Лекции.Орг


Поиск:




Программа обследований детей с бронхолегочной дисплазией




Исследования Частота Комментарии
Общий клинический анализ крови 1 раз в 6 месяцев Чаще у детей с анемией, недоношенных
Пульсоксиметрия, определение газов крови По показаниям При обострениях заболевания, при персиситирующих симптомах ХДН у детей с тяжелой БЛД при каждом визите
Рентгенография органов грудной клетки 1 раз в 6-12 месяцев Проводится при выписке, обострениях заболевания, в возрасте 6-12 месяцев у детей с тяжелой БЛД, далее ежегодно до достижения 3-хлетнего возраста при среднетяжелой, тяжелой БЛД
Компьютерная томография органов грудной клетки По показаниям При задержке клинического выздоровления, при подозрении на развитие облитерирующего бронхиолита в исходе БЛД, врожденных пороках развития
Электрокардиография 1 раз в 6 месяцев Чаще при развитии легочной гипертензии и для контроля ее терапии
Эхокардиография с определением давления в легочной артерии 1 раз в 3-6 месяцев
Измерение артериального давления 1 раз в 3-6 месяцев Для исключения артериальной гипертензии при каждом визите
Бронхофонография с бронхолитической пробой 1 раз в год При задержке клинического выздоровления или возобновлении рецидивов бронхиальной обструкции после периода их отсутствия, клинико-анамнестических признаках ее атопического генеза
Спирометрия* 1 раз в год
Аллергологическое обследование По показаниям

* У детей в возрасте старше 5 лет.

 

Рентгенологическое исследование. Рентгенографические признаки заболевания сохраняются длительно. При диагностике пневмонии у детей с БЛД могут возникнуть существенные трудности. Пневмония у данных пациентов чаще носит сегментарный характер, развиваясь в зонах персистирующих с неонатального периода ателектазов/фиброателектазов. При ухудшении состояния обязателен анализ предыдущих рентгенограмм, по сравнению с которыми более четко выявляются вновь появившиеся изменения; о пневмонии будут свидетельствовать свежие инфильтративные изменения либо появившаяся нечеткость в периателектатических участках.

Компьютерная томография. Высокоразрешающая компьютерная томография легких может быть рекомендована детям с БЛД при проведении дифференциальной диагностики с другими бронхолегочными заболеваниями, задержке клинического выздоровления, при подозрении на развитие облитерирующего бронхиолита в исходе БЛД, для исключения врожденных пороков развития легких [3]. Проведение КТ органов грудной клетки у детей грудного возраста в большинстве случаев возможно в состоянии естественного сна без анестезиологического пособия.

Исследование газов крови. При исследовании газов крови необходимо учитывать, что если ребенок с БЛД плакал во время забора крови, результаты невозможно интерпритировать, так как в этом случае, как и при физической нагрузке, кормлении, у детей с БЛД очень быстро и резко нарастает гипоксемия. Единственным достоверным методом мониторинга оксигенации у детей с БЛД является транскутанная пульсоксиметрия.

Диагностика респираторных инфекций. Подтвердить бактериальную этиологию респираторной инфекции может исследование общего анализа крови, определение CRP, прокальцитониновый тест. Отличить БЛД от вирусной, микоплазменной, хламидийной/хламидофильной, пневмоцистной пневмонии без этиологической диагностики последней практически невозможно. Для диагностики RSV-инфекции используются экспресс-методы.

Бронхофонография. Бронхофонография — новый метод оценки функции внешнего дыхания у детей первого года жизни, оценивающий акустическую работу дыхания. Наибольшие изменения с помощью данного метода были выявлены у детей с БЛД как в низко-, так и в высокочастотной части спектра, свидетельствующие о выраженной бронхиальной обструкции стойкого характера. Обратимость бронхиальной обструкции, ее отсутствие вне обострения заболевания отличают БА от БЛД при проведении данного исследования.

Другие исследования. В настоящее время появилась возможность проведения флоуметрии в состоянии естественного сна у грудных детей на приборе Eqipment MasterScreen Pead, Yaeger (Germany). Детям с БЛД может проводиться эндоскопическое исследование респираторного тракта (ларинго -, трахеобронхоскопия) для исключения патологии гортани, трахеи, анатомических дефектов бронхов, посева мокроты, цитологического исследования.

Рекомендуемый кардиоваскулярный мониторинг у детей грудного и раннего возраста с БЛД включает ЭКГ; контроль артериального давления, Эхо-КГ с определением давления в легочной артерии, у детей с высокой легочной гипертензией—продолжительную пульсоксиметрию, инвазивное определение давления в легочной артерии. Необходимость пролонгированной пульсоксиметрии у детей с высокой легочной гипертензией продиктована тем, что продолжительные или повторяющиеся периоды острой гипоксемии являются наиболее вероятными причинами стабильной легочной гипертензии у детей с БЛД и ее трансформации

в легочное сердце.

 





Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2016-11-19; Мы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 923 | Нарушение авторских прав


Поиск на сайте:

Лучшие изречения:

Начинать всегда стоит с того, что сеет сомнения. © Борис Стругацкий
==> читать все изречения...

619 - | 485 -


© 2015-2024 lektsii.org - Контакты - Последнее добавление

Ген: 0.011 с.