ќеукротимую рвоту можно прервать внутримышечными инъекци€ми галоперидола, тералена (алимемазина). ѕри коллаптоидном состо€нии показа≠но внутривенное вливание кофеина с глюкозой. ƒисфорическое возбуждение устран€етс€ инъекцией сибазона (седуксена). ѕри сопоре и коме наиболее эффективно внутривенное вливание бе-мегрида с кофеином, кордиамином и глюкозой, а также интен≠сивна€ дезинтоксикаци€ (капельные внутривенные вливани€ глюкозы, реополиглюкона, гемодеза, диуретиков).

Ёкспертиза

ќсуществл€етс€ на основании клинических признаков опь€не≠ни€ и специальных диагностических приемов. Ќаиболее важными среди последних €вл€етс€ определение содержани€ алкогол€ в кро≠ви. ¬ норме у здоровых непьющих людей посто€нно содержитс€ в

крови до 0,02% о (до 0,02 г/л) Ђэндогенного алкогол€ї Ч продукта естественного метаболизма. “€жесть опь€нени€ зависит от кон≠центрации в крови этанола. –аспространена ориентировочна€ схема оценки т€жести опь€нени€ по содержанию алкогол€ в кро≠ви (в г/л):

до 0,3 Ч опь€нени€ нет

0,3Ч1,5 Члегкое опь€нение

1,3Ч3,0 Ч опь€нение средней степени

3,0Ч5,0 Чт€желое опь€нение

6,0 и выше Ч опасное дл€ жизни

Ќаиболее точным специфичным и чувствительным методом оп≠ределени€ алкогол€ в крови служит газожидкостна€ хроматографи€.

ƒл€ предварительного заключени€ используютс€ малоспеци≠фичные качественные пробы обнаружени€ алкогол€ в выдыхае≠мом воздухе (дуют в раствор через трубку в течение 15-20 с).

–еакци€ –апопорта состоит в том, что под действием продува≠емого алкогол€ обесцвечиваетс€ розовый 0,5% раствор кали€ пер-манганата с добавлением капель серной кислоты. ќднако обесцве≠чивающее действие про€вл€ют также содержащийс€ в выдыхае≠мом воздухе ацетон (больные сахарным диабетом!), бензин, эфир.

–еакци€ ћоховаЧЎинкаренко ставитс€ в специальных стекл€н≠ных индикаторных трубочках, содержащих мелкозернистый сили-кагель, обработанный хромовым ангидридом и серной кислотой. ѕеред употреблением обламывают оба конца запа€нной трубочки и дуют через широкий конец. ќт алкогол€ желта€ окраска мен€ет≠с€ на зеленую или голубую, от бензина Ч на коричневую.

—осто€ние опь€нени€ диагностируют наркологи, психиатры и неврологи, а в их отсутствие Ч врачи других специальностей (не≠редко дежурные врачи приемных покоев). ќсвидетельствование проводитс€ по направлению органов милиции или учреждений, где работает подэкспертный. ¬ направлении должны быть указа≠ны фамили€, им€, отчество, дата и час выдачи направлени€, фак≠ты, заставившие заподозрить опь€нение, и куда следует передать заключение.

јлкоголизм

ѕь€нство как предшественник алкоголизма. ћногократное и даже довольно регул€рное употребление алкогол€ в дозах, вызы≠вающих выраженное и даже сильное опь€нение, само по себе не €вл€етс€ алкоголизмом как болезнь, если не сопровождаетс€ ха≠рактерными дл€ этого заболевани€ признаками. ¬ развитых стра≠нах не более 10% взрослой попул€ции относитс€ к абсолютным трезвенникам Ч полностью воздерживающимс€ от спиртных на≠питков. ѕь€нством прин€то считать такие многократные и регу≠л€рные выпивки, которые нанос€т €вный ущерб соматическому здоровью или создают социальные проблемы на работе, в семье, в обществе. ≈му нередко дают разные названи€: Ђзлоупотребление алкоголемї, Ђбытовое пь€нствої, Ђдонозологическии алкого≠лизмї и др. јлкоголизм обычно развиваетс€ после нескольких лет пь€нства (злокачественные формы даже за годЧдва). ќднако некоторые лица могут пь€нствовать многие годы без развити€ у них алкоголизма





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2016-11-23; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 658 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

Ќачинать всегда стоит с того, что сеет сомнени€. © Ѕорис —тругацкий
==> читать все изречени€...

538 - | 434 -


© 2015-2023 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.009 с.